Was ist über Karzinom zu wissen?
Hautkrebs ist die häufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten. Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom sind die beiden häufigsten Arten von Hautkrebs. Der dritthäufigste Hautkrebs ist das Melanom, das schwerer ist und die meisten Todesfälle verursacht.
Schätzungen zufolge erhalten in den USA jedes Jahr mehr als 3 Millionen Menschen eine Diagnose von Hautkrebs ohne Melanom, und das Basalzellkarzinom (BCC) macht rund 80 Prozent dieser Fälle aus.
Im Gegensatz zum Melanom sind BCC und Plattenepithelkarzinome (SCC) häufig und hochgradig behandelbar.
In diesem Artikel befassen wir uns mit der Diagnose und Behandlung dieser Karzinome.
Was ist Karzinom?
BCC und SCC sind die beiden häufigsten Formen von Hautkrebs.
Karzinome werden auch als Nicht-Melanom-Hautkrebs bezeichnet. Ein Karzinom ist ein krebsartiger Tumor des Epithelgewebes, das das Gewebe unter der Haut ist.
Epithelgewebe ist auch im Verdauungstrakt, in den Blutgefäßen und in anderen Organen vorhanden, was bedeutet, dass Karzinome andere Körperbereiche als die Haut betreffen können.
BCC ist um ein Vielfaches häufiger als der Plattenepithelkarzinomtyp. Es gibt auch eine seltene Form von Hautkrebs, das Merkelzellkarzinom.
In den allermeisten Fällen sind Menschen über 50 Jahre alt, wenn sie eine Karzinomdiagnose erhalten. Statistiken zeigen auch, dass 90 Prozent der Karzinome bei Menschen mit weißer Haut auftreten.
Typen
Angehörige von Gesundheitsberufen definieren die verschiedenen Karzinome nach der Art der Zelle, in der sie auftreten.
Basalzellkarzinom
BCC entwickelt sich in den Basalzellen, bei denen es sich um runde Hautzellen handelt, die tief in der Epidermis der Haut unterhalb der Plattenepithelzellen liegen. Sie bilden die Basisschicht der Epidermis, die auf die Dermis trifft.
Es ist unwahrscheinlich, dass sich BCC ausbreitet, aber Ärzte, die den Verdacht haben, dass eine Person an dieser Art von Karzinom leidet, werden sie weiterhin zur weiteren Beurteilung überweisen.
Plattenepithelkarzinom
Plattenepithelzellen machen den größten Teil der obersten Hautschicht aus, die als Epidermis bezeichnet wird. Diese Zellen sind flach und schuppenartig.
Ärzte, die den Verdacht auf SCC haben, werden eine dringendere Überweisung vornehmen, da es wahrscheinlicher ist, dass sich BCC ausbreitet als BCC.
SCC ist jedoch viel seltener als BCC. Es ist für weniger als 20 Prozent der Nicht-Melanom-Hautkrebserkrankungen verantwortlich.
Bilder
Ursachen
Die Exposition gegenüber ultravioletter (UV) Strahlung durch Sonnenlicht ist die Hauptursache für Karzinome und andere Hautkrebsarten.
Einige Menschen reagieren empfindlicher auf UV-Licht als andere und sind anfälliger für die Auswirkungen von Sonnenlicht auf die Krebsentstehung. Eine zusätzliche UV-Exposition von Solarien und UV-Trocknungslampen in Nagelstudios kann beispielsweise auch das Risiko einer Person erhöhen.
UV-Strahlung kann die DNA in Hautzellen schädigen, zu Mutationen während der Zellteilung führen und möglicherweise zu Hautkrebs führen.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren und Merkmalen, die das Karzinomrisiko erhöhen, gehören eine persönliche Vorgeschichte von Hautkrebs und eine Strahlenbehandlung für jede Form von Krebs, insbesondere im Kindesalter. Eine Familiengeschichte von Krebs könnte ebenfalls dazu beitragen.
