Was Sie über Kryptosporidiose wissen sollten

Kryptosporidiose ist eine parasitäre Infektion des Dünndarms. Durchfall ist das Hauptsymptom, aber bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem können die Symptome schwerwiegend oder sogar tödlich sein.

Der ansteckende Parasit Cryptosporidium Ausbreitung über den fäkal-oralen Weg, häufig infolge der Exposition gegenüber kontaminiertem Trink- oder Freizeitwasser.

Einige Leute verwechseln möglicherweise Kryptosporidiose mit Kryptokokken, da beide manchmal unter dem Namen "Krypto" geführt werden. Kryptokokken sind eine Art invasiver Pilze, die Kryptokokken verursachen können.

In den USA melden sich jedes Jahr fast 750.000 Menschen mit Kryptosporidiose in Arztpraxen. Einer Studie aus dem Jahr 2019 zufolge werden jedoch viele Fälle nicht gemeldet. Das wahre Ausmaß ist nicht klar.

In diesem Artikel werden die Symptome der Kryptosporidiose, ihre Ursachen und die verfügbaren Behandlungen untersucht. Außerdem werden Möglichkeiten zur Verhinderung der Übertragung beim Schwimmen oder Trinken von Wasser erörtert.

Symptome

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Bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem ist das Hauptsymptom der Kryptosporidiose wässriger, selbstlimitierender Durchfall.

Die Symptome beginnen normalerweise zwischen 2 und 10 Tagen, nachdem eine Person das Virus erworben hat. Die Auswirkungen des Parasiten können jedoch einige Tage bis länger als 4 Wochen dauern.

Eine Person mit einem gesunden Immunsystem kann Folgendes erleben:

• wässriger Durchfall
• Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber
• Gewichtsverlust

Durchfall ist normalerweise wässrig mit Schleim. In seltenen Fällen kann sich auch Blut oder Eiter (weiße Blutkörperchen) im Durchfall befinden. Manchmal kann es jedoch vorkommen, dass bei einer Person mit Kryptosporidiose überhaupt keine erkennbaren Symptome auftreten.

Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie z. B. Menschen mit unkontrolliertem HIV, haben ein höheres Risiko, an Kryptosporidiose zu erkranken und schwerwiegende Komplikationen zu erleiden. Ihr Immunsystem ist möglicherweise nicht in der Lage, der Infektion wirksam entgegenzuwirken. Infolgedessen können diese Personen schwerwiegendere, langfristigere oder tödlichere Symptome einer Kryptosporidiose entwickeln.

Außerdem kann der Parasit im Darm verbleiben und nach Ruhephasen reaktivieren. Es kann während dieser Latenzzeiten immer noch auf andere Personen übertragen werden.

Ursachen

Der Parasit Cryptosporidium verursacht diese Infektion. Es gibt viele Arten von Cryptosporidiumund sie können Menschen und eine Vielzahl von Tieren infizieren. Die einzelnen Mikroorganismen, die Kryptosporidiose verursachen, werden als Oozysten bezeichnet.

Eine bestimmte Art namens Cryptosporidium parvum war weltweit für 50,8% der Fälle in 325 weltweiten Ausbrüchen von durch Wasser übertragenen parasitären Krankheiten verantwortlich.

Die Oozysten, die Kryptosporidiose verursachen, haben harte, schützende Außenschalen. Der hohe Widerstand von Cryptosporidium Oozysten gegen Desinfektionsmittel wie Chlorbleiche ermöglichen es ihnen, lange Zeit zu überleben und außerhalb eines Wirtskörpers aktiv zu bleiben.

Menschen erwerben den Infektionserreger üblicherweise durch Konsumieren oder Schwimmen in kontaminiertem Wasser. Erde und ungekochte oder kreuzkontaminierte Lebensmittel, die mit dem Kot eines Individuums oder Tieres in Kontakt gekommen sind, das sie trägt Cryptosporidium kann diese Krankheit auch verbreiten.

Übertragung

Ein Stuhlgang bei einer Person mit Kryptosporidiose kann Millionen von Oozysten im Kot freisetzen. Andere Menschen können den Parasiten erwerben, wenn sie versehentlich die Oozysten über den oralen Weg aufnehmen.

Es ist weit verbreitet bei Personen, die regelmäßig mit frischem Wasser in Kontakt kommen, einschließlich Schwimmbädern.

Eine Person kann auf folgende Weise an Kryptosporidiose erkranken:

• alles in den Mund nehmen, was den Kot einer Person oder eines Tieres berührt hat, das Oozysten trägt, z. B. nach Windelwechseln in einer Kindertagesstätte
• Schlucken von Getränken oder Freizeitwasser, das Oozysten enthält
• Verzehr von rohen oder ungekochten Lebensmitteln, die Oozysten enthalten
• Berühren Sie den Mund mit den Händen, nachdem Sie manuell mit einer Oberfläche oder Substanz in Kontakt gekommen sind, die Oozysten enthält

Cryptosporidium Oozysten können immer noch von einer Person auf andere übertragen werden, die keine Symptome zeigt oder deren Symptome abgeklungen sind.

