Herzinfarktprotein kann das Risiko eines frühen Todes erhöhen
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass erhöhte Spiegel eines Proteins namens Troponin ein „hoch klinisch bedeutsamer“ Indikator für das Todesrisiko sind, unabhängig vom Alter oder der zugrunde liegenden Ursache.
Herzkrankheiten sind für 1 von 4 Todesfällen in den USA verantwortlich, wobei jedes Jahr mehr als 600.000 Menschen an den Folgen dieser Erkrankung sterben.
Koronare Herzkrankheiten sind besonders häufig und fordern jährlich mindestens 370.000 Todesopfer. Herzinfarkte sind ebenfalls weit verbreitet. 735.000 Erwachsene in den USA erleiden jedes Jahr einen.
Die medizinische Gemeinschaft erkennt das Protein Troponin als Biomarker für die Diagnose von Herzinfarkten an. Darüber hinaus haben frühere Studien einen Zusammenhang zwischen höheren Troponinspiegeln und Plaque-Ruptur, akuter Koronarobstruktion und schlechterer Myokardperfusion gefunden - ein Maß dafür, wie gut das Blut durch das Herz zirkuliert.
Troponine sind regulatorische Proteine, die eine Schlüsselrolle bei den Muskelkontraktionen des Herzens spielen.
Neue Forschungsergebnisse zeigen nun, dass selbst ein geringfügiger Anstieg der Spiegel dieses Proteins in allen Altersgruppen durchweg mit einem höheren Sterberisiko verbunden ist.
Amit Kaura ist der Hauptautor der neuen Forschung und ein klinischer Forschungsstipendiat am Imperial College London in Großbritannien. Die Ergebnisse von ihm und seinem Team erscheinen in der BMJ.
Todesrisiko 10-mal höher
Kaura und Kollegen untersuchten die Daten von mehr als 250.000 Menschen, um den Zusammenhang zwischen Alter, Troponinspiegel und Mortalität zu ermitteln.
Zwischen 2010 und 2017 hatten Ärzte die Troponinspiegel jedes Studienteilnehmers gemessen, dessen Alter zwischen 18 und über 90 Jahren lag. Die Wissenschaftler verfolgten diese Personen 3 Jahre lang klinisch.
Insgesamt fanden die Forscher einen Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen hohen Troponinspiegeln im Blut und dem Risiko des frühen Todes. Je höher die Troponinspiegel waren, desto höher war das Todesrisiko. Dieser Verein hielt unabhängig vom Alter.
Bei spezifischer Betrachtung verschiedener Altersgruppen ergab die Analyse, dass junge Erwachsene - dh zwischen 19 und 29 Jahren - mit erhöhten Troponinspiegeln zehnmal häufiger sterben als diejenigen, deren Blut keine erhöhten Troponinspiegel aufwies Protein.
Das Risiko nahm mit zunehmendem Alter allmählich ab, wobei Menschen über 90 Jahre mit erhöhtem Troponinspiegel 1,5-mal häufiger sterben als andere Personen ähnlichen Alters.
Fast die Hälfte der Teilnehmer mit hohen Troponinspiegeln, die über 80 Jahre alt waren, starben jedoch innerhalb von 3 Jahren, so die Forscher, was die Annahme bestätigt, dass hohe Troponinspiegel eine höhere Sterbewahrscheinlichkeit signalisieren.
Schließlich zeigten die Ergebnisse auch ein Paradoxon: Bei Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten hatten, waren extrem hohe Troponinspiegel mit einem geringeren Todesrisiko verbunden.
Die Forscher erklären, dass dies möglicherweise daran liegt, dass ein höherer Anteil dieser Teilnehmer geeignete Kandidaten für eine Operation war, die die Durchblutung des Herzens verbessert.
Insgesamt kommen die Autoren zu dem Schluss: „Ein positives Troponin-Ergebnis ist daher unabhängig vom Alter von hoher klinischer Bedeutung, da die mit einem erhöhten Troponinspiegel verbundene Übersterblichkeit in den ersten Wochen stark konzentriert ist.“
Die Ergebnisse, so die Forscher, unterstreichen die Tatsache, dass der Troponinspiegel ein nützliches Instrument zur Beurteilung der Langlebigkeit sein kann, selbst bei Personen, die keinen Herzinfarkt hatten.
Darüber hinaus arbeitet das Forschungsteam derzeit an einer klinischen Studie, um zu untersuchen, ob kardiovaskuläre Behandlungen wie Statine die Herzgesundheit von Patienten mit erhöhten Troponinspiegeln verbessern.
Kaura kommentiert die Ergebnisse mit den Worten: "Es gab viele Fortschritte bei der Behandlung von Herzerkrankungen, aber es bleibt die häufigste Todesursache in Großbritannien und auf der ganzen Welt."
"Dies ist die erste Studie, die sich mit den Auswirkungen von erhöhtem Troponin in einer realen großen Stichprobe von Patienten in einem breiten Spektrum von Altersgruppen befasst", fügt der Forscher hinzu.
„Ärzte können diese Informationen verwenden, um das Risiko eines frühen Todes bei Patienten mit einem gemessenen Troponinspiegel zu ermitteln. Dies könnte zu Interventionen in einem viel früheren Stadium bei einer größeren Gruppe von Patienten führen, als derzeit behandelt werden. “
Amit Kaura
