Was ist Glaukom?

Das Glaukom ist ein Zustand, bei dem der Flüssigkeitsdruck im Auge ansteigt. Ohne Behandlung kann es den Sehnerv schädigen und zu Sehverlust führen.

Glaukom ist relativ häufig. Es ist am wahrscheinlichsten, dass Weiße nach dem 60. Lebensjahr und Schwarze und Hispanoamerikaner nach dem 40. Lebensjahr betroffen sind.

Die Symptome des häufigsten Typs - Offenwinkelglaukom - beginnen langsam und sind schwer zu bemerken. Ein Augenarzt kann jedoch während eines Sehtests Veränderungen feststellen.

Es gibt keine Heilung für das Glaukom, aber die Behandlung kann das Fortschreiten verlangsamen oder stoppen.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen und der Behandlung des Glaukoms. Wir werden auch die verschiedenen Arten des Glaukoms und mögliche chirurgische Eingriffe erklären.

Was ist Glaukom?

Dr. Charles J. Ball / Corbis-Dokumentarfilm / Getty Images

Glaukom bezieht sich auf einen Druckaufbau im Auge, der den Sehnerv schädigt.

Der vordere Teil des Auges enthält eine klare Flüssigkeit, den Kammerwasser. Diese Flüssigkeit nährt das Auge und gibt ihm seine Form. Das Auge produziert diese Flüssigkeit ständig und leitet sie durch ein Drainagesystem ab.

Wenn eine Person ein Glaukom hat, fließt die Flüssigkeit zu langsam aus dem Auge. In diesem Fall sammelt sich Flüssigkeit an und der Druck im Auge steigt.

Wenn eine Person diesen Druck nicht aushält, kann dies den Sehnerv und andere Teile des Auges schädigen und zu Sehverlust führen.

Das Glaukom betrifft normalerweise beide Augen, obwohl es ein Auge stärker als das andere betreffen kann.

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Ursachen und Risikofaktoren

Experten wissen nicht genau, was Glaukom verursacht, aber einige gesundheitliche Probleme erhöhen das Risiko.

Wenn eine Person ein primäres Glaukom hat, gibt es keine erkennbare Ursache. Wenn sie ein sekundäres Glaukom haben, liegt eine Ursache zugrunde, wie z. B. ein Tumor, Diabetes, Hypothyreose, ein fortgeschrittener Katarakt oder eine Entzündung.

Zu den Risikofaktoren für ein Glaukom gehören:

• für Weiße, die über 60 Jahre alt sind
• für Schwarze und Hispanoamerikaner, die über 40 Jahre alt sind
• Diabetes oder einen anderen zugrunde liegenden Gesundheitszustand haben
• eine Familiengeschichte des Glaukoms
• eine Augenverletzung oder einen Zustand haben
• vorherige Augenoperation
• schwere Myopie (Kurzsichtigkeit)
• Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten, insbesondere als Augentropfen
• hoher Blutdruck
• genetische Faktoren, die zu einem Glaukom im Kindesalter führen können

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Glaukomen, darunter:

• Offenwinkelglaukom
• Engwinkelglaukom
• Niederspannungsglaukom
• Pigmentglaukom

Offenwinkelglaukom

Auch als chronisches Glaukom bekannt, ist dies der häufigste Typ. Es entwickelt sich langsam und eine Person bemerkt möglicherweise keine Symptome, selbst wenn ein leichter Sehverlust auftritt.

Viele Menschen mit dieser Art von Glaukom suchen keine medizinische Hilfe, bis bereits dauerhafte Schäden aufgetreten sind.

Engwinkelglaukom

Dies wird auch als akutes Winkelschlussglaukom bezeichnet. Es kann plötzlich mit Schmerzen und schnellem Sehverlust beginnen.

Da die Symptome spürbar sind, wird die Person normalerweise medizinische Hilfe suchen, was zu einer sofortigen Behandlung führt.Dies kann bleibende Schäden verhindern.