Kryptosporidiose ist durch Kontakt mit Blut nicht übertragbar.

Risikofaktoren

Die folgenden Gruppen haben ein erhöhtes Risiko der Einnahme Cryptosporidium Oozysten und Erwerb von Kryptosporidiose:

• Kinder, die Kindertagesstätten besuchen
• Menschen, die mit Kindern arbeiten, insbesondere diejenigen, die Windeln wechseln
• die Eltern von Kindern, die tragen Cryptosporidium Oozysten
• Pflegekräfte und Angestellte im Gesundheitswesen, die sich um Menschen mit Kryptosporidiose kümmern
• Menschen, die international reisen, wandern, campen oder mit dem Rucksack unterwegs sind und möglicherweise ungefiltertem und unbehandeltem Wasser ausgesetzt sind
• Personen, die Wasser aus flachen Brunnen konsumieren, die nicht ausreichend sanitär sind
• Menschen, die regelmäßig in öffentlichen Schwimmbädern schwimmen und möglicherweise Wasser schlucken, das Oozysten enthält
• Menschen, die mit Rindern in Kontakt kommen oder damit umgehen, die möglicherweise Kryptosporidiose tragen
• diejenigen, die durch Sex Kontakt mit menschlichem Kot haben können

Die für die Kryptosporidiose verantwortlichen Parasiten kommen in allen Teilen der USA und auf der ganzen Welt vor. In Ländern mit weniger wirksamer Wasseraufbereitung und Lebensmittelsicherheit kann es jedoch auf mehr Menschen übertragen werden. Dies liegt daran, dass Oozysten eher in Trinkwasser und Lebensmitteln verbleiben.

In Entwicklungsländern stellt die Kryptosporidiose eine ernsthafte Gesundheitsbelastung dar. In einer Studie von 2019 über Kinder in einem kamerunischen Krankenhaus fanden beispielsweise Ärzte Cryptosporidium bei 8,9% der Kinder insgesamt und bei 13,4% der Kinder mit Durchfall.

Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass 2,9 Millionen und 4,7 Millionen Kinder unter 24 Monaten jedes Jahr in Afrika südlich der Sahara und in der Region mit Indien, Pakistan, Bangladesch, Nepal und Afghanistan an Kryptosporidiose erkrankten.

Laut den Autoren der Studie war die Kryptosporidiose für 202.000 Todesfälle in diesen Gebieten verantwortlich.

Diagnose

Zur Diagnose einer Kryptosporidiose kann ein Arzt in der Regel erst nach einer Inkubationszeit von 2–10 Tagen die ersten Symptome beobachten.

Sie nehmen eine Stuhlprobe und senden sie zur Analyse an ein Labor. Kryptosporidiose kann schwierig zu erkennen sein, daher kann der Arzt über mehrere Tage mehr als eine Stuhlprobe anfordern.

Die Stuhlkultur kann das Vorhandensein des Parasiten offenbaren. Es kann auch helfen, andere Infektionserreger auszuschließen.

Antigen-Nachweis-Assays können eine Diagnose bestätigen. Antigene sind toxische oder fremde Substanzen im Körper, die eine Immunantwort auslösen, und diese Tests belegen ihre Anwesenheit.

Polymerase-Kettenreaktionstests können auch dazu beitragen, die bestimmte Spezies von zu identifizieren Cryptosporidium.

Ein Arzt kann einen Ultraschall verwenden, um die Auswirkungen der Kryptosporidiose im Gallensystem zu überprüfen. Die Krankheit kann erweiterte oder unregelmäßige Gallengänge und eine verdickte Gallenblase verursacht haben.

In Kombination mit Labortests kann dies dem Arzt helfen, andere mögliche Ursachen für Durchfall im Darm auszuschließen.

Schließlich kann eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie die Diagnose einer Gallenerkrankung bestätigen, die aufgrund von auftreten kann Cryptosporidium.

Behandlung

Es gibt verschiedene Behandlungs- und Behandlungsoptionen für Kryptosporidiose. Die meisten Fälle sind selbstlimitierend und erfordern keine andere Behandlung als unterstützende Pflege.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Nitazoxanid, ein Mittel gegen Durchfall, zur Behandlung von Durchfallsymptomen aufgrund von Kryptosporidiose zugelassen. In 72–88% der Fälle ist es eine wirksame Heilung.

Angehörige von Gesundheitsberufen sind sich jedoch weniger sicher über die Wirksamkeit bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Es ist üblich, dass die Infektion zurückkehrt.

Ärzte empfehlen Menschen, die wegen Kryptosporidiose behandelt werden, Aktivitäten wie Schwimmen mindestens 2 Wochen lang zu vermeiden, nachdem die Symptome abgeklungen sind.

