Vorhofflimmern kann das Demenzrisiko um 50% erhöhen
Eine große Studie kommt zu dem Schluss, dass Vorhofflimmern tatsächlich das Demenzrisiko erhöht, selbst bei Menschen, die keinen Schlaganfall hatten, und dass Antikoagulanzien dieses Risiko verringern können.
Vorhofflimmern (A-Fib) ist ein Zustand, bei dem das Herz unregelmäßig schlägt. Insbesondere schlagen die Vorhöfe des Herzens - die Kammern, die Blut aufnehmen und es in die Ventrikel des Herzens und den Rest des Körpers pumpen - in einem unregelmäßigen Rhythmus.
A-Fib ist die häufigste Form der Arrhythmie und betrifft in den USA zwischen 2,7 und 6,1 Millionen Erwachsene.
Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit A-Fib ein höheres Risiko für Demenz haben und dass Menschen Blutverdünner nehmen können, um dieses Risiko zu verringern.
Neue Forschungsergebnisse bestätigen, dass das oben Gesagte auch bei Menschen zutrifft, die noch nie einen Schlaganfall erlebt haben. Die neue Studie ist die größte ihrer Art, die jemals durchgeführt wurde.
Boyoung Joung, Professor für Kardiologie und Innere Medizin am Yonsei University College of Medicine in Seoul, Republik Korea, ist der Hauptautor des Papiers, das in der Europäisches Herzjournal.
A-Fib erhöht Demenz, Alzheimer-Risiko
In der neuen Studie untersuchten Prof. Joung und sein Team im Jahr 2004 262.611 Erwachsene ab 60 Jahren, die zu Studienbeginn weder A-Fib noch Demenz hatten.
Die Wissenschaftler griffen auf die Daten der Seniorenkohorte des Korea National Health Insurance Service zu und verfolgten die Studienteilnehmer bis 2013.
Während des Studienzeitraums entwickelten 10.435 Teilnehmer A-Fib. Von diesen entwickelten 24,4% auch Demenz. Allerdings entwickelten nur 14,4% der Teilnehmer ohne A-Fib eine Demenz.
"Wir fanden heraus, dass die Menschen, die Vorhofflimmern entwickelten, ein um 50% erhöhtes Risiko hatten, an Demenz zu erkranken, verglichen mit denen, die die Krankheit nicht entwickelten", berichtet Prof. Joung.
„[T] sein erhöhtes Risiko blieb bestehen, auch nachdem wir diejenigen, die einen Schlaganfall erlitten hatten, aus unseren Berechnungen entfernt hatten. Dies bedeutet, dass in der Allgemeinbevölkerung zusätzlich 1,4 Personen pro 100 Einwohner Demenz entwickeln würden, wenn bei ihnen Vorhofflimmern diagnostiziert würde. Das Risiko trat bei Menschen auf, die jünger und älter als 70 Jahre waren. “
Prof. Boyoung Joung
"Wir haben auch festgestellt, dass Vorhofflimmern das Alzheimer-Risiko um 30% erhöht und das Risiko für vaskuläre Demenz mehr als verdoppelt hat", fährt Prof. Joung fort.
Wie Blutverdünner helfen können
„Bei Menschen, die Vorhofflimmern entwickelten und orale Antikoagulanzien wie Warfarin oder Nicht-Vitamin-K-Antikoagulanzien wie Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban oder Edoxaban einnahmen, verringerte sich das Risiko, später eine Demenz zu entwickeln, um 40% im Vergleich zu [mit ] Patienten, die keine Antikoagulanzien eingenommen haben. “
In Bezug auf Antikoagulanzien oder Blutverdünner ist Prof. Joung der Ansicht, dass „Nicht-Vitamin-K-Antikoagulanzien, die ein signifikant geringeres Risiko für Gehirnblutungen aufweisen als Warfarin, in Bezug auf die Demenzprävention möglicherweise wirksamer sind als Warfarin, und dies wird beantwortet durch eine laufende klinische Studie. "
Der Forscher ist auch der Ansicht, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um festzustellen, ob eine aggressive Rhythmuskontrolle wie die Katheterablation zur Vorbeugung von Demenz beiträgt.
„Unsere Studie legt nahe, dass der starke Zusammenhang zwischen Vorhofflimmern und Demenz geschwächt werden könnte, wenn Patienten orale Antikoagulanzien einnehmen. Daher sollten Ärzte sorgfältig überlegen und bereit sein, Antikoagulanzien für Patienten mit Vorhofflimmern zu verschreiben, um Demenz vorzubeugen. “
Prof. Prof.Gregory Lip, Co-Autor der Studie
Stärken und Grenzen der Studie
Die Forscher erklären, dass dies aufgrund der hohen Teilnehmerzahl und der langen Nachbeobachtungszeit die größte Studie ihrer Art ist.
"Mit diesen großen Zahlen können wir uns unserer Ergebnisse sicher sein", kommentiert der Co-Autor der Studie, Gregory Lip, Professor für Herz-Kreislauf-Medizin an der Universität von Liverpool, Großbritannien.
"Wir glauben auch, dass unsere Ergebnisse auch auf andere Bevölkerungsgruppen angewendet werden können, da sie ähnliche Ergebnisse eines Zusammenhangs zwischen Vorhofflimmern und Demenz in Studien an Menschen in westlichen und europäischen Ländern bestätigen", fügt Prof. Lip hinzu.
Die Autoren warnen davor, dass die Forschung nur einen Zusammenhang zwischen A-Fib und Demenz zeigt, aber keine Kausalität nahe legt.
Sie spekulieren jedoch, dass ein möglicher Mechanismus hinter der Assoziation darin bestehen könnte, dass Menschen mit A-Fib häufig die Blutgefäße im Gehirn verändert haben, was möglicherweise auf symptomlose Ministrokes zurückzuführen ist.
Eine solche Schädigung des Gehirns kann im Laufe der Zeit zu Demenz führen, schlagen die Forscher vor. Prof. Joung und sein Team weisen weiterhin auf weitere Einschränkungen der Studie hin.
Zum Beispiel stellen sie fest, dass sie nicht identifizieren konnten, ob die Studienteilnehmer paroxysmale oder persistierende A-Fib hatten. Außerdem kann A-Fib ohne erkennbare Symptome stattfinden, sodass in der Studie möglicherweise einige Fälle weggelassen wurden.
Außerdem wussten die Wissenschaftler nicht, ob die Patienten eine Behandlung für A-Fib erhielten, und schlagen vor, dass eine erfolgreiche Behandlung das Demenzrisiko unterschiedlich beeinflusst haben könnte. Es fehlten ihnen auch Informationen über den Blutdruck der Teilnehmer. Schließlich, so die Forscher, gab es möglicherweise „nicht identifizierte Störfaktoren“, die sie nicht berücksichtigt haben.
Prof. Joung fasst zusammen: „Demenz ist eine unbehandelbare Krankheit, daher ist Prävention wichtig.“
„Diese Studie bestätigt, dass Vorhofflimmern ein Risikofaktor für die Entwicklung von Demenz ist. Daher kann die Vorbeugung von Vorhofflimmern ein Mittel sein, um das Auftreten von Demenz zu verringern. “
Prof. Boyoung Joung