Weitere Risikofaktoren sind:
- mit zahlreichen, unregelmäßigen oder großen Maulwürfen oder Sommersprossen
- eine Tendenz zu brennen, bevor man eine Sonnenbräune bekommt
- mit heller Haut, blauen oder grünen Augen oder blonden, roten oder hellbraunen Haaren
- Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes (Lupus)
- Erbkrankheiten wie Xeroderma pigmentosum und das Nävoid-Basalzellkarzinom-Syndrom, auch als Gorlin-Syndrom bekannt
- ein geschwächtes Immunsystem, möglicherweise aufgrund von HIV, einer Organtransplantation oder der Einnahme von Immunsuppressiva
- Einnahme von Arzneimitteln, die die Haut lichtempfindlich machen, wie Vandetanib (Caprelsa), Vemurafenib (Zelboraf) und Voriconazol (Vfend)
- Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV), insbesondere bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem
Die aktinische Keratose, die aus rauem, erhöhtem Wachstum besteht, das präkanzeröse Veränderungen der Hautzellen verursacht, ist ein für SCC spezifischer Risikofaktor. Diese Wucherungen sind die häufigste Art von präkanzerösen Hautläsionen.
Ohne Behandlung kann sich dieser Zustand zu Hautkrebs entwickeln.
Während UV-Strahlung der Hauptrisikofaktor für SCC ist, können die folgenden Hautschäden auch das Risiko für diese Art von Karzinom erhöhen:
- brennt auf der Haut
- chemischer Schaden
- Exposition gegenüber Röntgenstrahlung
BCC kann sich auch nach Exposition gegenüber Röntgenstrahlung im Kindesalter entwickeln, obwohl dies eine weitaus weniger häufige Ursache für Karzinome ist als UV-Exposition.
Symptome
BCC und SCC sind beide Hauttumoren und haben einige Eigenschaften gemeinsam. Diese Hautläsionen können jedoch im Aussehen variieren.
Einige Karzinome behalten eine flache Oberfläche und können daher einer gesunden Haut ähneln. Jeder mit unerwarteten Läsionen sollte einen Arzt zur Untersuchung und Überwachung aufsuchen.
Abgesehen von seiner Anwesenheit verursacht ein Knoten oder eine Läsion in den frühen Stadien häufig keine wahrnehmbaren Symptome. Infolgedessen fällt es möglicherweise erst auf, wenn es relativ groß wird, wenn es juckt, blutet oder Schmerzen verursacht.
Basalzellkarzinom
BCC präsentiert sich typischerweise als glänzende Papel, bei der es sich um einen kleinen roten oder rosa Klumpen handelt, der langsam wächst.
Nach einigen Monaten oder Jahren kann sich ein glänzender, perlmuttartiger oder wachsartig aussehender Rand bilden.
Eine erhöhte Kante läutet häufig ein zentrales Geschwür ein und abnormal aussehende Blutgefäße können sichtbar werden. Diese können als blaue, braune oder schwarze Bereiche auftreten. Alternativ können es sich um rosa Wucherungen oder blasse oder gelbe Bereiche handeln, die Narben ähneln.
Aufgrund dieser Vielzahl von Erscheinungsformen ist es wichtig, eine genaue Diagnose von einem Arzt zu erhalten.
BCC kann schuppig erscheinen und verursacht häufig wiederkehrende Krusten oder Blutungen. Wenn es verkrustet, ähnelt es möglicherweise einem heilenden Schorf, aber es können immer noch Wunden auftreten. Menschen mit BCC suchen oft ärztlichen Rat, wenn sie eine Wunde entdecken, die nicht heilt.
Plattenepithelkarzinom
SCC präsentiert sich typischerweise als hartnäckige, dicke, raue, schuppige Flecken oder als fester rosa Klumpen mit einer flachen, schuppigen und verkrusteten Oberfläche.
Diese Läsionen können bluten, wenn eine Person sie stößt, kratzt oder kratzt. Während sie manchmal Warzen ähneln, können sie auch als offene Wunden mit einer verkrusteten Oberfläche oder einer erhöhten Kante erscheinen.
Es ist wichtig, die Meinung eines medizinischen Fachpersonals bezüglich der Entwicklung neuer Wucherungen oder Veränderungen bei bereits bestehenden Hautwucherungen oder Wunden einzuholen.
