Somogyi-Effekt: Ursachen und Vorbeugung
Der Somogyi-Effekt führt bei Menschen mit Diabetes zu einem hohen Blutzuckerspiegel. Es passiert, wenn ein niedriger Blutzucker einen Rebound-Effekt auslöst, der zu einem hohen Blutzucker führt.
Wenn eine Person morgens einen hohen Blutzuckerspiegel bemerkt, kann der Somogyi-Effekt verantwortlich sein, aber der Anstieg könnte auf einen ähnlichen Effekt zurückzuführen sein, der als Dämmerungsphänomen bezeichnet wird.
Viele Menschen kennen den Somogyi-Effekt, aber er bleibt aufgrund fehlender wissenschaftlicher Beweise umstritten. Menschen mit Typ-1-Diabetes leiden häufiger daran als Menschen mit Typ-2-Diabetes.
Die Unterscheidung zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Phänomen der Morgendämmerung ist wichtig, da dies darauf hinweisen kann, dass eine Person ihren Behandlungsplan anpassen muss.
Was ist der Somogyi-Effekt?
Der Somogyi-Effekt führt morgens zu hohen Glukosespiegeln.
Der Somogyi-Effekt ist nach Michael Somogyi benannt, einem ungarisch-amerikanischen Forscher, der ihn zuerst beschrieben hat.
Es passiert, wenn die Abwehrkräfte des Körpers auf lange Zeiträume mit niedrigem Blutzucker reagieren. Dies kann auftreten, wenn eine Person viel Sport treibt, lange Zeit keinen Snack zu sich nimmt oder vor dem Schlafengehen mehr Insulin einnimmt, als sie benötigt.
Insulin reduziert die Glukosemenge im Blut. Wenn der Glukosespiegel zu weit sinkt, entsteht ein niedriger Blutzucker. Der medizinische Begriff für niedrigen Blutzucker ist Hypoglykämie.
Hypoglykämie belastet den Körper und kann die Freisetzung von Hormonen auslösen. Dazu gehören die Stresshormone:
- Cortisol
- Adrenalin (Adrenalin)
- Wachstumshormon
- Glucagon
Glucagon veranlasst die Leber, Glykogenspeicher in Glucose umzuwandeln. Dies kann dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel hoch steigt.
Die Stresshormone halten den Glukosespiegel hoch, indem sie die Zellen weniger auf Insulin ansprechen lassen. Dies ist Insulinresistenz.
Laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen sollte der Blutzuckerspiegel betragen:
- Kurz vor dem Essen: 80–130 Milligramm pro Deziliter (mg / dl)
- Zwei Stunden nach Beginn einer Mahlzeit: unter 180 mg / dl
Es gibt kein einziges Ziel für Glukose am Morgen. Ein Arzt hilft bei der Bestimmung der Ziele für jede Person.
Kontroverse
Ärzte und Menschen mit Diabetes beziehen sich häufig auf den Somogyi-Effekt, aber es gibt wenig wissenschaftliche Beweise für die Theorie.
Eine kleine Studie ergab beispielsweise, dass eine Hyperglykämie - hoher Blutzucker - beim Aufwachen wahrscheinlich auftritt, wenn eine Person vor dem Schlafengehen nicht genügend Insulin einnimmt.
Die Forscher fanden auch heraus, dass Teilnehmer, bei denen anscheinend eine Rebound-Hyperglykämie auftrat, keine höheren Spiegel an Wachstumshormon, Cortisol oder Glucagon aufwiesen als andere.
Eine Studie aus dem Jahr 2007 umfasste 88 Teilnehmer mit Typ-1-Diabetes, die einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) unterzogen wurden. Die Forscher fanden heraus, dass Teilnehmer, bei denen beim Aufwachen eine Hyperglykämie auftrat, während der Nacht keine Hypoglykämie hatten. Mit anderen Worten, es gab keine Hinweise auf den Somogyi-Effekt.
In einer anderen Studie analysierten die Forscher jedoch die Glukoseprofile von 85 Menschen mit Typ-1-Diabetes und sammelten Daten für 255 Nächte.
Sie fanden heraus, dass 61,2% der Teilnehmer über Nacht einen niedrigen Blutzuckerspiegel hatten und 82,4% der Teilnehmer morgens einen hohen Blutzuckerspiegel hatten.
