Alles, was Sie über Lazy Eye wissen müssen
Lazy Eye, auch Amblyopie genannt, ist eine frühkindliche Erkrankung, bei der sich das Sehvermögen eines Kindes auf einem Auge nicht so entwickelt, wie es sollte.
Wenn ein Patient Amblyopie hat, konzentriert sich das Gehirn mehr auf ein Auge als auf das andere und ignoriert das „faule“ Auge praktisch. Wenn dieses Auge nicht richtig stimuliert wird, reifen die für das Sehen verantwortlichen Nervenzellen nicht normal.
In den Vereinigten Staaten sind ungefähr 2 Prozent aller Kinder von Amblyopie betroffen. Es ist die häufigste Ursache für teilweise oder vollständige Blindheit bei einem Auge in den USA.
Der Begriff „faules Auge“ ist irreführend, weil das Auge nicht faul ist. Tatsächlich handelt es sich um ein Entwicklungsproblem im Nerv, der das Auge mit dem Gehirn verbindet, und nicht um ein Problem im Auge selbst.
Schnelle Fakten zur Amblyopie
- Zu den Symptomen eines trägen Auges gehören verschwommenes Sehen und eine schlechte Tiefenwahrnehmung.
- Faules Auge ist kein Problem mit dem Auge, sondern mit den Verbindungen zum Gehirn.
- Amblyopie kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, einschließlich eines Muskelungleichgewichts oder einer Augenerkrankung.
- Die Behandlung kann effektiv sein und je früher sie beginnt, desto besser.
Behandlung
Amblyopie ist ein relativ häufiges Problem.
Die Behandlung ist in der Regel effektiver, je jünger das Kind ist.
Nachdem ein Kind 8 Jahre alt ist, sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des Sehvermögens erheblich, kann aber dennoch wirksam sein.
Es gibt zwei Ansätze zur Behandlung fauler Augen:
- Behandlung eines zugrunde liegenden Augenproblems
- das betroffene Auge zum Arbeiten bringen, damit sich das Sehen entwickeln kann
Behandlung der zugrunde liegenden Augenprobleme
Viele Kinder mit ungleichem Sehvermögen oder Anisometropie wissen nicht, dass sie ein Augenproblem haben, da das stärkere Auge und das Gehirn den Mangel ausgleichen. Das schwächere Auge wird zunehmend schlimmer und es entwickelt sich Amblyopie.
Brille: Einem Kind mit Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus wird eine Brille verschrieben. Das Kind muss sie die ganze Zeit tragen, damit der Spezialist überwachen kann, wie effektiv es bei der Verbesserung der Sehprobleme im trägen Auge ist. Brillen können auch eine Augendrehung korrigieren. Manchmal kann eine Brille die Amblyopie lösen, und es ist keine weitere Behandlung erforderlich.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich Kinder beschweren, dass ihre Sicht besser ist, wenn sie keine Brille tragen. Sie müssen ermutigt werden, sie zu tragen, damit die Behandlung wirksam ist.
Kataraktoperation oder Phakoemulsifikation: Wenn ein Katarakt die Ursache für Amblyopie ist, kann er entweder unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose operativ entfernt werden.
Korrektur von schlaffen Augenlidern: Bei manchen Menschen wird Amblyopie durch ein Augenlid verursacht, das die Sicht auf das schwächere Auge blockiert. In diesem Fall ist die übliche Behandlung eine Operation zum Anheben des Augenlids.
Das faule Auge zur Arbeit bringen
Sobald das Sehvermögen korrigiert und alle zugrunde liegenden medizinischen Probleme behoben sind, können verschiedene andere Maßnahmen ergriffen werden, um das Sehvermögen zu verbessern.
Okklusion oder Verwendung eines Pflasters: Ein Pflaster wird über das „gute“ Auge gelegt, damit das träge Auge arbeiten muss. Da das Gehirn nur Informationen von diesem Auge erhält, wird es diese nicht ignorieren. Ein Pflaster wird eine Augenweide nicht los, verbessert jedoch das Sehvermögen des trägen Auges.