Menschen mit oder ohne Kryptosporidiose sollten nicht in Gemeinschaftsbereichen schwimmen. Dies liegt daran, dass sich der Erreger aus dem Analbereich ausbreiten kann. Die Oozysten werden noch einige Zeit vergießen.

Es ist auch wichtig, hydratisiert zu bleiben. Eine Person mit starker Dehydration benötigt möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten.

Ärzte behalten sich normalerweise Antibiotika-Empfehlungen für Personen vor, bei denen die Krankheit schwerwiegend auftritt und das Immunsystem geschwächt ist. Dies liegt daran, dass bei Menschen mit einem gesünderen Immunsystem Antibiotika Bakterien im Darm entfernen können, die zur Linderung der Symptome beitragen können.

Behandlung der Erkrankung bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem

Eine antiretrovirale Therapie ist notwendig, um das Immunsystem von Menschen mit HIV zu stärken. Dies kann laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) auch Symptome einer Kryptosporidiose „verringern oder beseitigen“.

Studien haben gezeigt, dass Medikamente wie Rifabutin und Clarithromycin Menschen auch vor Kryptosporidiose schützen können, wenn sie das Medikament zur Vorbeugung einnehmen Mycobacterium avium Übertragung bei Menschen mit HIV.

Wenn eine Person mit unkontrolliertem oder fortgeschrittenem HIV an Kryptosporidiose leidet, ist es wahrscheinlicher, dass sie eine aktive Behandlung benötigt als Menschen mit einem gesunden Immunsystem.

Sie müssen auch auf Volumenverarmung und Elektrolytstörungen aufgrund von Dehydration überwacht werden. Eine Person kann auch eine Behandlung gegen Gewichtsverlust und Unterernährung benötigen.

Verhütung

Der beste Weg, um Kryptosporidiose zu verhindern, besteht darin, Richtlinien für Hygiene und Hygiene zu befolgen, einschließlich:

• Waschen Sie die Hände sorgfältig vor dem Essen und nach der Benutzung des Badezimmers oder bei Kontakt mit dem Stuhl
• Vermeiden Sie den Kontakt mit tierischen Fäkalien sowie Futter und Wasser, die möglicherweise mitgeführt werden Cryptosporidium
• alles Gemüse gründlich waschen und kochen
• Verwenden Sie beim Zelten oder Wandern abgefülltes oder gefiltertes Wasser und vermeiden Sie eishaltige Getränke

Beim Schwimmen kann eine Person verschiedene Schritte unternehmen, um das Übertragungsrisiko zu verringern. Diese schließen ein:

• kein Wasser schlucken
• Nicht schwimmen oder Menschen schwimmen lassen, wenn Durchfallsymptome offensichtlich sind
• Warten Sie 2 Wochen, nachdem die Symptome der Kryptosporidiose abgeklungen sind, um ein öffentliches Schwimmbad zu betreten oder das Badewasser zu teilen
• Überprüfen Sie alle 60 Minuten die Windeln kleiner Kinder oder machen Sie Pausen im Badezimmer

In Kinderbetreuungseinrichtungen sind die besten Möglichkeiten zur Verringerung der Übertragung von Kryptosporidiose:

• Kinder mit Durchfallsymptomen fernhalten
• Spielzeug und Oberflächen regelmäßig desinfizieren und desinfizieren
• Erwachsene mit Kryptosporidiose-Symptomen in weniger riskante Rollen zu versetzen, z. B. sie von der Zubereitung von Nahrungsmitteln fernzuhalten und sie in Verwaltungsaufgaben zu versetzen
• regelmäßig die Hände waschen

Ein weiteres Mittel zum Schutz besteht darin, sexuelle Aktivitäten zu vermeiden, bei denen Kot ausgesetzt ist. Menschen können hygienischen Sex auf folgende Weise praktizieren:

• Waschen Sie Hände, Anus, Genitalien und Sexspielzeug vor und nach dem Sex mit Wasser und Seife
• Anwendung von Barriere-Verhütungsmitteln wie Kondomen oder Muttertieren und ordnungsgemäße Anwendung
• Verwenden Sie Latexhandschuhe, wenn Sie Finger oder Hände in den Anus einführen

Menschen mit geschwächtem Immunsystem sollten besonders darauf achten, sich in Seen und Bächen vor unbehandeltem Wasser zu schützen.

Zusammenfassung

Kryptosporidiose ist eine übertragbare Krankheit, die aufgrund des Parasiten auftritt Cryptosporidium. Es verursacht am häufigsten wässrigen Durchfall.

Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem können jedoch schwerwiegendere, längerfristige Symptome auftreten.

Der Parasit geht von Person zu Person über den fäkal-oralen Weg. Die Übertragung kann an öffentlichen Schwimmplätzen und durch das Trinken von unbehandeltem Wasser erfolgen.

Die Behandlung umfasst Antiparasitika sowie Rehydration und Ernährung bei Patienten mit schweren Symptomen.

Das Befolgen von Hygiene- und Hygienerichtlinien kann dazu beitragen, eine Übertragung zu verhindern.