Diagnose
Um jede Form von Hautkrebs zu diagnostizieren, führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung durch. Sie untersuchen die Hautläsion und zeichnen ihre Größe, Form, Textur und andere physikalische Eigenschaften auf.
Sie können auch ein Foto der Läsion zur fachärztlichen Überprüfung oder zur Aufzeichnung ihrer aktuellen Größe und ihres Erscheinungsbilds für zukünftige Vergleiche aufnehmen. Der Arzt wird häufig den Rest des Körpers auf zusätzliche Hautsymptome untersuchen.
Sie werden auch eine Anamnese erstellen, die sich auf die Läsion und alle damit verbundenen Erkrankungen wie Sonnenbrand konzentriert.
Ein Arzt wird verdächtige Fälle von SCC aufgrund ihrer Ausbreitungsneigung dringend zur fachärztlichen Untersuchung und Behandlung überweisen. Verdächtige BCC-Tumoren erfordern keine so dringende Überweisung, da sie sich weniger wahrscheinlich ausbreiten.
Wenn sie glauben, dass eine Läsion krebsartig sein könnte, führt der Arzt wahrscheinlich auch eine Biopsie durch. Es gibt vier verschiedene Arten der Hautbiopsie, bei denen alle Hautgewebe für die Laboruntersuchung entfernt werden.
Die verschiedenen Typen sind:
- Rasierbiopsie: Mit einer scharfen chirurgischen Klinge rasiert der Arzt die obersten Schichten der Hautzellen, normalerweise bis zur Dermis, manchmal aber auch tiefer. Diese Art der Biopsie führt häufig zu Blutungen, aber es ist möglich, dies durch Kauterisieren der Wunde zu stoppen.
- Stanzbiopsie: Der Arzt verwendet ein scharfes, hohles chirurgisches Werkzeug, das einem winzigen Ausstecher ähnelt, um einen Hautkreis unter der Dermis zu entfernen. Eine Person benötigt möglicherweise einen einzelnen Stich, um die resultierende Wunde zu schließen.
- Inzisionsbiopsie: Der Arzt entfernt einen Teil des Wachstums mit einem Skalpell und schneidet einen Keil oder eine Hautscheibe in voller Dicke ab. Diese Art der Biopsie benötigt danach oft mehr als einen Stich.
- Exzisionsbiopsie: Der Arzt entfernt das gesamte Wachstum und etwas umliegendes Gewebe mit einem Skalpell. Die resultierende Wunde erfordert normalerweise Stiche.
Nach der Entnahme der Gewebeprobe wird sie vom Arzt zur Untersuchung unter dem Mikroskop an ein Pathologielabor geschickt. Das Pathologieteam wird die Zellen untersuchen, um nach Krebsmerkmalen zu suchen. Wenn Krebs vorliegt, bestimmen sie dessen Typ.
Weitere Untersuchungen sind für Menschen mit BCC normalerweise nicht erforderlich, da es sich selten ausbreitet. Personen mit SCC müssen sich jedoch möglicherweise Tests auf Krebs in anderen Geweben unterziehen.
Zusätzliche Tests umfassen normalerweise die Bildgebung und können Folgendes umfassen:
- Röntgenstrahlen
- CT-Scans
- MRT-Scans
- Positronenemissionstomographie (PET) -Scans
Inszenierung
Wenn ein Arzt Hautkrebs diagnostiziert, wird er ihn als Stadium bezeichnen. Zu diesem Zweck werden sie seine Größe und Tiefe sowie das Ausmaß ihrer Ausbreitung auf lokale und entfernte Stellen im Körper wie nahe gelegene Lymphknoten oder andere Organe bewerten.
Um ihnen beim Stadium des Krebses zu helfen, kann der Arzt auch Gewebe aus Lymphknoten nahe der Stelle des Karzinoms entnehmen. Sie verwenden häufig eine Feinnadelbiopsie für die Laboruntersuchung.
Das Staging kann erst nach der chirurgischen Entfernung eines Hauttumors erfolgen. Die Stadien reichen von 0 bis 4, wobei 0 das Carcinoma in situ darstellt, das nur die oberste Hautschicht betrifft.