Die Wissenschaftler stellten fest, dass:
- Bei 60% der Teilnehmer resultierte hohe Morgenglukose aus dem Somogyi-Effekt
- In 27,1% resultierte es aus einer schlechten Glukosekontrolle
- In 12,9% resultierte es aus dem Dämmerungsphänomen.
Sie kamen zu dem Schluss, dass der Somogyi-Effekt die häufigste Ursache für morgendliche Hyperglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes war, die ihren Blutzucker nicht effektiv kontrollierten.
Somogyi-Effekt vs. Dämmerungsphänomen
Das Dämmerungsphänomen oder der „Morgendämmerungseffekt“ ähnelt dem Somogyi-Effekt, da die Menschen morgens an Hyperglykämie leiden, die Gründe jedoch unterschiedlich sind.
Der Morgendämmerungseffekt führt zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels am frühen Morgen. Dies resultiert aus sinkenden Insulinspiegeln und einem Anstieg der Wachstumshormone.
Jeder hat morgens einen höheren Blutzuckerspiegel, unabhängig davon, ob er an Diabetes leidet oder nicht.
Wenn eine Person keinen Diabetes hat, kann der Körper auf den Anstieg des Blutzuckers reagieren, indem er Insulin freisetzt und so einen konstanten Glukosespiegel aufrechterhält. Dies hebt das Phänomen der Morgendämmerung im Wesentlichen auf.
Der Unterschied zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Phänomen der Morgendämmerung besteht darin, dass der Somogyi-Effekt eine Reaktion auf einen niedrigen Blutzuckerspiegel während der Nacht ist. Das Testen des Blutzuckerspiegels um 3:00 Uhr morgens und erneut am Morgen kann dabei helfen, zwischen den Arten von Veränderungen zu unterscheiden.
Ein um 3:00 Uhr morgens niedriger Blutzucker weist auf den Somogyi-Effekt hin, während hohe oder normale Werte zu diesem Zeitpunkt darauf hindeuten, dass das Phänomen der Morgendämmerung einen hohen morgendlichen Blutzucker verursacht.
Symptome
Die Symptome des Somogyi-Effekts beginnen mit hohen Blutzuckerspiegeln beim Aufwachen, die nicht auf erhöhte Insulindosen ansprechen.
Zu den Symptomen gehören auch niedrige Blutzuckerwerte um 2:00 Uhr morgens oder 3:00 Uhr morgens sowie die folgenden Symptome, die Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels sind:
- Nachtschweiß
- eine schnelle Herzfrequenz
- mit Kopfschmerzen aufwachen
- verschwommene Sicht
- Verwechslung
- Schwindel
- trockener Mund
- ermüden
- gesteigerter Appetit
- Durst
Erfahren Sie hier mehr über hohen Blutzucker oder Hyperglykämie.
Ursachen
Der Somogyi-Effekt tritt bei Menschen mit Diabetes auf, die eine Insulintherapie anwenden, um ihren Zustand zu behandeln.
Es kann passieren, wenn eine Person:
- Nimmt nachts zu viel Insulin
- isst nicht genug vor dem Schlafengehen
Diese Faktoren können dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel zu niedrig wird. Der Körper reagiert dann mit der Freisetzung von Hormonen, um die Spiegel zu erhöhen. Manchmal steigt der Blutzuckerspiegel jedoch zu hoch an.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Wenn eine Person eines oder beide der folgenden Ereignisse erlebt, sollte sie einen Arzt aufsuchen:
- niedriger Blutzucker gegen 3:00 Uhr morgens
- hoher Blutzucker am Morgen
Der Arzt hilft der Person bei der Anpassung ihres Behandlungsplans.
Diagnose
Eine Person kann den Somogyi-Effekt erleben, wenn sie:
- haben am Morgen ungeklärte hohe Glukosespiegel
- morgens eine Hyperglykämie haben, die einer Behandlung mit erhöhtem Insulin widersteht
Bevor ein Arzt den Somogyi-Effekt diagnostizieren kann, muss eine Person über mehrere Nächte hinweg Blutzuckerwerte messen.
Sie sollten ihren Blutzuckerspiegel überprüfen:
- Vor dem zu Bett gehen
- um 3:00 Uhr morgens
- wenn sie aufwachen
Niedrige Blutzuckerwerte um 3:00 Uhr morgens und hohe Werte beim Aufwachen weisen auf den Somogyi-Effekt hin.
