Was machen die Nieren?
Die Nieren sind ein Paar bohnenförmiger Organe, die in allen Wirbeltieren vorhanden sind. Sie entfernen Abfallprodukte aus dem Körper, halten einen ausgeglichenen Elektrolytspiegel aufrecht und regulieren den Blutdruck.
Die Nieren sind einige der wichtigsten Organe. Die alten Ägypter ließen nur das Gehirn und die Nieren in Position, bevor sie einen Körper einbalsamierten, was darauf schließen ließ, dass die einen höheren Wert hatten.
In diesem Artikel werden wir uns mit der Struktur und Funktion der Nieren, den sie betreffenden Krankheiten und der Frage befassen, wie die Nieren gesund gehalten werden können.
Struktur
Die Nieren befinden sich auf der Rückseite der Bauchhöhle, wobei eine auf jeder Seite der Wirbelsäule sitzt.
Die rechte Niere ist im Allgemeinen etwas kleiner und niedriger als die linke, um Platz für die Leber zu schaffen.
Jede Niere wiegt bei Männern 125–170 Gramm (g) und bei Frauen 115–155 g (g).
Eine zähe, faserige Nierenkapsel umgibt jede Niere. Darüber hinaus dienen zwei Fettschichten als Schutz. Die Nebennieren lagen auf den Nieren.
In den Nieren befinden sich mehrere pyramidenförmige Lappen. Jedes besteht aus einer äußeren Nierenrinde und einem inneren Nierenmark. Nephrone fließen zwischen diesen Abschnitten. Dies sind die urinproduzierenden Strukturen der Nieren.
Blut gelangt über die Nierenarterien in die Nieren und über die Nierenvenen. Die Nieren sind relativ kleine Organe, erhalten aber 20 bis 25 Prozent der Herzleistung.
Jede Niere scheidet Urin durch einen Schlauch aus, der als Harnleiter bezeichnet wird und zur Blase führt.
Funktion
Die Hauptaufgabe der Nieren ist die Aufrechterhaltung der Homöostase. Dies bedeutet, dass sie den Flüssigkeitsspiegel, den Elektrolythaushalt und andere Faktoren steuern, die die innere Umgebung des Körpers konsistent und komfortabel halten.
Sie erfüllen eine Vielzahl von Funktionen.
Abfallausscheidung
Die Nieren entfernen eine Reihe von Abfallprodukten und entfernen sie im Urin. Zwei Hauptverbindungen, die die Nieren entfernen, sind:
- Harnstoff, der aus dem Abbau von Proteinen resultiert
- Harnsäure aus dem Abbau von Nukleinsäuren
Rückresorption von Nährstoffen
Die Nieren nehmen Nährstoffe aus dem Blut wieder auf und transportieren sie dorthin, wo sie die Gesundheit am besten unterstützen.
Sie resorbieren auch andere Produkte, um die Homöostase aufrechtzuerhalten.
Reabsorbierte Produkte umfassen:
- Glucose
- Aminosäuren
- Bikarbonat
- Natrium
- Wasser
- Phosphat
- Chlorid-, Natrium-, Magnesium- und Kaliumionen
PH-Wert halten
Beim Menschen liegt der akzeptable pH-Wert zwischen 7,38 und 7,42. Unterhalb dieser Grenze tritt der Körper in einen Zustand der Azidämie und darüber in eine Alkalämie ein.
Außerhalb dieses Bereichs werden Proteine und Enzyme abgebaut und können nicht mehr funktionieren. In extremen Fällen kann dies tödlich sein.
Die Nieren und Lungen tragen dazu bei, einen stabilen pH-Wert im menschlichen Körper aufrechtzuerhalten. Die Lunge erreicht dies durch Mäßigung der Kohlendioxidkonzentration.
Die Nieren steuern den pH-Wert durch zwei Prozesse:
- Reabsorption und Regeneration von Bicarbonat aus Urin: Bicarbonat hilft bei der Neutralisierung von Säuren. Die Nieren können es entweder behalten, wenn der pH-Wert tolerierbar ist, oder es freisetzen, wenn der Säuregehalt steigt.
- Ausscheidende Wasserstoffionen und feste Säuren: Feste oder nichtflüchtige Säuren sind alle Säuren, die nicht durch Kohlendioxid entstehen. Sie resultieren aus dem unvollständigen Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen. Sie umfassen Milchsäure, Schwefelsäure und Phosphorsäure.