Niederspannungsglaukom

Dies ist eine seltenere Form des Glaukoms, bei der der Augendruck nicht höher als der normale Bereich ist, aber dennoch Schäden verursacht, die den Sehnerv betreffen.

Experten wissen wenig über diesen Zustand, aber es könnte an einer verminderten Blutversorgung des Sehnervs liegen.

Pigmentglaukom

Dies ist eine Art von Offenwinkelglaukom, das sich typischerweise im frühen oder mittleren Erwachsenenalter entwickelt.

Es geht um Veränderungen in den Pigmentzellen, die der Iris Farbe verleihen. Beim Pigmentglaukom verteilen sich die Pigmentzellen im gesamten Auge.

Wenn sich die Zellen in den Kanälen ansammeln, die Flüssigkeit aus dem Auge ablassen, können sie den normalen Flüssigkeitsfluss im Auge stören. Dies kann zu einem Anstieg des Augendrucks führen.

Glaukom im Kindesalter

In seltenen Fällen kann das Glaukom aufgrund genetischer Faktoren Kinder betreffen. Das Kind kann haben:

• ungewöhnlich große Augen
• übermäßiges Zerreißen
• Trübung in der Hornhaut
• Lichtempfindlichkeit

Medikamente und Operationen können helfen, Sehverlust zu verhindern.

Symptome

Die Symptome der beiden häufigsten Arten von Glaukomen sind unterschiedlich.

Offenwinkelglaukom

Die Symptome entwickeln sich langsam und werden von einer Person möglicherweise erst in den späteren Stadien bemerkt.

Sie beinhalten:

• allmählicher Verlust des peripheren Sehens, normalerweise in beiden Augen
• Tunnelblick

Engwinkelglaukom

Die Symptome eines akuten Glaukoms treten plötzlich auf und umfassen:

• Augenschmerzen, normalerweise stark
• verschwommene Sicht
• Übelkeit und möglicherweise Erbrechen
• Halo-artiges Leuchten um Lichter herum sehen
• rote Augen
• plötzliche, unerwartete Sehprobleme, insbesondere bei schlechten Lichtverhältnissen

Diagnose

Augenärzte überprüfen im Rahmen eines routinemäßigen Sehtests regelmäßig das Glaukom. Sie können mehrere Diagnosetests verwenden:

Augenheilkunde

Der Augenarzt gibt Tropfen in das Auge, um die Pupille zu erweitern, und untersucht dann das Innere des Auges mit einem speziellen Licht und einer Lupe.

Perimetrie

Der Arzt führt einen Gesichtsfeldtest durch, um das periphere (seitliche) Sehen der Person zu überprüfen. Die Person schaut geradeaus, während der Arzt an verschiedenen Stellen am Rand ihrer Sicht einen Lichtfleck darstellt. Auf diese Weise können Sie eine Karte erstellen, die zeigt, was die Person sehen kann.

Tonometrie

Nach der Verwendung von Augentropfen zur Betäubung des Auges misst der Arzt den Druck im Auge mit einem Gerät, das entweder die Hornhaut berührt (Applanation) oder einen Luftstoß verwendet.

Gonioskopie

Der Arzt betäubt die Augen mit Augentropfen und setzt dann eine Art Kontaktlinse auf das Auge. Die Linse hat einen Spiegel, der anzeigen kann, ob der Winkel zwischen Iris und Hornhaut normal, zu weit (offen) oder zu schmal (geschlossen) ist.

Pachymetrie

Der Arzt platziert eine Sonde auf der Vorderseite des Auges, um die Dicke der Hornhaut zu messen. Der Arzt wird dies berücksichtigen, wenn er alle Ergebnisse bewertet, da die Hornhautdicke die Augendruckwerte beeinflussen kann.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, den Flüssigkeitsfluss aus dem Auge zu verbessern, die Flüssigkeitsproduktion zu verringern oder beides.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, dies zu tun:

Augentropfen

Die meisten Menschen werden Augentropfen als Erstbehandlung verwenden. Diese reduzieren entweder die Flüssigkeitsmenge, die das Auge bildet, oder verbessern die Drainage.