Häufige Glukoseüberwachung
Die Verwendung eines CGM-Systems kann hilfreich sein, da es Änderungen im Laufe der Zeit aufzeichnet.
Es kann andere Perioden mit niedrigem Blutzucker anzeigen, die zu einer Rebound-Hyperglykämie führen können. Dies kann einer Person helfen, die mit hohem Blutzucker verbundenen Risiken zu bewältigen.
Einige Menschen haben keine charakteristischen Symptome eines niedrigen Blutzuckers und wissen möglicherweise nicht, dass sie diese haben. Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, kann dies schwerwiegende Folgen haben.
Hier erfahren Sie mehr über die Auswirkungen eines niedrigen Blutzuckerspiegels.
Behandlung und Vorbeugung
Die einzige Möglichkeit, den Somogyi-Effekt zu verhindern, besteht darin, den Blutzuckerspiegel durch ein wirksames Glukosemanagement stabil zu halten.
Wer Schwierigkeiten hat, mit Schwankungen des Blutzuckerspiegels umzugehen, sollte mit einem Arzt sprechen, der bei der Anpassung seines Behandlungsplans behilflich ist.
Zu den Behandlungsoptionen gehören:
- Anpassen des Zeitpunkts der Insulinverabreichung
- Senkung der Insulindosis vor dem Schlafengehen
- Ändern der Art des Insulins
- einen Snack mit der abendlichen Insulindosis essen
- Berücksichtigung von Lebensstilfaktoren wie Stress und Bewegung
Ein Arzt kann CGM zur langfristigen Behandlung von Diabetes und dem Somogyi-Effekt empfehlen. Ein CGM-System kann Menschen alarmieren, wenn ihr Blutzucker zu hoch oder zu niedrig ist.
Eine Person muss möglicherweise ihre Insulindosis anpassen, und eine höhere Dosierung nachts kann das Risiko des Somogyi-Effekts erhöhen.
Aus diesem Grund kann der Arzt empfehlen, den Blutzuckerspiegel in den ersten Nächten nach der erhöhten Dosierung um 3:00 Uhr morgens zu überprüfen.
Wenn signifikante Schwankungen auftreten, kann der Arzt empfehlen, die Dosierung schrittweise zu erhöhen, um dem Körper mehr Zeit zur Anpassung zu geben.
Was sind die besten Snacks vor dem Schlafengehen für Menschen mit Diabetes? Hier herausfinden.
Ausblick
Eine Anpassung des Diabetes-Behandlungsplans zur besseren Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann zur Lösung des Somogyi-Effekts beitragen.
Personen, bei denen morgens Schwankungen des Glukosespiegels und des Blutzuckerspiegels auftreten, sollten dies mit einem Arzt besprechen, bevor Änderungen an der Insulinbehandlung vorgenommen werden.
Zusätzlich zum Insulinmanagement können Ernährung, Bewegung und andere Faktoren des Lebensstils dazu beitragen, den Glukosespiegel zu kontrollieren und die Aussichten für Menschen mit Diabetes zu beeinflussen.
F:
Ich hatte vor kurzem eine Diagnose von Typ-1-Diabetes. Ich bemerke, dass ich morgens einen hohen Blutzucker habe, aber ich weiß nicht, ob es sich um den Somogyi-Effekt oder das Phänomen der Morgendämmerung handelt. Ist es wichtig, welches es ist?
EIN:
Beides kann ein Zeichen dafür sein, dass die Diabetesmedikamente einer Person möglicherweise angepasst werden müssen. Die Unterscheidung zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Phänomen der Morgendämmerung ist wichtig, da dies möglicherweise darauf hinweist, wie das Medikament angepasst werden muss.
In Anbetracht der Tatsache, dass während des Dämmerungsphänomens keine nennenswerte niedrige Blutzuckerinzidenz während der Nacht auftritt, benötigt die Person möglicherweise zusätzliche Medikamente, die zeitlich festgelegt sind, um ihre Morgenwerte zu senken.
Die Behandlung wäre anders, wenn der Somogyi-Effekt offensichtlich wäre. In diesem Fall kann dies darauf hinweisen, dass das Medikament angepasst werden muss, um eine Hypoglykämie-Episode während der Nacht zu verhindern.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