Karzinom im Stadium 4 bezieht sich auf ein Karzinom, das sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Die Stadien zwischen beschreiben die Größe der Läsion, die Gewebetiefe und jede nahegelegene Invasion.
Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten für beide Karzinomtypen sind ähnlich, obwohl das medizinische Team mehr Wert darauf legt, Menschen mit SCC auf Anzeichen von Metastasen zu überwachen.
Die spezifische Behandlung oder Behandlungen, die der Arzt empfiehlt, hängen von der Größe, dem Typ, dem Stadium und dem Ort des Karzinoms ab. Der Arzt wird auch zusätzliche Faktoren berücksichtigen, wie mögliche Nebenwirkungen und die Präferenz des Einzelnen.
In beiden Fällen wird an der Behandlung wahrscheinlich ein Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe beteiligt sein, darunter Dermatologen sowie Spezialisten für chirurgischen, medizinischen und radiologischen Krebs.
Die Behandlungsoptionen können Folgendes umfassen:
Kürettage und Elektrodesikkation: Dies ist ein Standardverfahren zur Entfernung einer kleinen Läsion. Der Arzt verwendet ein kleines, scharfes, löffel- oder ringförmiges Instrument, das als Kürette bezeichnet wird, um das Karzinom abzukratzen, bevor die Stelle mit einer elektrischen Nadel verbrannt wird.
Es kann mehr als eine Runde Kürettage und Austrocknung erfordern, um die Krebszellen vollständig zu entfernen.
Chirurgische Entfernung: Ein Chirurg entfernt die Läsion, manchmal in einem als Mohs-Operation bekannten Verfahren, das bei größeren Läsionen besser funktioniert. Während dieses Vorgangs prüft der Chirurg nach dem Entfernen jeder Schicht, ob Krebszellen vorhanden sind.
Die Mohs-Operation ist besonders nützlich in Fällen, in denen so wenig Haut wie möglich entfernt werden muss, z. B. bei Läsionen in der Nähe des Auges. Ärzte werden es auch bei Läsionen mit einem hohen Rezidivrisiko anwenden.
Kryochirurgie: Bei kleinen Tumoren können Ärzte dieses Verfahren anwenden, bei dem flüssiger Stickstoff angewendet wird, um Krebszellen einzufrieren und abzutöten. Die Läsion bläst dann über und fällt in den Wochen nach der Behandlung ab.
Topische Chemotherapie: Der Arzt kann Chemikalien oder Medikamente, die Krebszellen abtöten, direkt auf die Haut auftragen.
Die Chemotherapieoption ist 5-Fluorouracil, einschließlich Carac, Efudex, Fluoroplex und anderer Medikamente. Ein Arzt kann dieses krebserregende Medikament mehrere Wochen lang ein- oder zweimal täglich auf die Haut auftragen.
Da diese lokale Behandlung andere Systeme im Körper nicht erreicht, verursacht sie nicht die Nebenwirkungen, die bei der Chemotherapie bei anderen Krebsarten häufig auftreten.
Zu den nichtchemotherapeutischen Behandlungsoptionen gehört Imiquimod-Creme, die unter den Markennamen Aldara und Zyclara erhältlich ist. Diese Creme ist ausreichend für kleine BCCs und ermutigt den Körper, Interferon zu produzieren, wodurch das Immunsystem den Tumor angreift.
Ein Arzt kann Interferon auch direkt in die Läsion injizieren.
Strahlentherapie: Das Behandlungsteam zielt auf große oder schwer zu entfernende Läsionen mit fokussierter Bestrahlung ab.
Photodynamische Therapie (PDT): Ärzte verwenden diese zweistufige Therapie manchmal zur Behandlung von BCC. Sie tragen eine lichtempfindliche Creme auf den betroffenen Hautbereich auf und setzen sie dann einer starken Lichtquelle aus. Das Licht hat die besondere Wellenlänge von blauem Licht, was zum Tod von Karzinomzellen führt.
Da die Haut während der nächsten 48 Stunden lichtempfindlich bleibt, sollten Menschen während dieser Zeit UV-Licht meiden, um das Risiko eines schweren Sonnenbrands zu minimieren.
