Was Sie über hepatische Enzephalopathie wissen sollten

Hepatische Enzephalopathie (HE) ist eine Verschlechterung der Gehirnfunktion, die aus der Ansammlung von Toxinen im Blut resultiert.

Der Zustand tritt auf, wenn die Leber einer Person nicht genügend Toxine aus dem Blutkreislauf entfernen kann. Menschen mit akutem Leberschaden oder fortgeschrittener Lebererkrankung haben das Risiko, an HE zu erkranken.

Lesen Sie weiter, um weitere Informationen zu den Symptomen, Ursachen und Behandlungen von HE zu erhalten.

Was ist es?

Eine Person mit HE kann Schwierigkeiten beim Denken und Konzentrieren haben.

HE bezieht sich auf eine Verschlechterung der Gehirnfunktion aufgrund einer Ansammlung von Toxinen im Blut. Es ist eine sekundäre Erkrankung, die aus Leberschäden resultiert.

Normalerweise entfernt die Leber Giftstoffe wie Ammoniak aus dem Blut. Eine Leber, die beschädigt oder krank ist, ist weniger in der Lage, diese Toxine zu entfernen, die sich im Blutkreislauf ansammeln und zu anderen Organen gelangen.

HE entwickelt sich, wenn Toxine in das Gehirn gelangen und die Gehirnzellen schädigen. Dies kann physische und psychische Symptome verursachen.

Menschen mit HE erleben zumindest eine gewisse Verschlechterung der Gehirnfunktion. In schweren Fällen kann eine Person das Bewusstsein verlieren und ins Koma fallen.

Symptome

Die Symptome von HE unterscheiden sich in Abhängigkeit von der Ursache des Leberschadens und der Schwere von HE.

Menschen mit leichter bis mittelschwerer HE können Folgendes erleben:

• Schwierigkeiten mit kleinen Handbewegungen, die beispielsweise die Handschrift beeinflussen können
• süß oder muffig riechender Atem
• Vergesslichkeit
• Schwierigkeiten beim Denken und Konzentrieren
• Verwechslung
• schlechtes Urteilsvermögen
• Veränderungen in der Persönlichkeit

Bei Menschen mit schwerer HE können zusätzliche Symptome auftreten, wie z.

• extreme Schläfrigkeit
• verlangsamte Bewegungen
• ernste Sorge
• bedeutendere Persönlichkeitsveränderungen
• verwirrte oder verschwommene Sprache
• eine Unfähigkeit, mentale Aufgaben auszuführen
• Schütteln der Hände oder Arme
• Anfälle

Eine Person, bei der Symptome einer schweren HE auftreten, sollte einen Notarzt aufsuchen.

Typen und Stufen

Es gibt drei Arten von HE, und jeder Fortschritt erfolgt in denselben fünf Stufen.

Arten von HE

Ärzte haben die folgenden drei Arten von HE identifiziert:

Tippe A

Typ-A-HE resultiert aus akutem Leberversagen (ALF), das auftritt, wenn bei jemandem ohne bereits bestehende Lebererkrankung eine rasche Abnahme der Leberfunktion auftritt. Dieser Rückgang erfolgt normalerweise über Tage oder Wochen.

Die häufigste Ursache für ALF ist eine Überdosierung mit Paracetamol. Einige andere Ursachen sind:

• übermäßiger Alkoholkonsum
• Hepatitis-Infektion
• Morbus Wilson, eine Erbkrankheit, bei der sich Kupfer im Körper ansammelt

Typ B.

Typ B HE resultiert aus einem portalsystemischen Bypass. Dies beinhaltet, dass Blut um die Leber fließt, wenn es normalerweise zur Leber fließt. Die Umleitung verhindert, dass die Leber Giftstoffe effektiv aus dem Blut herausfiltert.

Zwei mögliche Ursachen sind angeborene Anomalien und Traumata.

Typ C.

Typ C HE resultiert aus schwerer Narbenbildung - Leberzirrhose. Eine Zirrhose entwickelt sich im Spätstadium einer Lebererkrankung.

Im Laufe der Zeit, da Narbengewebe zunehmend gesundes Gewebe ersetzt, ist die Leber weniger in der Lage, Giftstoffe aus dem Blut zu entfernen und ihre anderen Funktionen zu erfüllen.

Forscher schätzen, dass rund 70% der Menschen mit Zirrhose Symptome von HE haben. Viele Menschen entwickeln nur leichte HE-Symptome, die sich während des gesamten Lebens der Person wiederholen können.

Laut der American Liver Foundation sind die häufigsten Ursachen für Zirrhose:

• Hepatitis B.
• Hepatitis C
• alkoholbedingte Lebererkrankung
• nicht alkoholische Fettleber

Stufen von HE

Laut der American Liver Foundation gibt es fünf Stufen der HE. Die Schwere der Symptome einer Person bestimmt das Stadium der HE.