Osmolalitätsregulierung
Die Osmolalität ist ein Maß für den Elektrolyt-Wasser-Haushalt des Körpers oder das Verhältnis zwischen Flüssigkeit und Mineralien im Körper. Dehydration ist eine Hauptursache für das Ungleichgewicht des Elektrolyten.
Wenn die Osmolalität im Blutplasma steigt, reagiert der Hypothalamus im Gehirn mit einer Nachricht an die Hypophyse. Dies setzt wiederum das antidiuretische Hormon (ADH) frei.
In Reaktion auf ADH nimmt die Niere eine Reihe von Veränderungen vor, darunter:
- Erhöhung der Urinkonzentration
- Erhöhung der Wasserrückresorption
- Öffnen Sie Teile des Sammelkanals wieder, in die normalerweise kein Wasser eindringen kann, und lassen Sie Wasser zurück in den Körper
- Harnstoff im Medulla der Niere behalten, anstatt ihn auszuscheiden, da er Wasser ansaugt
Blutdruck regulieren
Die Nieren regulieren bei Bedarf den Blutdruck, sind jedoch für langsamere Anpassungen verantwortlich.
Sie passen den Langzeitdruck in den Arterien an, indem sie Veränderungen in der Flüssigkeit außerhalb der Zellen verursachen. Der medizinische Begriff für diese Flüssigkeit ist extrazelluläre Flüssigkeit.
Diese Flüssigkeitsveränderungen treten nach der Freisetzung eines Vasokonstriktors namens Angiotensin II auf. Vasokonstriktoren sind Hormone, die zu einer Verengung der Blutgefäße führen.
Sie arbeiten mit anderen Funktionen zusammen, um die Aufnahme von Natriumchlorid oder Salz durch die Nieren zu erhöhen. Dies erhöht effektiv die Größe des extrazellulären Flüssigkeitskompartiments und erhöht den Blutdruck.
Alles, was den Blutdruck verändert, kann die Nieren im Laufe der Zeit schädigen, einschließlich übermäßigem Alkoholkonsum, Rauchen und Fettleibigkeit.
Sekretion von Wirkstoffen
Die Nieren setzen eine Reihe wichtiger Verbindungen frei, darunter:
- Erythropoetin: Dies steuert die Erythropoese oder die Produktion roter Blutkörperchen. Die Leber produziert auch Erythropoetin, aber die Nieren sind die Hauptproduzenten bei Erwachsenen.
- Renin: Dies hilft bei der Erweiterung der Arterien und des Volumens von Blutplasma, Lymphe und interstitieller Flüssigkeit. Lymphe ist eine Flüssigkeit, die weiße Blutkörperchen enthält, die die Immunaktivität unterstützen, und interstitielle Flüssigkeit ist der Hauptbestandteil der extrazellulären Flüssigkeit.
- Calcitriol: Dies ist der hormonell aktive Metabolit von Vitamin D. Es erhöht sowohl die Menge an Calcium, die der Darm aufnehmen kann, als auch die Reabsorption von Phosphat in der Niere.
Krankheiten
Eine Reihe von Krankheiten kann die Nieren betreffen.
Umwelt- oder medizinische Faktoren können zu Nierenerkrankungen führen und bei manchen Menschen von Geburt an funktionelle und strukturelle Probleme verursachen.
Diabetische Nephropathie
Bei Menschen mit diabetischer Nephropathie kommt es durch Langzeitdiabetes zu einer Schädigung der Nierenkapillaren.
Die Symptome werden erst Jahre nach Beginn der Schädigung deutlich.
Sie beinhalten:
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Übelkeit
- geschwollene Beine
- juckende Haut
Nierensteine
Steine können sich als feste Ansammlung von Mineralien in der Niere bilden.
Sie können starke Schmerzen verursachen und die Nierenfunktion beeinträchtigen, wenn sie den Harnleiter blockieren.
Niereninfektionen
Diese neigen dazu, von Bakterien in der Blase zu stammen, die auf die Nieren übertragen werden.
Zu den Symptomen gehören Rückenschmerzen, schmerzhaftes Wasserlassen und manchmal Fieber. Veränderungen im Urin können das Vorhandensein von Blut, Trübungen und einen anderen Geruch umfassen.