Lasertherapie bei Karzinomen: Hierbei werden verschiedene Lasertypen zur Zerstörung von Krebszellen eingesetzt. Einige Laser verdampfen oder entfernen die oberste Hautschicht und zerstören alle dort vorhandenen Läsionen.
Andere Laser sind nichtablativ und dringen in die Haut ein, ohne die oberste Schicht zu entfernen. Es gibt einige Hinweise auf ihren Erfolg bei der Behandlung kleiner, oberflächlicher BCCs.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat die Lasertherapie für BCC noch nicht zugelassen. Ärzte können es jedoch manchmal als Sekundärtherapie verwenden, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren.
Verhütung
Derzeit ist kein Routine-Screening-Programm für Karzinome verfügbar. Stattdessen können sich Menschen auf verdächtige Läsionen untersuchen oder einen Arzt um eine körperliche Untersuchung bitten.
Der Hauptrisikofaktor für beide Karzinomtypen ist UV-Licht. Die beste Präventionsstrategie besteht darin, vernünftige Praktiken in Bezug auf Sonneneinstrahlung anzuwenden und Solarien zu vermeiden.
Minimierung der Sonnenexposition: Durch die Reduzierung der Exposition gegenüber UV-Licht können Menschen das Risiko von Sonnenbrand, Hautschäden und allen Arten von Hautkrebs, einschließlich Karzinomen, verringern.
Obwohl eine gewisse Sonneneinstrahlung erforderlich ist, um einen gesunden Vitamin D-Spiegel aufrechtzuerhalten, der für die Unterstützung der Hautgesundheit von entscheidender Bedeutung ist, erhöht Sonnenbrand das Karzinomrisiko.
Menschen können die Sonneneinstrahlung reduzieren, indem sie Schatten suchen, wenn die Sonne ihren Höhepunkt erreicht hat, normalerweise zwischen 10 und 16 Uhr.
Kleidung: Zu den Kleidungsstücken, die die Haut vor der Sonne schützen, gehören Hüte mit breiter Krempe oder Spitze, Hemden mit Ärmeln und Sonnenbrillen.
Kleidung aus Sonnenschutzstoffen sollte mit Etiketten versehen sein, die einen UV 400- oder UV-Schutzfaktor (UPF) aufweisen. Wählen Sie für einen besseren Schutz engmaschige Stoffe gegenüber locker gewebten Stoffen.
Überprüfen Sie beim Kauf einer Sonnenbrille die Etiketten auf einen 100-prozentigen Schutz gegen UVA- und UVB-Strahlung.
Zugelassene Breitband-Sonnenschutzmittel: Wählen Sie ein wirksames Sonnenschutzmittel und tragen Sie es großzügig und regelmäßig auf die Haut auf, um die Exposition gegenüber UV-Licht zu blockieren.
Überprüfen Sie das Etikett, um sicherzustellen, dass der Sonnenschutz sowohl vor UVA- als auch vor UVB-Strahlung schützt.
Da einige Sonnenschutzmittel unwirksam sind und vermutete krebserregende Substanzen enthalten, überprüfen Sie die Verbraucherberichte, um sicherzustellen, dass eine bestimmte Marke von Sonnenschutzmitteln sicher und wirksam ist, bevor Sie sie verwenden.
Verwenden Sie ein Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor (SPF) von mindestens 30 und tragen Sie es alle 2 Stunden erneut auf alle exponierten Hautstellen auf. Erhöhen Sie die Anwendung nach starkem Schwitzen oder Schwimmen auf einmal pro Stunde. Wasserfeste Lotionen sind ebenfalls erhältlich.
Säuglinge und Kleinkinder sind besonders anfällig für Sonneneinstrahlung. Die Menschen sollten sich auch darüber im Klaren sein, dass UV-Licht in höheren Lagen, an Orten näher am Äquator und an Orten, die das ganze Jahr über sonnig sind, gefährlicher ist.
Die US-Arbeitsgruppe für Präventivdienste gibt an, dass Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene im Alter zwischen 10 und 24 Jahren mit heller Haut die Exposition gegenüber UV-Strahlung minimieren sollten.
Vermeiden von Solarien: Solarien, Solarien und Sonnenlampen erhöhen das Karzinomrisiko erheblich.
