Was Sie über Trimalleolarfrakturen wissen sollten
Eine Trimalleolarfraktur tritt auf, wenn die drei Malleoliknochen, aus denen der Knöchel besteht, gleichzeitig brechen.
Die Malleolen sind bestimmte Teile der Tibia und der Fibula, die den Knöchel bilden. Diese bestehen aus dem lateralen Malleolus, der sich am Ende der Fibula befindet, dem medialen Malleolus, der sich auf der Innenseite der Tibia (Schienbein) befindet, und dem hinteren Malleolus, der sich auf der Rückseite der Tibia befindet.
Alle drei Knochen sind wichtig für die Verankerung der Bänder, die Bewegung, Kontrolle und Stabilität in Fuß und Knöchel unterstützen.
Da eine Trimalleolarfraktur Brüche an drei Knochen beinhaltet, halten Ärzte sie für instabiler als andere Frakturen und können zu weiteren Bandverletzungen oder Luxationen führen.
In diesem Artikel untersuchen wir, wie diese Fraktur behandelt wird, wie lange die Genesung dauert und welche Ursachen und Symptome eine Trimalleolarfraktur aufweist.
Chirurgische Behandlung
Da Trimalleolarfrakturen häufig instabil sind, empfiehlt ein Arzt normalerweise eine Operation als Behandlung.
Jede Fraktur erfordert während der Operation ein spezifisches Reparaturverfahren.
Seitliche Malleolusfraktur
Zunächst richtet der Chirurg die Knochenfragmente neu aus und bringt sie in ihre ursprüngliche Position zurück.
Der Chirurg bringt dann Schrauben und Metallplatten an der Außenfläche des Knochens an, um sie an Ort und Stelle zu halten.
Bei einigen Menschen kann der Chirurg eine Schraube oder einen Stab in den Knochen einführen, um die Knochenfragmente während der Heilung zusammenzuhalten.
Malleolusfraktur medial
Eine Operation an den Malleolen medialis kann die Chancen auf eine erfolgreiche Heilung verbessern und es der Person ermöglichen, die normale Bewegung früher wieder aufzunehmen.
Manchmal kann eine mediale Malleolusfraktur zu einer Beeinträchtigung des Sprunggelenks führen, wenn eine Kraft einen Knochen in einen anderen treibt. In diesem Fall muss ein Chirurg möglicherweise ein Knochentransplantat durchführen, das als Rahmen dient, auf dem neuer Knochen wachsen kann. Knochentransplantationen können das Risiko für Arthritis verringern.
Ein Chirurg kann Knochenfragmente mit Schrauben, Platten und Verdrahtungstechniken reparieren.
Malleolusfraktur posterior
Es gibt verschiedene Möglichkeiten für eine Operation an diesem Malleolus. Eine Möglichkeit besteht darin, Schrauben einzusetzen, die von vorne nach hinten am Knöchel verlaufen oder umgekehrt.
Die andere Möglichkeit besteht darin, Platten und Schrauben entlang der Rückseite der Tibia anzubringen.
Nicht-chirurgische Behandlung
Während Ärzte häufig eine Operation nach einer Trimalleolarfraktur empfehlen, ist ein chirurgischer Eingriff möglicherweise nicht für alle Menschen geeignet.
Menschen mit schwerwiegenden Gesundheitsproblemen, bei denen das Risiko einer Operation zu hoch wäre oder die nicht laufen können, werden häufig nicht chirurgisch behandelt.
Bei der sofortigen Behandlung wird normalerweise eine Schiene angelegt, um den Knöchel zu stabilisieren, bis die Schwellung abnimmt. Der Arzt kann dann einen kurzen Gipsverband anbringen, den er durch kleinere Gipsverbände ersetzt, wenn die Schwellung weiter abnimmt.
Die Person benötigt regelmäßige Röntgenaufnahmen, um sicherzustellen, dass der Knöchel stabil bleibt.
Eine Person kann möglicherweise etwa 6 Wochen lang kein Gewicht auf ihren Knöchel legen. Nach dieser Zeit können sie möglicherweise eine abnehmbare Zahnspange tragen, während der Knöchel weiter heilt.
Wiederherstellung
Wenn eine Person operiert wurde, kann sie den Knöchel für einige Zeit nicht belasten.
Die Zeitdauer hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Stabilität der Knochen und der Schwere der Verletzung der umgebenden Gelenke.
Oft tritt bei einer Person eine starke Schwellung um die Fraktur herum auf. Diese Schwellung kann die Genesung auf folgende Weise beeinflussen:
- weitere Operation verzögern
- Blasen auf der Haut verursachen
- erhöhen Sie die Wahrscheinlichkeit einer Infektion
- den Heilungsprozess verlängern.
Eine physikalische Therapie ist für eine vollständige Genesung von entscheidender Bedeutung.
Ursachen und Symptome
Eine trimalleoläre Fraktur des Sprunggelenks resultiert häufig aus einer schweren Verletzung, z. B. aus einem Sport- oder Autounfall. Eine einfache Fahrt oder ein Sturz kann jedoch auch zu Verletzungen führen.