Niereninfektionen treten häufiger bei Frauen als bei Männern sowie bei schwangeren Frauen auf. Die Infektion spricht oft gut auf Antibiotika an.
Nierenversagen
Bei Menschen mit Nierenversagen können die Nieren Abfallprodukte nicht mehr effektiv aus dem Blut herausfiltern.
Wenn eine Verletzung zu Nierenversagen führt, z. B. zu übermäßigem Gebrauch von Medikamenten, ist der Zustand mit der Behandlung häufig reversibel.
Wenn die Ursache jedoch eine Krankheit ist, kann Nierenversagen häufig nicht vollständig geheilt werden.
Nierenhydronephrose
Dies bedeutet "Wasser auf der Niere".
Es tritt normalerweise auf, wenn eine Obstruktion verhindert, dass Urin die Niere verlässt, was zu starken Schmerzen führt.
Mit der Zeit kann die Niere verkümmern oder schrumpfen.
Doppelter Harnleiter
Zwischen einer Niere und der Blase können sich zwei Harnleiter bilden, nicht einer. Es gibt nur wenige Komplikationen, aber es kann das Risiko von Harnwegsinfektionen und bei Frauen Inkontinenz erhöhen.
Doppelter Harnleiter betrifft rund 1 Prozent der Menschen.
Interstitielle Nephritis
Eine Reaktion auf Medikamente oder Bakterien kann die Räume in der Niere entzünden.
Die Behandlung beinhaltet normalerweise das Entfernen der Entzündungsursache oder das Ändern einer Medikamenteneinnahme.
Nierentumor
Diese können gutartig oder bösartig sein. Gutartige Krebsarten breiten sich nicht aus oder greifen kein Gewebe an, aber bösartige Krebsarten können aggressiv sein.
Der häufigste bösartige Nierenkrebs ist das Nierenzellkarzinom.
Nephrotisches Syndrom
Eine Schädigung der Nierenfunktion führt zu einem Anstieg des Proteinspiegels im Urin. Dies führt zu einem Proteinmangel im ganzen Körper, der Wasser in das Gewebe zieht.
Symptome sind:
- geschwollene Augen
- erhöhte Cholesterinspiegel
- Flüssigkeit in der Lunge
- Anämie
Veränderungen beim Wasserlassen und Schmerzen im unteren Rückenbereich, insbesondere auf einer Seite, können Anzeichen für Nierenprobleme sein.
Ursachen
Einige der häufigsten Ursachen für Nierenschäden sind:
- Analgetika: Die Einnahme von Schmerzmitteln über einen längeren Zeitraum kann zu chronischer analgetischer Nephritis führen. Beispiele hierfür sind Aspirin, Paracetamol und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs).
- IgA-Nephropathie: Auch als Berger-Krankheit bekannt. Diese tritt auf, wenn sich Immunglobin A (IgA) -Antikörper in der Niere ansammeln. IgA ist ein wichtiger Bestandteil des Immunsystems, aber ein Aufbau kann schädlich sein. Die Krankheit schreitet langsam voran, manchmal über einen Zeitraum von 20 Jahren. Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen, Hautausschlag und Arthritis. Es kann zu Nierenversagen führen.
- Lithium: Ärzte verschreiben Lithium zur Behandlung von Schizophrenie und bipolarer Störung. Lithium kann jedoch bei längerer Anwendung eine Nephropathie verursachen. Trotz des Risikos kann eine Person die negativen Auswirkungen von Lithium unter strenger ärztlicher Aufsicht vermeiden.
- Chemotherapeutika: Die häufigste Art von Nierenproblemen bei Krebspatienten ist eine akute Nierenverletzung. Dies kann auf das intensive Erbrechen und den Durchfall zurückzuführen sein, die häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind.
- Alkohol: Alkohol verändert die Fähigkeit der Nieren, das Blut zu filtern. Es entwässert auch den Körper, was es für die Nieren schwieriger macht, das innere Gleichgewicht wiederherzustellen, und erhöht den Blutdruck, was auch die Nieren behindern kann.
Dialyse
Bei schweren Nierenschäden kann eine Dialyse in Frage kommen. Es wird nur bei Nierenversagen im Endstadium angewendet, bei dem 85 bis 90 Prozent der Nierenfunktion verloren gehen.
