FLUORID: RISIKEN, VERWENDUNGEN UND NEBENWIRKUNGEN - ZAHNHEILKUNDE

Warum haben wir Fluorid in unserem Wasser?

Fluorid kommt auf natürliche Weise in Boden, Wasser und Lebensmitteln vor. Es wird auch synthetisch zur Verwendung in Trinkwasser, Zahnpasta, Mundwässern und verschiedenen chemischen Produkten hergestellt.

Die Wasserbehörden fügen der kommunalen Wasserversorgung Fluorid hinzu, da Studien gezeigt haben, dass die Zugabe von Fluorid in Gebieten mit niedrigem Fluoridgehalt im Wasser die Prävalenz von Karies in der lokalen Bevölkerung verringern kann.

Karies ist eines der häufigsten Gesundheitsprobleme bei Kindern. Viele Menschen weltweit können sich die Kosten für regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen nicht leisten, daher kann das Hinzufügen von Fluorid denjenigen, die sie benötigen, Einsparungen und Vorteile bieten.

Es sind jedoch Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen von Fluorid auf die Gesundheit aufgetreten, einschließlich Problemen mit Knochen, Zähnen und der neurologischen Entwicklung.

Schnelle Fakten über Fluorid

Fluorid stammt aus Fluroin, einem häufigen, natürlichen und reichlich vorhandenen Element.
Das Hinzufügen von Fluorid zur Wasserversorgung verringert das Auftreten von Karies.
Fluorid schützt die Zähne durch Demineralisierung und Remineralisierung vor Karies.
Zu viel Fluorid kann zu Zahnfluorose oder Skelettfluorose führen, die Knochen und Gelenke schädigen können.

Risiken

Eine übermäßige Exposition gegenüber Fluorid wurde mit einer Reihe von gesundheitlichen Problemen in Verbindung gebracht.

Zahnfluorose

Ein Fluoridgehalt von 0,7 ppm gilt heute als am besten für die Zahngesundheit. Eine Konzentration über 4,0 ppm kann gefährlich sein.

Die Exposition gegenüber hohen Fluoridkonzentrationen während der Kindheit, wenn sich Zähne entwickeln, kann zu einer leichten Zahnfluorose führen. Es gibt winzige weiße Streifen oder Flecken im Zahnschmelz.

Dies beeinträchtigt nicht die Gesundheit der Zähne, aber die Verfärbung kann spürbar sein.

Das Stillen von Säuglingen oder das Herstellen von Milchnahrung mit fluoridfreiem Wasser kann dazu beitragen, kleine Kinder vor Fluorose zu schützen.

Kinder unter 6 Jahren sollten kein fluoridhaltiges Mundwasser verwenden. Kinder sollten beim Zähneputzen beaufsichtigt werden, um sicherzustellen, dass sie keine Zahnpasta schlucken.

Skelettfluorose

Eine übermäßige Exposition gegenüber Fluorid kann zu einer Knochenerkrankung führen, die als Skelettfluorose bekannt ist. Dies kann über viele Jahre zu Schmerzen und Schäden an Knochen und Gelenken führen.

Die Knochen können hart und weniger elastisch werden, was das Risiko von Brüchen erhöht. Wenn sich die Knochen verdicken und sich Knochengewebe ansammelt, kann dies zu einer Beeinträchtigung der Gelenkbeweglichkeit führen.

Schilddrüsenprobleme

In einigen Fällen kann überschüssiges Fluorid die Nebenschilddrüse schädigen. Dies kann zu Hyperparathyreoidismus führen, der eine unkontrollierte Sekretion von Nebenschilddrüsenhormonen beinhaltet.

Dies kann zu einem Kalziummangel in den Knochenstrukturen und zu überdurchschnittlichen Kalziumkonzentrationen im Blut führen.

Niedrigere Kalziumkonzentrationen in den Knochen machen sie anfälliger für Frakturen.

Neurologische Probleme

Im Jahr 2017 wurde ein Bericht veröffentlicht, der darauf hinweist, dass die Exposition gegenüber Fluorid vor der Geburt in Zukunft zu schlechteren kognitiven Ergebnissen führen könnte.

Die Forscher maßen den Fluoridspiegel bei 299 Frauen während der Schwangerschaft und bei ihren Kindern im Alter zwischen 6 und 12 Jahren. Sie testeten die kognitiven Fähigkeiten im Alter von 4 Jahren und zwischen 6 und 12 Jahren. Höhere Fluoridspiegel waren bei IQ-Tests mit niedrigeren Werten verbunden.

Im Jahr 2014 wurde Fluorid zusammen mit 10 anderen Industriechemikalien, darunter Blei, Arsen, Toluol und Methylquecksilber, als ein für die Entwicklung des Kindes gefährliches Neurotoxin dokumentiert.