Die Dauer der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Alters des Kindes, der Schwere seines Problems und der Einhaltung der Anweisungen des Spezialisten. Das Pflaster wird normalerweise einige Stunden am Tag getragen. Ein Kind sollte ermutigt werden, Nahaufnahmen zu machen, während es den Patch trägt, wie z. B. Lesen, Färben oder Schularbeiten.
Atropin-Augentropfen: Diese können verwendet werden, um das Sehvermögen des nicht betroffenen Auges zu verwischen. Atropin erweitert die Pupille, was zu Unschärfe führt, wenn man Dinge aus der Nähe betrachtet. Dadurch arbeitet das träge Auge mehr. Atropin ist für das Kind im Vergleich zu einem Pflaster normalerweise weniger auffällig und umständlich und kann genauso wirksam sein. Kindern, die das Tragen eines Pflasters nicht tolerieren können, können stattdessen Augentropfen verschrieben werden.
Sehübungen: Dies beinhaltet verschiedene Übungen und Spiele, die darauf abzielen, die Sehentwicklung des betroffenen Auges des Kindes zu verbessern. Experten sagen, dass dies für ältere Kinder hilfreich ist. Sehübungen können in Kombination mit anderen Behandlungen durchgeführt werden.
Operation: Manchmal wird eine Augenoperation durchgeführt, um das Erscheinungsbild einer Augenwende zu verbessern, was zu einer besseren Ausrichtung der Augen führt. Dies kann das Sehvermögen verbessern oder nicht.
Übungen
Übungen zur Korrektur des Sehvermögens, die als Orthoptik bezeichnet werden. Es gibt jedoch zunächst keine spezifischen Übungen, die zur Verbesserung der Amblyopie beitragen können.
Je nach Alter des Kindes kann das stärkere Auge gepatcht und das schwächere Auge durch eine Reihe von visionsintensiven Aktivitäten wie Färben, Punkt-zu-Punkt-Zeichnen, Wortspiele oder Lego-Bauen stimuliert werden.
Andere Übungen, wie z. B. Bleistift-Liegestütze zu Hause (HBPP), können angewendet werden, sobald die Kraft wieder auf das schwächere Auge zurückgekehrt ist. Dazu muss ein Bleistift langsam in Richtung Nasenspitze bewegt und während dieser Bewegung auf das Ende des Bleistifts fokussiert werden, bis es verschwommen ist.
Heimübungen werden jedoch wahrscheinlich nicht bei Menschen mit Amblyopie als Erstbehandlung eingesetzt. Viele orthoptische Übungen erfordern Sehvermögen in beiden Augen und sind für Menschen mit unterschiedlichen Sehproblemen gedacht.
Ursachen
Alles, was die Sicht in beiden Augen während der Entwicklung eines Kindes behindert, kann zu trägen Augen führen. Obwohl die Gründe nicht klar sind, unterdrückt das Gehirn die Bilder, die vom am stärksten betroffenen Auge kommen.
Nachfolgend finden Sie Beispiele für mögliche Ursachen.
Strabismus
Dies ist ein Ungleichgewicht in den Muskeln, die das Auge positionieren, wodurch sich die Augen kreuzen oder herausstellen. Das Ungleichgewicht der Muskeln erschwert es beiden Augen, Objekte gemeinsam zu verfolgen. Strabismus kann vererbt sein oder das Ergebnis von Fern- oder Kurzsichtigkeit, einer Viruserkrankung oder einer Verletzung sein.
Anisometropische Amblyopie
Ein Brechungsfehler liegt vor, wenn das Licht beim Durchgang durch die Augenlinse nicht richtig fokussiert wird. Brechungsfehler treten aufgrund von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus auf, bei denen die Oberfläche der Hornhaut oder Linse uneben ist und verschwommenes Sehen verursacht.
Ein Kind mit anisometropischer Amblyopie ist auf einem Auge weitsichtiger oder kurzsichtiger als auf dem anderen, was zu einer Amblyopie im Auge führt, die am stärksten betroffen ist.