Eine schwere Verstauchung kann sich oft wie eine Pause anfühlen, aber die folgenden Symptome treten häufig bei einem gebrochenen Knöchel auf:
- sofortige und starke Schmerzen
- Schwellung
- Blutergüsse
- Zärtlichkeit bei Berührung
- eine Unfähigkeit, den beschädigten Knöchel zu belasten
Der Knöchel scheint auch fehl am Platz zu sein oder eine Deformität zu haben.
Diagnose
Eine Knöchelverletzung muss unverzüglich von einem Arzt untersucht werden. Nach Durchlaufen der Krankengeschichte und der Symptome einer Person sowie der Ereignisse, die zu der Verletzung geführt haben, führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch.
Wenn der Arzt eine Fraktur vermutet, führt er zusätzliche Tests durch, um weitere Informationen zu erhalten. Tests umfassen:
- Röntgen: Dies ist die häufigste Methode zur Diagnose einer Fraktur. Eine Röntgenaufnahme kann alle Brüche oder Verschiebungen in einem Knochen zeigen. Es kann auch identifiziert werden, wie viele Knochenbrüche sich im Bereich des Bruchs befinden.
- Stresstest: Dies ist eine spezielle Röntgenaufnahme, um zu überprüfen, ob eine Operation erforderlich ist
- Ein CT-Scan: Dies kann einem Arzt helfen, die Verletzung weiter zu bewerten. Es ist besonders nützlich, wenn sich die Fraktur bis zum Sprunggelenk erstreckt hat.
- Ein MRT-Scan: Dieser Test erzeugt hochauflösende Bilder der Knöchel und des Weichgewebes. Es kann auch einem Arzt helfen, Schäden an den Bändern zu beurteilen.
Erfahren Sie hier mehr über MRT-Scans.
Komplikationen
Einige Komplikationen können aufgrund von Sprunggelenksfrakturen auftreten. Eine Komplikation ist die Malunion, bei der sich die Knochen während der Genesung bewegen und nach der Heilung fehl am Platz sind.
Malunion tritt normalerweise nur nach nicht-chirurgischer Behandlung auf. Es kann den Knöchel instabil machen und schließlich zu Arthritis führen.
Andere Komplikationen sind:
- Infektion
- Blutung
- Schmerzen
- Blutgerinnsel im Bein
- Schäden an Blutgefäßen, Sehnen oder Nerven
- Probleme mit der Knochenheilung, wie z. B. Nicht-Vereinigung, bei denen sich die Knochen nach der Genesung nicht verbinden
- Arthritis
Ähnliche Verletzungen
Die drei Knöchelknochen können alle getrennte Frakturen erleiden, ohne die anderen in der Gruppe zu beeinträchtigen.
Eine bimalleoläre Fraktur, bei der zwei der drei Malleolen gebrochen werden, kann ebenfalls auftreten. Die meisten Menschen mit Bimalleolarfrakturen brechen den lateralen und medialen Malleolus.
Einige Menschen erleben auch eine bimalleoläre äquivalente Fraktur. Dies tritt auf, wenn die Bänder an der Innenseite des Sprunggelenks sowie eine der Malleolen beschädigt sind. Bei vielen bimalleolären Äquivalenten bricht die Fibula und es kommt zu einer Verletzung der medialen Bänder.
Ärzte empfehlen normalerweise eine Operation sowohl bei Bimalleolarfrakturen als auch bei Bimalleolaräquivalentfrakturen, da sie den Knöchel instabil machen und zu einer Luxation führen können.
Ausblick
Eine Trimalleolarfraktur ist eine schwere Verletzung, die die Mobilität und Lebensqualität einer Person während der Heilung der Verletzung dramatisch beeinträchtigt.
Es ist wichtig, dass Menschen bei ihrer Rehabilitation helfen, indem sie Physiotherapie machen und Heimübungen machen, um den Knöchel zu stärken. Selbst nachdem sich die Fraktur gebessert hat, kann es noch Monate dauern, bis die Muskeln wieder genügend Kraft haben, damit eine Person richtig gehen kann.
Bei vollständiger Rehabilitation kann eine Person nach einem Sprunggelenkbruch wieder voll beweglich werden. Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons kann dies jedoch bis zu 2 Jahre dauern.
F:
Was ist der beste Weg, um Schmerzen nach einer Trimalleolarpause zu lindern?
EIN:
Der beste Weg, um Schmerzen zu lindern, ist zunächst das RICE-Protokoll. Um den Knöchel auszuruhen, muss vermieden werden, dass der Knöchel belastet wird, und die Bewegung wird eingeschränkt. Vereisung hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu reduzieren.
Die Kompression hilft weiter, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren. Eine Person kann dies erreichen, indem sie einen elastischen Verband um Fuß und Knöchel legt. Durch Anheben des Knöchels werden Schwellungen und Entzündungen reduziert, wodurch Schmerzen gelindert werden.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme oraler entzündungshemmender Medikamente, die auch zur Schmerzlinderung beitragen.
Gregory Minnis, DPT Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