Andere gesundheitliche Probleme

Laut der Internationalen Vereinigung für Oralmedizin und Toxikologie (IAOMT), einer Organisation, die sich gegen die Verwendung von zugesetztem Fluorid einsetzt, kann dies auch zu folgenden Gesundheitsproblemen beitragen:

Akne und andere Hautprobleme
Herz-Kreislauf-Probleme, einschließlich Arteriosklerose und arterielle Verkalkung, Bluthochdruck, Myokardschäden, Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienz
reproduktive Probleme wie geringere Fruchtbarkeit und frühe Pubertät bei Mädchen
Schilddrüsenfunktionsstörung
Erkrankungen der Gelenke und Knochen wie Arthrose, Knochenkrebs und Kiefergelenksstörung (Kiefergelenk)
neurologische Probleme, die möglicherweise zu ADHS führen

Eine Übersicht beschreibt Fluorid als einen „extremen Elektronenfänger“ mit einem „unersättlichen Appetit auf Kalzium“. Die Forscher fordern, das Gleichgewicht zwischen Risiko und Nutzen zu überdenken.

Fluoridvergiftung

Akute Exposition gegenüber Fluorid in hohem Maße kann zu Folgendem führen:

Bauchschmerzen
übermäßiger Speichel
Übelkeit und Erbrechen
Krampfanfälle und Muskelkrämpfe

Dies wird nicht durch das Trinken von Leitungswasser verursacht. Es ist nur wahrscheinlich, dass das Trinkwasser versehentlich kontaminiert wird, beispielsweise aufgrund eines industriellen Brandes oder einer Explosion.

Es sei daran erinnert, dass viele Substanzen in großen Mengen schädlich, in kleinen Mengen jedoch hilfreich sind.

Verwendet

Fluorid wird vielen Dentalprodukten zugesetzt.

Flourid kommt in vielen Wasservorräten vor und wird in vielen Ländern dem Trinkwasser zugesetzt.

Es wird auch in folgenden Dentalprodukten verwendet:

Zahnpasta
Zemente und Füllungen
Gele und Mundwässer
Lacke
einige Marken von Zahnseide
Fluoridzusätze, empfohlen in Bereichen, in denen Wasser nicht fluoridiert ist

Nicht-zahnärztliche Quellen für Flourid umfassen:

Arzneimittel, die perfluorierte Verbindungen enthalten

Speisen und Getränke aus fluoridhaltigem Wasser
Pestizide
wasserdichte und schmutzabweisende Artikel mit PFCs

Eine übermäßige Fluoridexposition kann folgende Ursachen haben:

öffentliche Wasserfluoridierung
hohe Fluoridkonzentrationen im natürlichen Süßwasser
fluoridierte Mundspülung oder Zahnpasta
ungetestetes Mineralwasser
unangemessene Verwendung von Fluoridpräparaten
manche Lebensmittel

Nicht jede Fluoridexposition ist auf die Zugabe der Chemikalie zu Wasser und Dentalprodukten zurückzuführen.

In einigen geografischen Gebieten gibt es Trinkwasser mit hohem Fluoridgehalt, z. B. in Südasien, im östlichen Mittelmeerraum und in Afrika.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen einer übermäßigen Fluoridaufnahme sind:

Verfärbung der Zähne
Knochenprobleme

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind oben im Abschnitt „Risiken“ aufgeführt.

Leistungen

Flourid wurde mit einer Verringerung der Karies in Verbindung gebracht.

Die American Dental Association (ADA) sagt, dass Fluorid in Wasser den Gemeinden zugute kommt, weil es:

reduziert Karies um 20 bis 40 Prozent
schützt vor Hohlräumen
ist sicher und effektiv
spart Geld bei der Zahnbehandlung
ist natürlich

Fluorid ist in natürlichem Wasser vorhanden. Das Hinzufügen von Fluorid, sagt der ADA, ist wie das Anreichern von Milch mit Vitamin D, Orangensaft mit Kalzium oder Getreide mit B-Vitaminen und Folsäure.

Studien zeigen weiterhin, dass die Zugabe von Fluorid zu Wasser die Zahngesundheit unterstützt.

Eine 2015 veröffentlichte Cochrane-Studie ergab, dass bei der Einführung von Fluorid in Wasser:

Kinder hatten 35 Prozent weniger verfallene, fehlende oder gefüllte Milchzähne.
Es gab eine 15-prozentige Zunahme bei Kindern ohne Karies in ihren Milchzähnen.
Der Anteil der Kinder ohne Karies in den bleibenden Zähnen stieg um 14 Prozent.

Das Auftragen von Fluorid auf die Zähne von Kindern kann Karies verhindern oder verlangsamen.

Wie funktioniert es?

Fluorid verhindert Karies durch:

Veränderung der Struktur des sich entwickelnden Zahnschmelzes bei Kindern unter 7 Jahren, so dass dieser widerstandsfähiger gegen Säureangriffe ist
Bereitstellung einer Umgebung, in der Emaille von besserer Qualität gebildet wird, die widerstandsfähiger gegen Säureangriffe ist
Verringerung der Fähigkeit von Bakterien in Plaque, Säure zu produzieren

Dies beinhaltet die folgenden Prozesse:

Schutz vor Demineralisierung: Wenn sich Bakterien im Mund mit Zucker verbinden, produzieren sie Säure. Diese Säure kann den Zahnschmelz erodieren und unsere Zähne schädigen. Fluorid kann die Zähne vor einer durch die Säure verursachten Demineralisierung schützen.