Künstliches Bräunen ist gefährlicher als natürliches Sonnenbaden, da es den Körper einer konzentrierten UV-Strahlungsquelle aussetzt. Vermeiden Sie die Verwendung von Nagellampen, wenn Sie eine Maniküre oder Pediküre erhalten, da diese auch das Risiko für Hautkrebs erhöhen können.
Dieser Rat ist besonders relevant für Personen, die regelmäßig Nagelbehandlungen erhalten.
Selbstprüfung
Das Grundprinzip des Screenings auf Karzinome und andere Formen von Hautkrebs besteht darin, nach Hautveränderungen zu suchen, die sich nicht beheben lassen.
Um effektiv zu sein, sollte die Selbstuntersuchung der Haut Folgendes umfassen:
- Achten Sie besonders auf Hautpartien, die viel Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind
- Bitten Sie einen Partner oder ein Familienmitglied, schwer sichtbare Bereiche zu überprüfen und Ganzkörperspiegel und Handspiegel zu verwenden
- Sie kennen Ihre Haut und lernen, wie Muttermale und Markierungen normalerweise aussehen, um Veränderungen zu erkennen
- Fotografieren, um Änderungen zu verfolgen
- Überprüfung auf Änderungen in Größe, Form, Farbe oder Textur
- Selbstuntersuchung bei guter Beleuchtung durchführen
- Suchen Sie ärztliche Hilfe für alle Wunden, die nicht heilen
- systematisch von Kopf bis Fuß über den Körper arbeiten, um alle Bereiche zu untersuchen
- Überprüfung aller Bereiche des Körpers, einschließlich der intimeren
- Notieren Sie sich alle Beobachtungen und notieren Sie die Daten der Selbstuntersuchungen
Diese Maßnahmen können Menschen helfen, Karzinome frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, bevor sie sich ausbreiten.
Ausblick
Die Behandlung ist wahrscheinlich effektiver, wenn eine Person Hautveränderungen frühzeitig erkennt und umgehend ärztliche Hilfe erhält.
In Fällen, in denen Krebs für Hautveränderungen verantwortlich ist, verbessert eine frühzeitige Behandlung die Überlebenschancen erheblich und verringert die Wahrscheinlichkeit eines signifikanten Gewebetraumas und einer Entstellung.
BCC hat eine ausgezeichnete Überlebensrate, da es sich sehr selten über die ursprüngliche Stelle hinaus ausbreitet. Ärzte können es oft im Büro behandeln.
SCC ist in einem frühen Stadium behandelbar und die meisten Behandlungen sind zu über 90 Prozent wirksam. Die Mohs-Operation ist die effektivste Option und löst SCC bei 97 Prozent der Menschen, die diese Behandlung erhalten.
Wenn sich SCC jedoch über die ursprüngliche Stelle hinaus ausbreitet und andere Systeme im Körper erreicht, verringert sich die Überlebensrate auf etwa 30 Prozent.
Eine frühzeitige Identifizierung ist wichtig, um die Sichtweise einer Person zu verbessern.
F:
Wie erkenne ich den Unterschied zwischen Melanom und Karzinom?
EIN:
Melanome treten häufig in der Haut auf, die regelmäßig Sonnenlicht ausgesetzt ist, z. B. im Gesicht, am Hals, an den Händen und an den Armen.
Es ist oft erkennbar, weil dadurch ein Bereich der Haut dunkler erscheint als der Rest. Das Melanom hat diesen Effekt, weil es in Zellen beginnt, die Melanozyten genannt werden, die sich in der untersten Schicht der Epidermis befinden und eine Rolle bei der Hautfarbe spielen.
Nonmelanoma oder BCC und SCC befinden sich in der mittleren bzw. oberen Schicht der Epidermis. Mögliche Anzeichen und Symptome dieser Karzinome sind ungewöhnliche Veränderungen des Hautbildes wie Rauheit, Rötung, Schuppigkeit oder Bereiche, die klein, erhaben und glatt oder rot sind.
Wenn Sie etwas Ungewöhnliches auf Ihrer Haut bemerken, besuchen Sie bitte Ihren Hautarzt für eine körperliche Untersuchung.
Christina Chun, MPH Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
