Das Todesrisiko erhöhte sich mit zwei Blutdruckmedikamenten
Hoher Blutdruck oder Bluthochdruck ist ein Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen, die häufigste Todesursache in den USA. Eine neue Studie hat jedoch herausgefunden, dass zwei Klassen von Medikamenten, die üblicherweise zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt werden, für sich genommen ein Todesrisiko darstellen können.
Wissenschaftler des Herzinstituts des Intermountain Medical Center in Salt Lake City, UT, stellten fest, dass Personen mit Bluthochdruck, die Alpha-Blocker und Alpha-2-Agonisten zur Kontrolle ihres Blutdrucks verwendeten, einen Anstieg der Blutdruckvariabilität zeigten, was das Mortalitätsrisiko erhöhen könnte.
Der leitende Studienautor Dr. Brian Clements und sein Team haben ihre Ergebnisse kürzlich auf den wissenschaftlichen Sitzungen des American College of Cardiology (ACC) 2018 in Orlando, FL, vorgestellt.
Der Blutdruck ist die Kraft des Blutes, die gegen die Wand der Arterien drückt. Und im November letzten Jahres haben die American Heart Association (AHA) und das ACC neue Richtlinien festgelegt.
Nun wird angenommen, dass eine Person an Bluthochdruck leidet, wenn ihr systolischer Blutdruck (die obere Zahl) 130 Millimeter Quecksilber (mmHg) oder mehr und ihr diastolischer Blutdruck (die untere Zahl) 80 mmHg oder mehr beträgt.
Der systolische Blutdruck ist die Kraft des Blutes gegen die Arterienwände, wenn das Herz schlägt, während der diastolische Blutdruck die Kraft des Blutes ist, wenn das Herz in Ruhe ist oder zwischen Herzschlägen.
Die aktualisierten Richtlinien bedeuten, dass fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA an Bluthochdruck leidet, wodurch sie unter anderem einem höheren Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzerkrankungen ausgesetzt sind.
Wenn es um die Behandlung von Bluthochdruck geht, ist es natürlich das Ziel, den Blutdruck zu senken. Dies kann durch Änderungen des Lebensstils erreicht werden - beispielsweise durch eine gesunde Ernährung und die Steigerung der körperlichen Aktivität - durch Medikamente oder durch beides.
Frühere Forschungen haben jedoch herausgefunden, dass Konsistenz der Schlüssel für den Blutdruck ist. Eine Studie veröffentlicht in Das BMJ 2016 war beispielsweise eine höhere Variabilität des systolischen Blutdrucks mit einem Anstieg der Gesamtmortalität um 15 Prozent verbunden.
Laut der neuen Studie von Dr. Clements und Kollegen können bestimmte Arten von Medikamenten, die zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt werden, zu diesem Mortalitätsrisiko beitragen.
Zwei Medikamente sollten vermieden werden.
Für ihre Studie analysierten die Forscher die Daten von über 10.500 Erwachsenen mit hohem Blutdruck.
Der Blutdruck der Teilnehmer wurde zwischen Januar 2007 und Dezember 2011 mindestens sieben Mal gemessen, und die Art der verwendeten Blutdruckmedikamente wurde überwacht.
Das Team verwendete diese Daten, um zu bewerten, ob bestimmte Klassen von Blutdruckmedikamenten mit einer Variabilität der Blutdruckwerte verbunden waren.
Die Studie ergab zwei Klassen von Blutdruckmedikamenten, die mit einer höheren Blutdruckvariabilität bei Probanden verbunden waren: Alpha-Blocker und Alpha-2-Agonisten.
Alpha-Blocker - zu denen Doxazosinmesylat und Prazosinhydrochlorid gehören - wirken durch Erweiterung der Blutgefäße. Alpha-2-Agonisten wie Methyldopa zielen auf die Aktivität des sympathischen Nervensystems ab und reduzieren so die Verengung der Blutgefäße.
Basierend auf den Studienergebnissen sagen Dr. Clements und Kollegen, dass diese beiden Medikamente nicht zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet werden sollten.
"Patienten sollten wissen, wie hoch ihr Blutdruck ist", sagt er, "und wenn er ständig auf und ab geht, sollte der Patient mit seinem Arzt zusammenarbeiten, um Optionen für die besten Blutdruckmedikamente zu ermitteln, mit denen Abweichungen verringert werden können."
"Wenn möglich, sollten die beiden Arten von Medikamenten, die eine Zunahme der Varianzen aufweisen, vermieden werden."
Dr. Brian Clements
Dr. Clements fügt hinzu, dass Ass-Inhibitoren, Angiotensinrezeptorblocker, Kalziumkanalblocker und Thiaziddiuretika sicherere Behandlungsoptionen für Menschen mit Bluthochdruck sein können. "Menschen, die andere Arten von Blutdruckmedikamenten einnehmen, haben ein erhöhtes Todesrisiko", fügt er hinzu.
Die Variabilität des Blutdrucks ist jedoch nicht nur auf Medikamente zurückzuführen. Dr. Clements stellt fest, dass die Art und Weise, wie der Blutdruck gemessen wird, einen signifikanten Einfluss auf die Messwerte haben kann.
"[…] Aufgrund der Variablen, die die Blutdruckmessung beeinflussen", sagt Dr. Clements, "kann die Suche nach Wegen zur genaueren Messung des Blutdrucks eine wirksame Behandlung wirksamer Behandlungen für Patienten mit Bluthochdruck besser identifizieren."
Für genaue Blutdruckwerte empfiehlt er, 15 Minuten zu sitzen oder sich hinzulegen, bevor Messungen durchgeführt werden. Das Vermeiden von Stresssituationen und die Verwendung einer gut sitzenden Blutdruckmanschette können ebenfalls hilfreich sein.
