Zerrissene Rotatorenmanschette: Alles, was Sie wissen müssen
Eine gerissene Rotatorenmanschette ist eine häufige Verletzung, die die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, ihren Arm anzuheben und zu drehen.
Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons werden in den USA jedes Jahr schätzungsweise 2 Millionen Menschen wegen eines Rotatorenmanschettenproblems einen Arzt aufsuchen.
Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln, die durch Sehnen mit dem Humerus oder dem oberen Teil der Schulter verbunden sind.
Wenn ein Rotatorenmanschettenriss auftritt, lösen sich eine oder mehrere Sehnen vom Humerus. Der Riss kann vollständig oder teilweise sein und erhebliche Schmerzen verursachen und die Bewegung einschränken.
Sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen sind verfügbar, wenn eine Person ihre Rotatorenmanschette reißt.
Ursachen
Die Ursachen für Verletzungen der Rotatorenmanschette fallen in eine von zwei Kategorien - eine akute Verletzung oder eine chronische Degeneration.
Akute Verletzung
Eine Person kann sich bei verschiedenen Aktivitäten die Rotatorenmanschette reißen. Beispiele für diese Arten von Verletzungen sind:
- Trauma, wie das Brechen eines Schlüsselbeins oder das Verrutschen einer Schulter
- auf einen ausgestreckten Arm fallen
- in einer plötzlichen, ruckartigen Bewegung etwas anheben
- etwas zu schweres anheben
Dies sind nur einige der häufigsten Aktivitäten, die einen Rotatorenmanschettenriss verursachen können.
Chronische Degeneration
Die Sehnen einer Person nutzen sich mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise ab. Diese Degeneration gilt insbesondere für den dominanten Arm einer Person.
Einige der potenziellen Ursachen für chronische Degeneration sind:
- Betroffene Blutversorgung: Die Blutversorgung der Sehnen nimmt mit zunehmendem Alter ab, was das Risiko eines Risses einer Rotatorenmanschette erhöht. Dies bedeutet, dass Verletzungen nach dem 40. Lebensjahr häufiger auftreten.
- Knochensporen: Knochensporen sind Knochenwucherungen, die durch wiederholte Bewegungen entstehen können. Eine Person kann bemerken, dass sich der Schmerz verschlimmert, wenn sie ihren Arm anhebt, wenn der Knochensporn auf die Rotatorenmanschette drückt.
- Wiederholte Bewegungen: Sportler und Personen, die mit ihren Händen arbeiten, sind anfällig für Verletzungen der Rotatorenmanschette. Beispiele für Aktivitäten, die das Risiko erhöhen, sind Baseball, Rudern und Gewichtheben. Übliche Berufe, bei denen eine Person zu einem Rotatorenmanschettenriss neigt, umfassen Schreinerarbeiten und Dekorieren.
Symptome
Rotatorenmanschettenrisse verursachen möglicherweise nicht sofort Schmerzen, obwohl sie bei akuten Verletzungen auftreten können. Manchmal hört eine Person danach ein deutliches Knacken mit Schwäche im Oberarm.
Andere Symptome, die Ärzte mit einem Rotatorenmanschettenriss in Verbindung bringen, sind:
- Knallende Empfindungen, wenn eine Person ihren Arm bewegt
- Knackempfindungen, bekannt als Crepitus, beim Bewegen der Schulter
- Schmerzen in der Schulter auch in Ruhe
- Schmerzen beim Anheben des Arms oder beim Werfen über den Kopf
- Schulter rastet ein
- Schwäche in Arm und Hand
Manchmal treten Symptome einer Rotatorenmanschettenverletzung nicht nur aufgrund der Verletzung selbst auf, sondern auch aufgrund einer Entzündung.
Diese Entzündung tritt typischerweise in den schützenden Schleimbeutelsäcken in der Rotatorenmanschette auf. Ärzte nennen diesen Zustand Schleimbeutelentzündung.
Diagnose
Ein Arzt wird nach den Symptomen einer Person fragen, wie die Verletzung aufgetreten ist und ob irgendetwas die Schmerzen besser oder schlimmer macht.
Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um den Bewegungsumfang einer Person zu bestimmen und auf Risse oder Knackgeräusche zu achten, wenn sie ihre Schulter bewegen.
Ein Arzt kann auch bildgebende Untersuchungen von Arm und Schulter durchführen, z.
- Röntgen: Diese Art der Bildgebung sucht nach Anzeichen von Knochenverkalkungen, Arthritis oder anderen Verletzungen.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Bildgebungsmethode verwendet ein Magnetfeld, um Bilder von Weichgewebe zu erzeugen. Ein Arzt kann Entzündungsbereiche und mögliche Risse identifizieren.
Abhängig von der Art der Verletzung kann ein Arzt andere Tests durchführen, um festzustellen, ob die Rotatorenmanschette gerissen ist oder ob die Symptome auf ein anderes Problem zurückzuführen sind.
