Nierenerkrankung: Erhöht Gicht das Risiko?
Aufbauend auf früheren Erkenntnissen kommt eine neue Studie zu dem Schluss, dass Menschen mit Gicht häufiger an Nierenerkrankungen leiden. Die Autoren glauben, dass die Ergebnisse neue Möglichkeiten bieten, um das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung zu verringern.
Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine Langzeiterkrankung, die durch eine verminderte Nierenfunktion gekennzeichnet ist.
CKD betrifft schätzungsweise 14% der Menschen in den Vereinigten Staaten.
Forscher haben bereits eine Reihe von Risikofaktoren für CNI festgelegt, darunter Bluthochdruck, Diabetes und Rauchen.
Die Autoren der jüngsten Studie erklären jedoch: „Die Wissenschaft hat zunehmend Interesse an der Rolle neuartiger Risikofaktoren.“
Die neuesten Forschungsergebnisse, veröffentlicht in BMJ Öffnenuntersucht die mögliche Rolle von Gicht als Risikofaktor für CNI.
Gicht ist überraschend häufig und überraschend schmerzhaft. Es wird durch erhöhte Harnsäurespiegel im Blut verursacht, die als Hyperurikämie bezeichnet werden.
Im Laufe der Zeit kann sich Harnsäure ansammeln, wodurch sich scharfe Kristalle in den Gelenken bilden, am häufigsten am großen Zeh.
Gicht, eine Form der entzündlichen Arthritis, betrifft mehr als 8,3 Millionen Menschen in den USA.
Gicht und die Niere
Frühere Studien haben Zusammenhänge zwischen Gicht und Nierenfunktion identifiziert. In einem 2012 veröffentlichten Artikel wurde beispielsweise festgestellt, dass eine schlechte Nierenfunktion ein Risikofaktor für Gicht ist.
Andere Studien in Tiermodellen haben gezeigt, dass eine erhöhte Harnsäure im Blut die Nieren schädigen kann.
Frühere Forschungen haben auch einen Zusammenhang zwischen erhöhten Harnsäurespiegeln und Nierenfunktion hervorgehoben. Zum Beispiel ergab eine Studie mit Menschen mit Hyperurikämie, dass die Einnahme von Medikamenten, die den Harnsäurespiegel senken, auch die Schwere der Nierenfunktionsstörung verringert.
Da sowohl Gicht als auch CNI häufig sind, ist es wichtig zu verstehen, wie die beiden Zustände zusammenwirken. und trotz früherer Arbeiten haben keine Studien schlüssig gezeigt, dass Gicht zum Nierenversagen beiträgt.
Zur Untersuchung zogen die Forscher Informationen von 68.897 Erwachsenen ab 18 Jahren mit Gicht im Vereinigten Königreich heran und verglichen sie mit Daten von 554.964 übereinstimmenden Personen ohne Gicht. Sie folgten beiden Gruppen durchschnittlich 3,68 Jahre lang.
Für die Studie definierten sie fortgeschrittene Nierenerkrankungen als das erste Auftreten von:
- Dialyse-, Transplantations- oder Nierenerkrankungen im Endstadium
- Nierenfunktion bei weniger als 10% des Normalwerts
- Tod im Zusammenhang mit CNI
- eine Verdoppelung des Serumkreatinins gegenüber den Ausgangswerten
Die medizinische Gemeinschaft betrachtet Kreatinin als einen zuverlässigen Marker für die Nierenfunktion.
Erstaunliche Ergebnisse
Im Rahmen der Analyse kontrollierten die Wissenschaftler verschiedene Faktoren, die ansonsten die Ergebnisse beeinflussen könnten, darunter Bluthochdruck, Diabetes, Herzerkrankungen, Medikamente, die die Nierenfunktion beeinflussen, den Raucherstatus und den Alkoholkonsum.
Auch nach Berücksichtigung dieser Faktoren waren die Ergebnisse signifikant.
„Obwohl wir immer geglaubt haben, dass ein hoher Harnsäurespiegel schlecht für die Nieren sein könnte und dass Patienten mit Gicht ein höheres Risiko für Nierenversagen haben könnten, waren wir ziemlich überrascht über das Ausmaß des Risikos, das Gicht bei diesen Patienten darstellt“, erklärt Blei Autor Prof. Austin Stack von der University of Limerick in Irland.
„Die Ergebnisse waren ziemlich erstaunlich. […] Wir haben festgestellt, dass Patienten mit Gicht ein um 29% höheres Risiko für fortgeschrittene CNI hatten als Patienten ohne Gicht. “
Prof. Austin Stack
Die stärkste statistische Beziehung trat bei Personen mit Nierenerkrankungen im Endstadium auf, wie die Autoren erklären:
"Das Ausmaß der Gicht-CKD-Assoziation war für die Diagnose einer [Nierenerkrankung im Endstadium] mit über einem zweifach höheren Risiko am größten."
Laut Prof. Stack „legen die Ergebnisse dieser Studie zusammengenommen nahe, dass Gicht ein unabhängiger Risikofaktor für das Fortschreiten von CNI und Nierenversagen ist.“
Dieses Papier ist wichtig und erweitert unser Verständnis von CNI um eine neue Ebene. Da CKD so weit verbreitet ist, kann das Verständnis der damit verbundenen Risikofaktoren neue Möglichkeiten zur Kontrolle bieten.
Die aktuelle Studie hat viele Stärken, einschließlich der Erfassung einer großen Datenmenge. Die Autoren skizzieren jedoch bestimmte Einschränkungen.
Zum Beispiel konnten die Autoren nur beurteilen, ob jemand Gicht hatte, indem sie die Diagnosen der Ärzte beobachteten oder registrierten, dass sie uratsenkende Behandlungen anwenden. In der Realität wird Gicht oft nicht diagnostiziert, sodass bei der Analyse wahrscheinlich einige Personen übersehen wurden.
Obwohl die Wissenschaftler bei ihrer Analyse eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigt haben, besteht die Möglichkeit, dass eine nicht gemessene Variable eine entscheidende Rolle spielt, da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt.
Insgesamt tragen diese Ergebnisse zum Beweis bei, dass Harnsäure, Gicht und Nierengesundheit miteinander verbunden sind. Die Autoren hoffen, dass künftige Arbeiten feststellen können, ob „eine angemessene Kontrolle der Gicht das Risiko einer CKD-Progression verringern kann“.
