Was ist ein Lymphödem?

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Lymphödem oder Lymphobstruktion ist eine Langzeiterkrankung, bei der sich überschüssige Flüssigkeit in Geweben ansammelt und Schwellungen (Ödeme) verursacht.

Das Lymphsystem ist Teil des Immunsystems und für die Immunfunktion von entscheidender Bedeutung. Die als Lymphe bezeichnete Flüssigkeit zirkuliert im Lymphsystem. Lymphödeme werden typischerweise durch eine Blockade dieses Systems verursacht.

Lymphödem betrifft häufig einen der Arme oder Beine. In einigen Fällen können beide Arme oder beide Beine betroffen sein. Bei einigen Patienten kann es zu Schwellungen im Kopf, in den Genitalien oder in der Brust kommen.

Lymphödeme sind unheilbar, aber mit der richtigen Behandlung können sie kontrolliert werden.

Schnelle Fakten zum Lymphödem

Hier sind einige wichtige Punkte zum Thema Lymphödem. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

  • Experten glauben, dass das primäre Lymphödem durch genetische Mutation verursacht wird.
  • Sekundäres Lymphödem kann durch andere Erkrankungen wie Infektionen und entzündliche Erkrankungen verursacht werden.
  • In einigen Fällen kann ein Lymphödem zu Hautinfektionen und Lymphangitis führen.
  • Der Schutz der Haut kann dazu beitragen, das Risiko eines Lymphödems zu verringern.

Behandlung

Schwellungen sind ein typisches Symptom für Lymphödeme und betreffen häufig Beine und Arme.

Lymphödem ist unheilbar. Die Behandlung kann jedoch dazu beitragen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern.

Komplexe abschwellende Therapie (CDT): Diese beginnt mit einer intensiven Therapiephase, in der der Patient täglich behandelt und trainiert wird. Daran schließt sich die Wartungsphase an, in der der Patient aufgefordert wird, seine eigene Pflege mit den ihm gelehrten Techniken zu übernehmen.

Die vier Komponenten von CDT sind:

  1. Abhilfemaßnahmen: Dies sind leichte Übungen, die die Bewegung der Lymphflüssigkeit aus der Extremität fördern sollen.
  2. Hautpflege: Eine gute Hautpflege reduziert das Risiko von Hautinfektionen wie Cellulitis.
  3. Manuelle Lymphdrainage (MLD): Der Lymphödemtherapeut verwendet spezielle Massagetechniken, um Flüssigkeit in funktionierende Lymphknoten zu befördern, wo sie entwässert werden. Der Lymphödemtherapeut lehrt auch verschiedene Massagetechniken, die während der Erhaltungsphase angewendet werden können.
  4. Mehrschichtiger Lymphödemverband (MLLB): Wickelt sich um Muskeln, die Lymphgefäße und Knoten umgeben, damit sich die Flüssigkeit durch das Lymphsystem bewegen kann.

Im Gegensatz zur Durchblutung gibt es keine zentrale Pumpe (Herz). Ziel ist es, Bandagen und Kompressionskleidung zu verwenden, um die Muskeln zu unterstützen und sie zu ermutigen, Flüssigkeit aus dem betroffenen Körperteil zu entfernen. Den Patienten wird auch beigebracht, wie sie ihre eigenen Bandagen und Kompressionskleidung richtig anlegen, damit die MLLB während des Wartungszeitraums fortgesetzt werden kann. Eine Reihe von Kompressionsstrümpfen kann online gekauft werden.

Die Operation hat in der Vergangenheit enttäuschende Ergebnisse im Vergleich zu nicht-chirurgischen Therapien für Lymphödeme erzielt. Eine neue Operationstechnik mit Fettabsaugung hat sich jedoch als erfolgreicher erwiesen. Es entfernt Fett von den betroffenen Gliedmaßen, was zu einer geringeren Schwellung führt.

Ursachen

Ein CT-Scan kann blockierte Bereiche im Lymphsystem aufdecken, die zum Lymphödem beitragen.