Die Nierendialyse zielt darauf ab, einige der Funktionen einer gesunden Niere zu erfüllen.
Diese schließen ein:
- Entfernung von Abfall, überschüssigem Salz und Wasser
- Aufrechterhaltung der richtigen Menge an Chemikalien im Blut, einschließlich Natrium, Bicarbonat und Kalium
- Aufrechterhaltung des Blutdrucks
Die zwei häufigsten Arten der Nierendialyse sind:
Hämodialyse: Eine künstliche Niere oder ein Hämodialysator entfernt Abfall, zusätzliche Flüssigkeiten und Chemikalien. Der behandelnde Arzt stellt einen Eintrittspunkt in den Körper her, indem er eine Arterie und eine Vene unter der Haut verbindet, um ein größeres Blutgefäß zu schaffen.
Das Blut gelangt in den Hämodialysator, wird behandelt und kehrt dann zum Körper zurück. Dies geschieht normalerweise 3 bis 4 Mal pro Woche. Eine regelmäßigere Dialyse wirkt sich günstiger aus.
Peritonealdialyse: Der Arzt führt eine sterile Lösung mit Glukose in die Bauchhöhle um den Darm ein. Dies ist das Peritoneum, und eine Schutzmembran umgibt es.
Die Peritonealmembran filtert Abfallprodukte, wenn überschüssige Flüssigkeiten in die Bauchhöhle gelangen.
Bei der kontinuierlichen Peritonealdialyse fließt die Flüssigkeit durch einen Katheter ab. Die Person entsorgt diese Flüssigkeiten 4 bis 5 Mal am Tag. Bei der automatisierten Peritonealdialyse tritt der Prozess im Laufe der Zeit auf.
Erhaltung der Nierengesundheit
Das Folgende sind Vorschläge, um die Nieren gesund zu halten und Nierenerkrankungen zu vermeiden:
- Ernähre dich ausgewogen: Viele Nierenprobleme resultieren aus Bluthochdruck und Diabetes. Infolgedessen kann eine gesunde Ernährung mehrere häufige Ursachen für Nierenerkrankungen verhindern. Das National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) empfiehlt die DASH-Diät zur Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks.
- Holen Sie sich genug Bewegung: Wenn Sie jeden Tag 30 Minuten lang trainieren, kann dies das Risiko für Bluthochdruck und Fettleibigkeit verringern, die beide die Nierengesundheit unter Druck setzen.
- Trinken Sie viel Wasser: Die Flüssigkeitsaufnahme ist wichtig, insbesondere Wasser. Etwa 6 bis 8 Tassen pro Tag können zur Verbesserung und Aufrechterhaltung der Nierengesundheit beitragen.
- Nahrungsergänzungsmittel: Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, da nicht alle Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine von Vorteil sind. Einige können die Nieren schädigen, wenn eine Person zu viele nimmt.
- Salz: Begrenzen Sie die Natriumaufnahme auf maximal 2.300 Milligramm (mg) Natrium pro Tag.
- Alkohol: Der Konsum von mehr als einem Getränk pro Tag kann die Nieren schädigen und die Nierenfunktion beeinträchtigen.
- Rauchen: Tabakrauch schränkt die Blutgefäße ein. Ohne ausreichende Blutversorgung können die Nieren ihre normale Arbeit nicht erledigen.
- OTC-Medikamente (Over-the-Counter): Ein Medikament ist nicht harmlos, nur weil eine Person kein Rezept benötigt, um es zu bekommen. Übermäßiger Gebrauch von OTC-Medikamenten wie Ibuprofen und Naproxen kann die Nieren schädigen.
- Screening: Jeder mit hohem Blutdruck oder Diabetes sollte ein regelmäßiges Nieren-Screening in Betracht ziehen, um mögliche gesundheitliche Probleme zu erkennen.
- Diabetes und Herzerkrankungen: Die Befolgung der Empfehlungen des Arztes zur Behandlung dieser Erkrankungen kann zum langfristigen Schutz der Nieren beitragen.
- Schlaf- und Stresskontrolle: Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) empfiehlt, jede Nacht 7 bis 8 Stunden zu schlafen und Aktivitäten zur Stressreduzierung zu suchen.
Die volle Funktionsfähigkeit der Nieren ist für die allgemeine Gesundheit von entscheidender Bedeutung.
