Alles, was Sie über Papillenödem wissen müssen
Papillenödem ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der der Sehnerv im Augenhintergrund geschwollen ist. Symptome können Sehstörungen, Kopfschmerzen und Übelkeit sein.
Ein Papillenödem tritt auf, wenn sich im oder um das Gehirn ein Druck aufbaut, der zu einer Schwellung des Sehnervs führt. Es ist wichtig, die Ursache des Papillenödems zu identifizieren, das lebensbedrohlich sein kann. Es kann in einem oder beiden Augen auftreten.
In diesem Artikel wird beschrieben, was ein Papillenödem ist, welche Symptome es hat und wie es behandelt werden kann.
Schnelle Fakten zum Papillenödem:
- Die Erkrankung wird je nach Ursache unterschiedlich behandelt.
- Unbehandelt kann es zu dauerhaften Sehschäden kommen.
- Ein ernstes Problem im Gehirn kann den Sehnerv anschwellen lassen, was zu Kopfschmerzen und visuellen Veränderungen führen kann.
Was sind die Ursachen?
Es gibt viele mögliche Ursachen für Papillenödeme, von denen einige möglicherweise nicht offensichtlich sind.
Der Sehnerv ist ein Faserbündel, das visuelle Informationen zwischen der Netzhaut und dem Gehirn überträgt. Der Bereich, in dem der Sehnerv in den hinteren Teil des Augapfels eintritt, wird als Papille bezeichnet.
Das Gehirn und der Sehnerv sind von Liquor cerebrospinalis (CSF) umgeben, wodurch sie stabil bleiben und vor Schäden durch plötzliche Bewegungen geschützt werden.
Ein Papillenödem tritt auf, wenn ein erhöhter Druck des Gehirns und der Liquor cerebrospinalis auf den Sehnerv ausgeübt wird.
Dies führt dazu, dass der Nerv anschwillt, wenn er an der Papille in den Augapfel eintritt.
Es gibt einige schwerwiegende Erkrankungen, die dazu führen können, dass sich dieser erhöhte Druck entwickelt, darunter:
- Schädeltrauma
- Entzündung des Gehirns oder des umgebenden Gewebes
- stark hoher Blutdruck, bekannt als hypertensive Krise
- Infektion im Gehirn
- Gehirntumor
- Blutungen im Gehirn
- Blockaden von Blut oder Liquor cerebrospinalis im Gehirn
- Anomalien des Schädels
Die idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH) beschreibt eine seltene Erkrankung, bei der der Körper zu viel Liquor cerebrospinalis produziert. Dies führt zu einem erhöhten Druck im Gehirn.
Zu den Symptomen von IIH gehören normalerweise Kopfschmerzen, Sehstörungen und Ohrensausen.
Die genaue Ursache dieses Zustands ist unbekannt und steht in keinem Zusammenhang mit einer Gehirnerkrankung oder -verletzung.
IIH betrifft häufig jüngere, fettleibige Frauen. Es kann auch mit Medikamenten wie Lithium, bestimmten Antibiotika, Schilddrüsenhormonbehandlung und Kortikosteroiden in Verbindung gebracht werden.
Behandlung
Die Behandlung von Papillenödemen variiert und hängt von der Ursache ab.
Wenn durch IIH verursacht
Im Fall von IIH umfassen übliche Behandlungen Gewichtsverlust, eine salzarme Diät und Medikamente wie Acetazolamid, Furosemid oder Topiramat.
Eine Operation wird normalerweise nur in Betracht gezogen, wenn Änderungen des Lebensstils und Medikamente nicht geholfen haben.
Wenn durch Tumore, Kopfverletzungen oder Infektionen verursacht
Bestimmte Grunderkrankungen erfordern eine ernsthaftere Behandlung. Beispielsweise erfordern ein Gehirntumor, Blutungen im Gehirn, ein Blutgerinnsel oder einige andere Gehirnerkrankungen häufig eine Operation
Die Art der verwendeten chirurgischen Eingriffe hängt von den Bedingungen ab, die zur Korrektur erforderlich sind.
Infektionen hingegen werden normalerweise mit Antibiotika oder antiviralen Medikamenten behandelt.
Wenn durch hohen Blutdruck verursacht
In seltenen Fällen kann ein Papillenödem durch einen extrem hohen Blutdruck von beispielsweise mehr als 180/120 verursacht werden.
Wenn der Blutdruck einer Person so hoch ist, spricht man von einer hypertensiven Krise und erfordert eine medizinische Notfallversorgung. In diesen Fällen muss der Blutdruck gesenkt werden, um schwerwiegendere Schäden zu vermeiden. Dies bedeutet eine medizinische Behandlung in der Notaufnahme und auf der Intensivstation.
Behandlung für andere Ursachen
Es gibt eine Vielzahl anderer medizinischer Probleme und Zustände, die zu einem erhöhten Druck im Gehirn führen können.
Gehirn- und Augenspezialisten können helfen, die besten Behandlungsoptionen basierend auf dem diagnostizierten Zustand zu bestimmen.
Was sind die Symptome?
Da ein Druckanstieg im Gehirn die Ursache für ein Papillenödem ist, können folgende Symptome auftreten:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Sehstörungen, einschließlich Doppelbilder
- ein Klingeln in den Ohren, oft pulsartig
Diagnose
Zunächst führt ein Arzt, der den Verdacht hat, dass eine Person ein Papillenödem hat, eine vollständige körperliche Untersuchung der Augen und des Nervensystems durch.
Die Diagnose umfasst typischerweise ein Werkzeug, das als Ophthalmoskop bezeichnet wird, ein Instrument, das einem Stift mit einem beleuchteten Rad an der Spitze ähnelt.
Das Ophthalmoskop wird verwendet, um den hinteren Teil des Auges durch die Pupille zu untersuchen. Dies kann ein erweitertes Auge erfordern, bei dem Tropfen in das Auge gegeben werden, um die Pupille zu zwingen, größer zu werden.
Ein Arzt wird die Papille auf Anomalien untersuchen, z. B. wenn sie aus ihrer Position gedrückt wurde oder unscharfer als normal erscheint. Diese Veränderungen können darauf hinweisen, dass der Sehnerv geschwollen ist.
In schwereren Fällen können Blutflecken auf der Netzhaut auftreten. Es können auch Tests durchgeführt werden, um Änderungen des Farbsehens, Sehverlust oder Doppelsehen sowie Bewertungen der visuellen Genauigkeit zu bewerten.
Wenn Anzeichen eines Papillenödems festgestellt werden, sind Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns erforderlich. Diese können Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) umfassen.
Blutuntersuchungen und eine Lumbalpunktion oder ein Test, bei dem eine Probe von Liquor cerebrospinalis aus dem Spinalkanal entnommen wird, können ebenfalls erforderlich sein.
In allen Fällen ist es wichtig, die Gründe für einen Druckanstieg zu ermitteln, der sich auf das Gehirn auswirkt.
Wegbringen
Papillenödem ist ein Zeichen dafür, dass das Gehirn unter erhöhtem Druck steht, was niemals normal ist. Die Aufdeckung der Ursache dieser Druckänderung ist ein notwendiger Schritt zur Behandlung des Papillenödems.
Die richtige Diagnose und Behandlung erfordert eine Vielzahl von Tests sowie den Einsatz von Augen- und Gehirnspezialisten, um festzustellen, wie die Erkrankung am besten behandelt werden kann.
