Ultraschall mit MRT verbessert die Prostatabehandlung
Die MRT-gesteuerte transurethrale Ultraschallablation (TULSA) ist ein neues Instrument zur hochpräzisen Behandlung von Prostatakrebs - ohne die üblichen Nebenwirkungen.
Prostatakrebs ist die zweithäufigste Todesursache bei Männern.
Obwohl die 5-Jahres-Überlebensrate bei Früherkennung und nicht aggressiven Formen 99% beträgt, wird jeder neunte Mann irgendwann in seinem Leben eine Diagnose von Prostatakrebs erhalten.
Derzeit gibt es zwei gängige Behandlungsmöglichkeiten: chirurgische Entfernung der Prostata und Strahlentherapie.
Obwohl diese normalerweise wirksam sind, haben sie Nebenwirkungen, einschließlich Inkontinenz, erektiler Dysfunktion und Darmproblemen. Jetzt haben Forscher jedoch ein neues und vielversprechendes Verfahren entwickelt, bei dem therapeutischer Ultraschall unter Verwendung der Echtzeit-MRT eingesetzt wird.
Die Forscher haben ihre Methode kürzlich auf der Konferenz der Radiological Society of North America in Chicago, IL, vorgestellt.
TULSA bietet verbesserte Präzision und Kontrolle bei der Behandlung von Prostatakrebs und vergrößerter Prostata.
Über die Prostata
Die Prostata ist eine aprikosengroße Muskeldrüse, die beim Orgasmus Prostataflüssigkeit in die Samenbläschen einführt. Diese Flüssigkeit schützt die Spermien und verbessert ihre Mobilität. Einige seiner Bestandteile umfassen Enzyme, Zink und Zitronensäure.
Nervengewebe und Muskeln umgeben die Prostata. Dies macht es ziemlich schwierig, mit Strahlung präzise zu entfernen oder zu zielen.
Obwohl Wissenschaftler andere Ultraschallsysteme untersucht haben, verspricht der Einsatz von Echtzeit-MRT durch TULSA eine höhere Genauigkeit als bisher möglich.
Wie funktioniert TULSA?
Das TULSA-System hat sich in den letzten Jahren zu einem minimalinvasiven Ansatz entwickelt, der genau auf Prostatagewebe abzielen kann, ohne das nahe gelegene gesunde Gewebe und die Muskeln zu beeinträchtigen.
Der Eingriff findet während eines MRT-Scans statt. Auf diese Weise können Ärzte sehen, was sie in außergewöhnlichen Details tun.
Das stabförmige TULSA-Werkzeug enthält 10 Ultraschallgeneratoren, die Wärme anwenden. Diese können Prostatagewebe zerstören oder abtragen. Der Arzt kann die einzelnen Ultraschallstrahlen mithilfe einer Software steuern, die ihre Form, Stärke und Ausrichtung kontinuierlich optimiert.
Laut Steven S. Raman, Co-Autor der Studie, können wir im Gegensatz zu anderen Ultraschallsystemen auf dem Markt den Ultraschallablationsprozess in Echtzeit überwachen und sofort eine MRT-Rückmeldung über die thermische Dosis und Wirksamkeit erhalten.
In der Studie betrug die durchschnittliche Behandlungszeit mit TULSA 51 Minuten. Die Forscher behandelten in dieser Zeit die gesamte Prostata. "Es ist ein ambulantes Verfahren mit minimaler Erholungszeit", sagt Raman.
Die Studien validieren auch die Verwendung der MRT als Post-TULSA-Diagnosewerkzeug, da sie sich bei einer 1-Jahres-Untersuchung als 93–96% genau erwies, um das Fehlen von Krebs festzustellen.
Die Ergebnisse von TULSA-Tests
Für die klinische TULSA-PRO-Ablationsstudie rekrutierten die Forscher 115 Männer. Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 65 Jahren und ein geringes oder mittleres Risiko für nicht metastasierten Prostatakrebs.
TULSA führte zu dramatischen Verbesserungen der Prostatagröße von 39 Kubikzentimetern (ccm) auf 3,8 ccm 1 Jahr nach der Behandlung. Bei 80% der Teilnehmer beseitigte die Methode klinisch signifikanten Krebs.
Von der letzten Kohorte von 111 Männern waren 72 (65%) krebsfrei in Biopsien, die ein Jahr später von Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt wurden. Ihr Gehalt an prostataspezifischem Antigen - das auf das Vorhandensein oder Fehlen von Prostatakrebs hinweist - sank um durchschnittlich 95%.
Raman fügt hinzu, dass es "eine dramatische Verringerung des Prostatavolumens um über 90% und niedrige Impotenzraten ohne Inkontinenz" gab.
Vorwärts gehen
Beamte in Europa haben TULSA bereits genehmigt, und Raman hofft, dass die Genehmigung in den USA folgen wird, wenn weitere Tests die Ergebnisse der Studie bestätigen.
In diesem Fall könnte TULSA auf zweierlei Weise zu einem wertvollen Instrument für Prostataprobleme werden.
"Es gibt zwei sehr einzigartige Dinge an diesem System", betont Raman.
"Erstens können Sie mit viel mehr Finesse steuern, wo Sie behandeln möchten, und dabei Kontinenz und sexuelle Funktion bewahren. Zweitens können Sie dies sowohl bei diffusem als auch bei lokalisiertem Prostatakrebs und bei gutartigen Erkrankungen, einschließlich gutartiger Hyperplasie, tun. “
Steven S. Raman
Da Prostatakrebs und vergrößerte Prostata so häufig auftreten, bietet die verbesserte Wirksamkeit von TULSA mit weniger Nebenwirkungen eine willkommene Alternative.