Stimulusentzug Amblyopie
Dies ist die am wenigsten verbreitete Form der Amblyopie. Ein Auge kann nicht sehen und wird schwächer. Manchmal können beide betroffen sein.
Dies könnte folgende Ursachen haben:
- ein Hornhautgeschwür, eine Narbe oder eine andere Augenkrankheit.
- ein angeborener Katarakt, bei dem ein Baby mit Trübung der Linse geboren wird
- Ptosis oder ein schlaffer Augenlid
- Glaukom
- Augenverletzung
- Augenoperation
Symptome
Ein Kind mit Amblyopie kann sich mit einem seiner Augen nicht richtig konzentrieren.
Das andere Auge wird das Problem so gut ausgleichen, dass das betroffene Auge darunter leidet.
Das Auge mit Sehbehinderung erhält keine klaren Bilder. Das Gehirn erhält keine eindeutigen Daten und beginnt diese schließlich zu ignorieren.
In vielen Fällen gleichen das Gehirn und das stärkere Auge den Mangel so gut aus, dass das Kind nicht bemerkt, dass es ein Problem hat. Deshalb wird ein träges Auge oft erst erkannt, wenn das Kind einen routinemäßigen Sehtest hat.
Zu den Symptomen eines trägen Auges können gehören:
- verschwommene Sicht
- Doppelsehen
- schlechte Tiefenwahrnehmung
- Augen scheinen nicht zusammenzuarbeiten
- eine Augenwende, entweder nach oben, nach unten, nach außen oder nach innen
Für ein Kind ist es wichtig, eine Sichtprüfung durchzuführen. In den meisten Ländern erfolgt die erste Augenuntersuchung im Alter von 3 bis 5 Jahren. Es ist besonders wichtig, frühzeitig eine Augenuntersuchung durchzuführen, wenn in der Familienanamnese gekreuzte Augen, Katarakte im Kindesalter oder andere Augenerkrankungen vorliegen. Eltern, die sehen, wie das Auge ihres Kindes nach dem Alter von einigen Wochen wandert, sollten dies ihrem Arzt mitteilen.
Diagnose
Eine frühzeitige Diagnose ist unbedingt erforderlich, vorzugsweise vor dem 6. Lebensjahr. Da das Kind häufig nicht erkennt, dass ein Problem vorliegt, ist dies nicht immer möglich.
Routinemäßige Augenuntersuchung
In Industrieländern werden Kinder im Alter zwischen 3 und 5 Jahren oder vor Schulbeginn zum ersten Mal einer Augenuntersuchung unterzogen.
Dies bedeutet, dass die meisten Fälle von Amblyopie diagnostiziert und anschließend behandelt werden.
Wenn der Augenarzt oder Optiker den Verdacht hat, dass das Kind ein träges Auge hat, werden weitere Tests durchgeführt, bevor eine Diagnose gestellt wird.
Jedes Auge wird separat getestet, um festzustellen, ob es Nah- oder Fernsicht gibt und wie ernst es ist. Das Kind wird auch sorgfältig getestet, um festzustellen, ob es eine Augenweide gibt.
Komplikationen
Blindheit: Wenn der Patient nicht behandelt wird, kann er möglicherweise das Sehvermögen des betroffenen Auges verlieren. Dieser Sehverlust ist normalerweise dauerhaft. Laut dem National Eye Institute ist träges Auge die häufigste Ursache für Sehstörungen bei einem Auge bei jungen und mittleren Erwachsenen in den USA.
Augenwechsel: Strabismus, bei dem die Augen nicht richtig ausgerichtet sind, kann dauerhaft werden.
Zentrales Sehen: Wenn Amblyopie während der Kindheit nicht behandelt wird, entwickelt sich das zentrale Sehen des Patienten möglicherweise nicht richtig. Das Problem kann sich auf die Fähigkeit auswirken, bestimmte Aufgaben auszuführen.
