Was Sie über RSD wissen sollten
Reflex Sympathic Dystrophy (RSD) ist eine Nervenstörung, die die Schmerzregulation beeinflusst.
Ärzte bezeichnen RSD jetzt als "komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ 1" oder "komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) 1".
Menschen mit RSD verspüren übermäßige Schmerzen, normalerweise in ihren Gliedern oder Extremitäten. Sie können auch Veränderungen der Körpertemperatur, ungewöhnliches Schwitzen, eine verminderte Bewegungsfreiheit und andere Symptome erfahren.
Dieser Artikel untersucht die Symptome und Ursachen von RSD und die verfügbaren Behandlungsoptionen.
Definition
RSD oder CRPS 1 ist eine Störung, die die Schmerzregulation in Nerven im zentralen und sympathischen Nervensystem stört.
Das Zentralnervensystem steuert die meisten Funktionen des Gehirns und des Körpers. Das sympathische Nervensystem ist für schnelle, unwillkürliche Reaktionen auf Schmerzen oder Stress verantwortlich.
Menschen mit CRPS 1 haben typischerweise Schmerzen in den Extremitäten wie Fingern und Zehen.
Es gibt eine zweite Art von CRPS, CRPS 2. CRPS 1 tritt auf, wenn die betroffenen Nerven nicht traumatisiert sind. CRPS 2 tritt als direkte Folge eines Traumas auf.
Obwohl die Ursachen von CRPS 1 und CRPS 2 unterschiedlich sind, weisen die Störungen gemeinsame Merkmale auf. Ärzte können daher Schwierigkeiten haben, zwischen ihnen zu unterscheiden.
Symptome
Die beiden wichtigsten Merkmale von CRPS 1 sind Allodynie und Hyperalgesie.
Allodynie beinhaltet das Fühlen von Schmerzen durch Reize, die normalerweise nicht schmerzhaft sind. Zum Beispiel kann eine Person mit Allodynie Schmerzen durch eine leichte Berührung erfahren. Ein Arzt kann dies testen, indem er die Haut einer Person leicht mit einem Wattestäbchen berührt.
Hyperalgesie beinhaltet eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen. Eine übermäßige Reaktion auf Schmerzen kann bei einem Arzt auf eine Hyperalgesie hinweisen.
Bei Menschen mit CRPS 1 kann es auch zu Funktionsstörungen der Schweißdrüsen und Blutgefäße kommen. Diese Probleme können dazu führen, dass:
- Änderungen der Körpertemperatur
- ungewöhnliches Schwitzen
- Veränderungen der Hautfarbe
- Veränderungen im Wachstum und Überleben von Zellen, die Haare, Haut und Nägel regenerieren
Bei einigen Menschen treten weit verbreitete oder systemische Auswirkungen von CRPS 1 auf. Systemische Auswirkungen erstrecken sich auch auf andere Systeme im Körper.
Die folgende Tabelle zeigt verschiedene systemische Wirkungen von CRPS 1 und die damit verbundenen Symptome.
- Magenverstimmung
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Verstopfung
- unkontrollierbare Kontraktionen der Muskeln in der Brustwand
- Brustschmerz
- Kurzatmigkeit
- Ohnmacht
- erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens
- Harninkontinenz
- niedriges Cortisol
- niedrige Schilddrüsenhormonspiegel
- Speicherprobleme
- Probleme mit beabsichtigten Worten
- Schlafstörungen
- wenig Energie
- die Schwäche
- eine verminderte Bewegungsfreiheit in den betroffenen Extremitäten
Diagnose
Die Diagnose von CRPS 1 kann eine Herausforderung sein. Dies liegt daran, dass es viele Symptome mit anderen Zuständen teilt, wie zum Beispiel:
- tiefe Venenthrombose
- Raynauds Phänomen
- Lymphödem
Ärzte verwenden die Budapester Kriterien zur Diagnose von CRPS. Um diese Kriterien zu erfüllen, muss eine Person entweder Allodynie oder Hyperalgesie sowie mindestens ein Symptom in zwei oder mehr der folgenden Kategorien haben:
- Sensorische Symptome: Diese beziehen sich auf die physischen Sinne. Ein Beispiel ist eine übermäßige Hautempfindlichkeit.
- Vasomotorische Symptome: Hierbei handelt es sich um eine Verengung oder Erweiterung der Blutgefäße. Beispiele sind ungewöhnliche Körpertemperatur- oder Hautfarbveränderungen.
- Sudomotorische oder Ödemsymptome: Sudomotorische Symptome resultieren aus stimulierten Schweißdrüsen. Ödemsymptome sind Schwellungen.
- Motorische oder trophische Symptome: Motorische Symptome beeinflussen die Bewegung, während trophische Symptome Hormone betreffen. Diese können beispielsweise das Haarwachstum beeinflussen.