Behandlung
Die Behandlung einer Reparatur der Rotatorenmanschette hängt häufig von der Schwere des Risses ab und davon, wie stark er die Person betrifft.
Ein Arzt wird in der Regel konservative Methoden gegenüber chirurgischen Behandlungen empfehlen, wann immer dies möglich ist.
Beispiele für konservative Behandlungen bei Verletzungen der Rotatorenmanschette sind:
- Ruhepause: Wenn Sie die betroffene Schulter ruhen lassen und nach der Verletzung einige Tage lang eine Schlinge tragen, können Sie Entzündungen und Schmerzen lindern. Ein Arzt kann auch empfehlen, bestimmte Aktivitäten zu vermeiden, um die Belastung der Schulter zu verringern.
- Physiotherapie und Ergotherapie: Therapieübungen zur Dehnung und Stärkung der Muskeln um die Schulter können dazu beitragen, die Anforderungen an die verletzte Rotatorenmanschette zu verringern.
- Over-the-Counter-Medikamente: Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können zur Schmerzlinderung beitragen. Beispiele hierfür sind Ibuprofen und Naproxen-Natrium.
- Injektionen: Ein Arzt kann Kortikosteroid-Injektionen in die Schulter empfehlen, um Entzündungen zu reduzieren und die Mobilität zu verbessern.
Es ist möglich, dass sich ein Rotatorenmanschettenriss im Laufe der Zeit verschlechtert oder anhält, selbst bei Behandlungen zu Hause.
Wenn die Rotatorenmanschette mit konservativen Methoden nicht heilt, kann ein Arzt eine chirurgische Behandlung empfehlen. Eine Operation kann auch bei einem Riss von mehr als 3 Zentimetern erforderlich sein.
Ein Arzt bespricht die Wahrscheinlichkeit, dass die Reparatur erfolgreich ist, und den Bewegungsumfang, den eine Person nach der Operation erwarten kann.
Eine 2015 durchgeführte Metaanalyse umfasste Studien zur Rotatorenmanschettenoperation im Vergleich zur konservativen Behandlung. Die Ergebnisse dieser Untersuchung legen nahe, dass eine Operation nicht unbedingt wirksamer ist als eine konservative Behandlung.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, obwohl die aktuellen Erkenntnisse nicht darauf hindeuten, dass eine Operation ein garantierter Erfolg für Rotatorenmanschettenrisse ist.
Der chirurgische Ansatz für einen Rotatorenmanschettenriss hängt von der Schwere und Position des Risses ab. Manchmal wird es von einem Chirurgen behandelt, indem die Sehne wieder an ihrem ursprünglichen Befestigungspunkt befestigt wird.
Ein anderer Ansatz besteht darin, die verletzte Sehne zu trimmen oder den betroffenen Bereich zu glätten. Ein Arzt kann dies tun, indem er kleine Instrumente in die Schulter einführt und andere Spezialwerkzeuge verwendet, um die Sehne zu manipulieren und zu reparieren.
Andere chirurgische Ansätze umfassen eine offene Reparatur, bei der ein Chirurg einen größeren Einschnitt macht.
Wiederherstellung
Nach der Operation erfordert der Genesungsprozess häufig eine physikalische Therapie oder Ergotherapie, um den gesamten Bewegungsumfang in der Schulter wiederherzustellen.
Die Schulterbewegung kann sich 4 bis 6 Monate nach der Operation wieder normalisieren.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko, dass die Operation unwirksam ist oder sich die Symptome verschlechtern. Ein Chirurg wird diese Risiken mit einer Person besprechen, die eine Rotatorenmanschettenverletzung hat.
Beispiele für mögliche postoperative Komplikationen sind:
- Ablösung des Deltamuskels an der Schulter, die die Mobilität beeinträchtigen kann
- Verletzung der umgebenden Nerven
- Schultersteifheit und Schmerzen bei Bewegung
- Infektion der Operationsstelle
Eine Person kann zu einem späteren Zeitpunkt auch eine reparierte Sehne der Rotatorenmanschette wieder verletzen.
Laut den Autoren einer Metaanalyse von 2015 können die meisten Freizeitsportler zu dem Spielniveau zurückkehren, auf dem sie sich vor ihrer Verletzung befanden. Unter Profi- und Leistungssportlern ergab die Studie jedoch, dass nur 50 Prozent nach der Operation wieder auf das gleiche Leistungsniveau zurückkehrten.
Zusammenfassung
Ein Rotatorenmanschettenriss kann die Schulter- und Armbewegungen erheblich beeinträchtigen. Während konservative Methoden die meisten Verletzungen behandeln können, müssen einige Menschen möglicherweise operiert werden, um die Schmerzen zu lindern und ihre Bewegungsfreiheit zu verbessern.
Wenn eine Person glaubt, ihre Rotatorenmanschette verletzt zu haben oder sich ihre Verletzung zu verschlimmern scheint, ist es am besten, mit einem Arzt zu sprechen.
