Selbst ein leicht erhöhter Blutdruck erhöht das Demenzrisiko
Der Zusammenhang zwischen dem Risiko für Demenz und Bluthochdruck ist gut bekannt. Was ist jedoch mit einem überdurchschnittlichen Blutdruck, wenn keine Hypertonie-Diagnose vorliegt?
Untersuchungen haben ergeben, dass Bluthochdruck im mittleren Alter das Risiko einer Person erhöht, eine Form von Demenz zu entwickeln.
Aber was genau ist „Mittelalter“? Und muss der Blutdruck so hoch werden, dass er als Bluthochdruck diagnostiziert wird, damit er das Risiko einer Person für Neurodegeneration beeinflusst?
Dies haben Wissenschaftler aus drei Ländern - Frankreich, Großbritannien und Ungarn - versucht, in einer Studie zu beantworten, deren Ergebnisse nun in der Europäisches Herzjournal.
„Frühere Forschungen konnten den Zusammenhang zwischen erhöhtem Blutdruck und Demenz nicht direkt testen, indem sie den Zeitpunkt hinreichend detailliert untersuchten“, stellt auch die Erstautorin Jessica Abell vom französischen Nationalen Institut für Gesundheit und medizinische Forschung in Paris, Frankreich, fest als University College London (UCL) in Großbritannien
„In unserer Arbeit“, stellt sie fest, „konnten wir die Assoziation im Alter von 50, 60 und 70 Jahren untersuchen und fanden verschiedene Assoziationsmuster. Dies wird wichtige Auswirkungen auf Richtlinien haben, die derzeit nur den Oberbegriff „Lebensmitte“ verwenden. “
„Erhöhtes Risiko für Menschen im Alter von 50 Jahren“
Sie analysierten die medizinischen Daten von 8.639 Personen - 32,5 Prozent davon waren Frauen -, die mithilfe einer größeren, laufenden Bevölkerungsstudie rekrutiert wurden: Whitehall II oder der an der UCL basierenden „Stress- und Gesundheitsstudie“.
Die Rekruten waren zu Studienbeginn 1985 zwischen 33 und 55 Jahre alt. Ihr Blutdruck wurde alle 6 Jahre gemessen - 1985, 1991, 1997 und 2003 -, wodurch das Team sehen konnte, wie sich höhere Blutdruckwerte rechtzeitig auf die Gehirngesundheit auswirkten.
Bis 2017 hatten 385 der Teilnehmer eine Form von Demenz entwickelt, und das Durchschnittsalter, in dem dies geschah, betrug 75 Jahre.
Unter Berücksichtigung der medizinischen Informationen der Teilnehmer stellte das Forscherteam fest, dass Personen mit einem systolischen Blutdruck - dem als Herzschlag gemessenen Blutdruck - von 130 Millimeter Quecksilber (mm Hg) oder mehr im Alter von 50 Jahren einen hatten ein um 45 Prozent höheres Demenzrisiko als gleichaltrige Menschen und ein niedrigerer systolischer Blutdruck.
Dies galt nicht für Personen im Alter von 60 bis 70 Jahren, und Abell und Kollegen gehen davon aus, dass dies möglicherweise auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass der Zeitraum der Risikoexposition zu diesem Zeitpunkt möglicherweise kürzer ist.
Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem Risiko für Demenz und dem diastolischen Blutdruck gefunden. Dies ist der Blutdruck, der gemessen wird, wenn sich das Herz zwischen den Schlägen in Ruhe befindet.
„Unsere Analyse legt nahe, dass die Bedeutung der Hypertonie in der Lebensmitte für die Gesundheit des Gehirns auf die Dauer der Exposition zurückzuführen ist. Wir sehen also ein erhöhtes Risiko für Menschen mit erhöhtem Blutdruck im Alter von 50 Jahren, aber nicht für 60 oder 70 Jahre, da Menschen mit Bluthochdruck im Alter von 50 Jahren wahrscheinlich länger diesem Risiko ausgesetzt sind. “
Jessica Abell
Hoher Blutdruck und „stille“ Schlaganfälle
Das National Institute for Health and Care Excellence in Großbritannien schlägt vor, eine Hypertonie-Diagnose zu stellen, wenn der „klinische Blutdruck einer Person 140/90 mm Hg oder mehr beträgt“.
Das American College of Cardiology (ACC) empfiehlt unterdessen, diese Diagnose für einen niedrigeren Schwellenwert in Betracht zu ziehen: 130 mm Hg und mehr. Das ACC definiert "normalen Blutdruck" als unter 120/80 mm Hg.
In der neuen Studie stellten die Wissenschaftler fest, dass selbst Menschen, bei denen keine Diagnose einer Herz-Kreislauf-Erkrankung gestellt wurde, ein um 47 Prozent höheres Demenzrisiko hatten, wenn sie im Alter von 50 Jahren einen erhöhten systolischen Blutdruck hatten.
"Unsere Arbeit", bemerkt die leitende Autorin der Studie, Prof. Archana Singh-Manoux, "bestätigt die schädlichen Auswirkungen von Hypertonie in der Lebensmitte auf das Demenzrisiko, wie aus früheren Untersuchungen hervorgeht."
"Es deutet auch darauf hin, dass im Alter von 50 Jahren das Risiko einer Demenz bei Menschen erhöht sein kann, deren systolischer Blutdruck unter den zur Behandlung von Bluthochdruck üblichen Schwellenwert gestiegen ist", fügt sie hinzu.
Aber warum erhöht Bluthochdruck das Risiko für neurodegenerative Erkrankungen? Das Team ist der Ansicht, dass dies möglicherweise auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass ein erhöhter Blutdruck zu „stillen“ Schlaganfällen führen kann, die zu einer Schädigung der weißen Substanz führen und die Blutversorgung (und damit den Sauerstoff) des Gehirns beeinträchtigen, ohne jedoch sichtbare Symptome zu haben .
Dies erschwert die Identifizierung solcher Schlaganfälle und kann dazu führen, dass sie das Risiko einer Hirnschädigung erhöhen können, ohne dass dies den Betroffenen bekannt ist.
Dennoch warnt Abell, dass "dies Beobachtungsforschung auf Bevölkerungsebene ist und diese Ergebnisse daher nicht direkt Auswirkungen auf einzelne Patienten haben".
"Darüber hinaus", fährt sie fort, "gibt es erhebliche Diskussionen über die optimale Schwelle für die Diagnose von Bluthochdruck."
Ihr bester Rat? Achten Sie auf Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit und vernachlässigen Sie Ihre medizinischen Untersuchungen nicht, wenn Sie sich Sorgen machen.
„Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass die Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks im mittleren Alter sowohl für Ihr Herz als auch für Ihr Gehirn im späteren Leben wichtig ist. Jeder, der sich Sorgen um seinen Blutdruck macht, sollte seinen [Arzt] konsultieren “, fordert Abell.