Ein Arzt wird CRPS diagnostizieren, wenn eine Person die oben genannten Kriterien erfüllt und ihre Symptome nicht mit denen einer anderen Diagnose übereinstimmen.
Behandlung
Einige Menschen, die mit CRPS leben, können im Laufe der Zeit allmähliche Verbesserungen feststellen. Bei anderen kann es jedoch zu einem chronischen Schmerzzustand kommen.
Derzeit gibt es keine festgelegten Richtlinien für die Behandlung und das Management von CRPS 1. Ein Team von Ärzten, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten kann jedoch zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan für jeden Einzelnen zu erstellen.
Ein Arzt kann empfehlen, CRPS 1 mit einem oder mehreren Medikamenten zu behandeln. Einige dieser Medikamente können umfassen:
- orale Kortikosteroide
- Antikonvulsiva wie Gabapentin (Neurontin)
- Antidepressiva mit schmerzlindernden Wirkungen wie Duloxetin (Cymbalta)
- das Lokalanästhetikum Lidocain
- Opioide
In einigen Situationen kann die Kombination von Medikamenten verschiedener Klassen die Symptome einer Person verbessern.
Andere Behandlungen umfassen:
- orales Vitamin C, eine Ergänzung, die bei der Bekämpfung entzündungserzeugender freier Radikale hilft
- topisches Capsaicin, häufig eine Creme oder Salbe, die Capsaicin enthält und auf natürliche Weise Schmerzen lindern kann
- Nervenblockaden, Lokalanästhetika, die um die betroffenen Nerven injiziert werden können
- serielle sympathische Ganglienblockaden, injizierte Medikamente, die Nervenzellen im sympathischen Nervensystem blockieren können
- Neuromodulation, ein Verfahren, bei dem gezielte Medikamente oder elektrische Aktivitäten eingesetzt werden, um die Nervenaktivität zu verändern
- Rückenmarkstimulation, ein Verfahren, das elektrische Impulse an das Rückenmark liefert, um Schmerzsignale zu maskieren, bevor sie das Gehirn erreichen
- Chirurgische Sympathektomie, ein Verfahren, das die Nervenversorgung der Schweißdrüsen unterbricht
- kognitive Verhaltenstherapie, eine Form der Psychotherapie, die bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen helfen kann, die häufig neben CRPS auftreten
Ein Bericht aus dem Jahr 2013 über die Behandlung mit CRPS 1 kommt zu dem Schluss, dass es nicht genügend Beweise gibt, um die Anwendung einer Behandlung gegenüber einer anderen zu belegen. Weitere qualitativ hochwertige Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die wirksamsten Behandlungen für Schmerzen und Behinderungen bei Menschen mit CRPS 1 zu ermitteln.
Ursachen
Ärzte schlagen vor, dass mehrere Faktoren zur Entwicklung von CRPS 1 beitragen können. Dazu gehören:
- abnorme Nervenübertragung
- ein ungewöhnlich empfindliches Zentralnervensystem
- Funktionsstörung im autonomen Nervensystem, das unbewusste Körperfunktionen steuert
Die Ursachen für diese Probleme können sich auf Genetik, Entzündung, psychologische Faktoren oder eine Kombination beziehen.
Ausblick
In einigen Situationen kann sich das CRPS im Laufe der Zeit allmählich verbessern. Einige Menschen mit dieser Erkrankung leiden jedoch weiterhin unter chronischen Schmerzen.
Wie der Bericht 2013 hervorhebt, sind weitere qualitativ hochwertige Studien erforderlich, um klare Behandlungsrichtlinien für dieses Syndrom zu entwickeln. Da die Inzidenz von CRPS jedoch gering ist, haben Forscher Schwierigkeiten, geeignete Studienteilnehmer zu finden.
Jeder, der unter chronischen Schmerzen leidet, sollte mit seinem Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten sprechen.
Zusammenfassung
RSD oder CRPS 1 ist eine Nervenstörung, die hauptsächlich Schmerzen in den Gliedmaßen und anderen Extremitäten verursacht.
Andere Symptome von CRPS 1 sind Veränderungen des Schwitzens und des Haar- und Nagelwachstums sowie eine verminderte Bewegungsfreiheit der betroffenen Gliedmaßen. Einige Menschen mit dieser Erkrankung haben auch Verdauungs-, Harn- und kardiorespiratorische Probleme.
Obwohl bestimmte Kriterien Ärzten bei der Diagnose von CRPS 1 helfen, existieren noch keine Behandlungsrichtlinien. Ein Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe kann einen Behandlungsplan erstellen, der auf den Symptomen jedes Einzelnen basiert. Dieser Plan kann Ergänzungen, Medikamente und Verfahren zur Blockierung von Nervenschmerzen enthalten.
Die Entwicklung von Richtlinien für die Behandlung und das Management von CRPS 1 erfordert eine qualitativ hochwertigere Forschung.