Remineralisierung: Wenn Säure bereits einige Schäden an den Zähnen verursacht hat, sammelt sich Fluorid in den demineralisierten Bereichen an und beginnt, den Zahnschmelz zu stärken. Dies ist Remineralisierung.

Wer profitiert am meisten?

Jeder kann von einem zusätzlichen Zahnschutz profitieren, aber diejenigen, die besonders davon profitieren können, sind Menschen, die:

genieße das Naschen
schlechte Zahnhygiene haben
kaum oder gar keinen Zugang zu einem Zahnarzt haben
Befolgen Sie Diäten, die reich an Zucker oder Kohlenhydraten sind
hatten Brücken, Kronen, Zahnspangen und andere restaurative Verfahren
haben eine Geschichte von Karies oder Karies

Die meisten Gesundheitsbehörden und Ärzteverbände weltweit empfehlen Kindern und Erwachsenen, etwas Fluorid zu erhalten, um ihre Zähne vor Karies zu schützen.

Fakten

Es ist unwahrscheinlich, dass kleine Mengen Fluorid gefährlich sind.

Hier sind einige Fakten, die die Verwendung von Fluorid unterstützen:

Von 2000 bis 2004 stimmten 125 Gemeinden in 36 US-Bundesstaaten für die Einführung der Fluoridierung.
In den richtigen Mengen hilft Fluorid, Karies vorzubeugen.
Es ähnelt dem Hinzufügen von Vitaminen zu Lebensmitteln.
Die Verwendung von Fluorid in Wasser zum Schutz der Zähne verringert die Notwendigkeit kostspieliger zahnärztlicher Eingriffe.
Über 100 nationale und internationale Gesundheits- und andere Organisationen erkennen die Vorteile des Zusatzes von Fluorid an.

Hier sind einige Argumente gegen seine Verwendung aus dem IAOMT:

Fluorid ist ein Neurotoxin, das in hohen Dosen schädlich sein kann.
Übermäßige Exposition kann zu Zahnverfärbungen und Knochenproblemen führen.
Es ist bereits genug Fluorid im Wasser, ohne mehr hinzuzufügen.
Die Menschen haben das Recht zu entscheiden, ob sie Medikamente einnehmen oder nicht.
Unterschiedliche Menschen benötigen unterschiedliche Mengen an Substanzen wie Fluorid.
Der derzeitige Fluoridgehalt im Wasser ist möglicherweise nicht sicher.
Es kann umweltschädlich sein.

Kontroverse

Die Kontroverse geht weiter darüber, ob es eine gute Idee ist, Wasser mit Fluorid zu versetzen oder nicht.

Im Jahr 2000 berichteten deutsche Forscher, dass Karies in Städten abnahm, in denen dem Wasser kein Fluorid mehr zugesetzt wurde.

Sie forderten jedoch weitere Untersuchungen zu den Gründen für diesen Rückgang, die ihrer Ansicht nach auf eine verbesserte Einstellung zur Zahngesundheit und einen leichteren Zugang zu Zahngesundheitsprodukten im Vergleich zu den Jahren vor der Zugabe von Fluorid zurückzuführen sein könnten.

Sie schlugen vor, dass ihre Ergebnisse das Argument stützen könnten, dass Karies weiter sinken kann, wenn die Fluoridkonzentration von 1 ppm auf unter 0,2 ppm gesenkt wird.

Wie viel Fluorid wird empfohlen?

Das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (DHHS) legt den optimalen Fluoridgehalt zur Verhinderung von Karies auf 0,7 ppm oder 0,7 Milligramm (mg) pro Liter Wasser fest.

Die vorherige Zahl, die von 1962 bis 2015 in Kraft war, betrug 0,7 bis 1,2 ppm. Im Jahr 2015 wurde es auf die Untergrenze überarbeitet.

Ziel dieses optimalen Niveaus ist die Förderung der öffentlichen Gesundheit.

Was sagt die WHO?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stellt fest, dass eine langfristige Exposition gegenüber Trinkwasser, das mehr als 1,5 ppm Fluorid enthält, zu gesundheitlichen Problemen führen kann. Die Grenzwerte der WHO liegen bei 1,5 ppm.

Wie viel erlaubt die EPA?

Die Environmental Protection Agency (EPA) zielt darauf ab, Menschen vor übermäßiger Exposition gegenüber giftigen Chemikalien zu schützen.

Der maximal zulässige Wert liegt bei 4 ppm und der sekundäre Höchstwert bei 2 ppm. Die Menschen werden gebeten, die EPA zu informieren, wenn die Werte über 2 ppm liegen. Werte über 4 ppm können gefährlich sein.

In Gebieten, in denen Wasser von Natur aus einen höheren Fluoridgehalt enthält, müssen die kommunalen Wassersysteme sicherstellen, dass der Höchstgehalt nicht höher als 4 ppm ist.