Die fünf Stufen sind:

• Stadium 0: minimale Symptome, die Koordination und Konzentration beinhalten können
• Stadium 1: leichte Symptome wie Schlafverlust und verkürzte Aufmerksamkeitsspanne
• Stadium 2: mäßige Symptome wie Gedächtnisverlust und Sprachstörungen
• Stadium 3: schwere Symptome, einschließlich Persönlichkeitsveränderungen, Verwirrung und extremer Lethargie
• Stufe 4: Bewusstlosigkeit und Koma

Ursachen und Risikofaktoren

Im Folgenden sind einige Ursachen für Leberschäden aufgeführt, die zu HE führen können:

• Dehydration
• Elektrolytstörungen
• zu viel Protein verbrauchen
• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Kräuterergänzungen
• Leberinfektion
• Nierenprobleme
• Trauma
• Chirurgie

Die folgenden Tipps können Menschen dabei helfen, ihre Leber vor Krankheiten und Infektionen zu schützen und so das Risiko einer HE-Entwicklung zu verringern:

• Vermeidung übermäßigen Alkoholkonsums
• Vermeiden von fettreichen Lebensmitteln
• ein gesundes Gewicht halten
• Waschen Sie die Hände effektiv und gleichmäßig nach der Benutzung des Badezimmers
• keine Nadeln teilen
• gegen Hepatitis A und Hepatitis B geimpft werden

Diagnose

Das diagnostische Verfahren für HE beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und einer Diskussion der Symptome und der Krankengeschichte der Person. In einigen Fällen kann ein Arzt HE allein mit diesen Methoden diagnostizieren.

In anderen Fällen kann ein Arzt einen oder mehrere Tests anordnen, um festzustellen, ob die Symptome einer Person auf HE zurückzuführen sind. Beispiele für solche Tests sind:

• Blutuntersuchungen: Diese können helfen, mit HE verbundene Zustände zu identifizieren, einschließlich Infektionen, Blutungen und Leber- oder Nierenfunktionsstörungen. Sie können auch einen Anstieg der Toxine im Blut feststellen.
• Bildgebende Tests: Ein MRT- oder CT-Scan des Gehirns kann einem Arzt helfen, Anomalien zu erkennen.
• Elektroenzephalogramm: Dieser Test wird auch als EEG bezeichnet und misst die elektrische Aktivität im Gehirn, um Veränderungen im Zusammenhang mit HE zu identifizieren.

Behandlung

Die beste Behandlung für HE hängt von folgenden Faktoren ab:

• die Schwere von HE
• die Arten von Symptomen
• die Schwere des zugrunde liegenden Leberschadens
• das Alter der Person
• ihre allgemeine Gesundheit

Einige Behandlungen zielen auf die zugrunde liegende Ursache von HE ab. Abhängig von der Ursache können diese Behandlungen Folgendes umfassen:

• Medikamente zur Behandlung von Infektionen
• Medikamente oder Verfahren zur Kontrolle von Blutungen
• Stoppen Sie die Verwendung von Medikamenten, die HE auslösen könnten
• Behandlung der zugrunde liegenden Nierenprobleme

Der Arzt kann auch Medikamente verschreiben, um den Ammoniak- und andere Toxinspiegel im Blut zu senken. Da diese Toxine häufig im Darm produziert werden, zielt diese Art der Behandlung auf den Darm ab.

Zum Beispiel kann der Arzt Lactulose, einen synthetischen Zucker, verschreiben, um die Verdauung zu beschleunigen und zu verhindern, dass der Darm Toxine aufnimmt. Lactulose reduziert auch die Menge an Ammoniak produzierenden Bakterien im Darm.

In Bezug auf andere Behandlungen benötigen Menschen, die aufgrund von HE Atembeschwerden haben, möglicherweise Sauerstoff oder ein Beatmungsgerät.

Wenn schwere Leberschäden oder Krankheiten schwere HE verursacht haben, kann eine Person eine Lebertransplantation benötigen.

Prognose und Ausblick

Eine Person mit HE hat die besten Heilungschancen, wenn sie und ihr Arzt die Symptome schnell erkennen und die Behandlung so bald wie möglich beginnen. Dies beinhaltet die Behandlung von HE und seiner zugrunde liegenden Ursache.

Eine angemessene Behandlung kann häufig die HE umkehren. Bei Menschen mit chronischer Lebererkrankung oder Leberzirrhose können jedoch wiederkehrende Episoden von HE-Symptomen auftreten.

Der beste Weg, um diese Episoden zu verhindern, besteht darin, den Zustand mit einer Behandlung zu behandeln.