Das primäre Lymphödem kann durch Mutationen in einigen Genen verursacht werden, die an der Entwicklung des Lymphsystems beteiligt sind. Diese fehlerhaften Gene beeinträchtigen die Entwicklung des Lymphsystems und beeinträchtigen dessen Fähigkeit, Flüssigkeit richtig abzulassen.

Sekundäres Lymphödem hat eine Reihe möglicher Ursachen, darunter:

  • Krebsoperation: Krebs kann sich über das Lymphsystem im Körper ausbreiten. Manchmal entfernen Chirurgen Lymphknoten, um die Ausbreitung zu stoppen. Es besteht das Risiko, dass das Lymphsystem beeinträchtigt wird und zu Lymphödemen führt.
  • Strahlentherapie: Die Verwendung von Strahlung zur Zerstörung von Krebsgewebe kann manchmal in der Nähe befindliches gesundes Gewebe wie das Lymphsystem schädigen. Dies kann zu Lymphödemen führen.
  • Infektionen: Eine schwere Cellulitis-Infektion kann das Gewebe um die Lymphknoten oder Gefäße schädigen. Dies kann zu Narben führen und das Risiko eines Lymphödems erhöhen. Einige Parasiteninfektionen können auch das Risiko eines Lymphödems erhöhen.
  • Entzündungszustände: Zustände, bei denen das Gewebe anschwillt (sich entzündet), können das Lymphsystem dauerhaft schädigen, wie z. B. rheumatoide Arthritis und Ekzeme.
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Dies sind Erkrankungen, die den Blutfluss beeinflussen. Einige Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben ein höheres Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln, wie z. B. TVT (tiefe Venenthrombose), venöse Beingeschwüre und Krampfadern.
  • Verletzungen und Traumata: In seltenen Fällen können schwere Hautverbrennungen oder alles, was zu übermäßigen Narben führt, das Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems erhöhen.

Symptome

Lymphödem beeinflusst das Lymphsystem. Dieses System hat drei Hauptfunktionen:

  • Überschüssige Gewebeflüssigkeit ablassen: Sie gleicht die Flüssigkeit im Blut und die Flüssigkeit im Gewebe aus. Dies ist als Flüssigkeitshomöostase bekannt.
  • Infektionsbekämpfung: Es bietet Immunität, indem es die körpereigene Immunabwehr gegen Fremdkörper wie Bakterien unterstützt.
  • Fette aufnehmen: Es nimmt Lipidnährstoffe aus dem Darm auf und transportiert sie ins Blut.

Eine Störung des Lymphsystems kann langfristig seine Fähigkeit beeinträchtigen, Flüssigkeit richtig abzulassen. Infolgedessen kann sich in Körperteilen überschüssige Flüssigkeit ansammeln.

Lymphödeme erhöhen das Risiko einer Infektion und anderer Komplikationen, da die Lymphozyten keine Körperteile erreichen können, in denen Schwellungen auftreten.

Typen

Es gibt zwei Haupttypen von Lymphödemen:

Primäres Lymphödem - oft als angeborenes Lymphödem bezeichnet. Das Lymphödem ist bei der Geburt oder kurz nach der Pubertät erkennbar. Diese Art von Lymphödem ist selten und betrifft ungefähr 1 von 6.000 Menschen.

Sekundäres Lymphödem - Das Lymphödem tritt als Folge einer anderen Erkrankung auf, z. B. einer Infektion, Verletzung, eines Traumas oder eines Krebses, der das Lymphsystem betrifft.

Lymphödeme können eine Nebenwirkung der Krebsbehandlung sein, beispielsweise eine Strahlentherapie oder die Entfernung einiger Lymphknoten, die das Lymphsystem schädigen können. Diese Art von Lymphödem ist häufiger.