Es ist wichtig, die Anweisungen eines medizinischen Fachpersonals sorgfältig zu befolgen, um die besten Ergebnisse zu erzielen und nachteilige Auswirkungen zu vermeiden.

Beispiele für Augentropfen sind:

• Prostaglandine
• Carboanhydrase-Inhibitoren
• cholinerge Mittel
• Betablocker
• Stickoxidfreisetzer
• Rho-Kinase-Inhibitoren

Zu den nachteiligen Auswirkungen können gehören:

• stechen
• Rötung
• Veränderung der Augenfarbe oder der Haut um das Auge herum
• Kopfschmerzen
• trockener Mund
• gelegentlich Netzhautablösungen oder Atembeschwerden

Wenn die Nebenwirkungen bestehen bleiben, kann der Arzt die Dosis ändern oder eine andere Option empfehlen.

Chirurgie

Wenn Medikamente nicht helfen oder wenn die Person sie nicht tolerieren kann, kann ein Arzt eine Operation empfehlen.

Eine Operation zielt normalerweise darauf ab, den Druck im Auge zu verringern. Mögliche Interventionen sind:

• Trabekuloplastik: Der Chirurg verwendet einen Laserstrahl, um verstopfte Drainagekanäle zu entsperren und das Abfließen von Flüssigkeit zu erleichtern.
• Filterchirurgie: Wenn die Laserchirurgie nicht hilft, kann der Chirurg Kanäle im Auge öffnen, um die Flüssigkeitsdrainage zu verbessern.
• Drainageimplantat: Dies kann hilfreich sein, wenn bei Kindern oder aufgrund eines anderen Gesundheitszustands ein Glaukom auftritt. Der Chirurg führt einen kleinen Silikonschlauch in das Auge ein, um die Drainage zu verbessern.

Behandlung des akuten Winkelverschlussglaukoms

Das akute Winkelverschlussglaukom ist ein medizinischer Notfall.

Ein Arzt wird sofort druckreduzierende Medikamente geben.

Sie können ein Laserverfahren verwenden, um ein kleines Loch in der Iris zu erzeugen, damit Flüssigkeiten in das Drainagesystem des Auges gelangen können. Dieses Verfahren wird als Iridotomie bezeichnet.

Selbst wenn das Glaukom nur ein Auge betrifft, kann der Arzt beide behandeln, da das Risiko besteht, dass es auch beim anderen Auge auftritt.

Verhütung

Es ist kein Weg bekannt, um ein Glaukom zu verhindern, aber eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann die Wahrscheinlichkeit verbessern, einen Sehverlust zu verhindern.

Regelmäßige Augenuntersuchungen sind unbedingt erforderlich, da nur so ein Glaukom im Frühstadium erkannt werden kann. Die Glaukom-Stiftung empfiehlt einen Basistest im Alter von 40 Jahren. Der Arzt wird die Ergebnisse verwenden, um zukünftige Veränderungen festzustellen.

Ein Arzt kann eine Person beraten, wie oft sie je nach Risikograd einen Sehtest durchführen lassen soll.

Zusammenfassung

Das Glaukom ist eine häufige Augenerkrankung, die Menschen mit zunehmendem Alter betrifft. Es passiert, wenn keine Flüssigkeit aus dem Auge abfließt, was den Druck erhöht und das Risiko einer Schädigung des Sehnervs erhöht.

Es kann im Frühstadium keine Symptome haben, kann aber zu Sehverlust führen. Regelmäßige Sehtests können dabei helfen, Veränderungen zu erkennen, die es einer Person ermöglichen, die Behandlung zu beginnen, normalerweise mit Augentropfen. Diese Behandlung kann den Verlust des Sehvermögens verlangsamen oder verhindern.