Zu den Symptomen eines Lymphödems gehören:

  • Schwellung eines Teils oder des gesamten Beins oder Arms, einschließlich der Finger oder Zehen, von leichten Veränderungen der Gliedmaßengröße bis zu starker Schwellung
  • Schwierigkeiten beim Tragen von Schmuck oder Uhren oder beim Anpassen an Kleidung oder Schuhe
  • Schwellung im Kopf oder Hals
  • ein schweres oder enges Gefühl in den Armen oder Beinen
  • Der Bewegungsbereich der Extremität ist eingeschränkt
  • Beschwerden oder Schmerzen in der betroffenen Extremität
  • ein Kribbeln in den betroffenen Gliedmaßen, wie Stifte und Nadeln
  • wiederkehrende Hautinfektionen
  • Verdickung und Verhärtung der Haut
  • Blasen oder warzenartige Wucherungen auf der Haut
  • starke Müdigkeit

Tests und Diagnose

Ein Arzt wird versuchen, andere mögliche Ursachen für Schwellungen auszuschließen, einschließlich eines Blutgerinnsels oder einer Infektion, an der die Lymphknoten nicht beteiligt sind.

Wenn der Patient einem Lymphödemrisiko ausgesetzt ist, beispielsweise wenn er kürzlich eine Krebsoperation oder eine Behandlung mit Lymphknoten hatte, kann der Arzt ein Lymphödem anhand der Symptome diagnostizieren.

Wenn es keine offensichtliche Ursache für das Lymphödem gibt, können einige bildgebende Tests angeordnet werden. Die folgenden bildgebenden Verfahren können verwendet werden, um das Lymphsystem eingehend zu untersuchen:

  • MRT-Untersuchung
  • CT-Scan
  • Doppler-Ultraschall

Es kann auch eine Lymphoscintigraphie verwendet werden - ein radioaktiver Farbstoff wird in das Lymphsystem injiziert. Der Kernscanner zeigt die Bewegung des Farbstoffs durch das Lymphsystem und erkennt eventuelle Blockaden.

Übungen

Menschen mit Lymphödemen werden ermutigt, einen gesunden Lebensstil zu verfolgen, einschließlich regelmäßiger Bewegung und Bewegung.

In einigen Fällen kann jedoch spezielle Hilfe erforderlich sein, um sicher und effektiv zu trainieren.

Eine Studie hat herausgefunden, dass Frauen, bei denen nach einer Brustkrebsoperation ein Lymphödemrisiko besteht, kein höheres Risiko für ein Lyphödem im Arm haben, wenn sie sanfte Hebeübungen durchführen. Eine solche Übung, sagen die Forscher, kann das Risiko eines Lymphödems verringern.

Die Arten von Übungen, die nützlich sein können, sind folgende:

  • Flexibilität verbessern
  • üben Sie das Dehnen
  • Stärke aufbauen

Empfohlen werden auch Aerobic-Übungen, die sich auf den Oberkörper konzentrieren, beim Abnehmen helfen und die tiefe Atmung fördern.

Wenn eine Schwere oder Formänderung, Textur oder andere Veränderung der Extremität überwacht werden sollte. Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass das aktuelle Trainingsniveau zu hoch ist.

Experten glauben, dass die Muskeln während des Trainings als Pumpe wirken und die Lymphe in Bereiche pumpen, in denen sie benötigt wird.

Es gibt jedoch noch nicht genügend Beweise, um eine bestimmte Art von Übung für Lymphödeme zu unterstützen. Frauen, die sich einer Brustkrebsoperation unterzogen haben, wird empfohlen, einen spezialisierten Physiotherapeuten oder eine andere medizinische Fachkraft aufzusuchen, die ihnen helfen kann, schrittweise Sport zu treiben.

Komplikationen

Wiederholte Episoden oder unbehandelte Lymphödeme können zu anderen Komplikationen führen. Diese schließen ein:

Hautinfektionen: Wiederholte Episoden von Cellulitis sind bei Lymphödemen häufig. Cellulitis ist eine bakterielle Infektion der tieferen Hautschichten und der Fett- und Weichteilschichten unter der Haut.

Lymphangitis: Eine Entzündung der Lymphgefäße kann sich entwickeln. Wenn sie infektiös ist, wird sie normalerweise durch eine bakterielle Streptococcus-Infektion verursacht. Wenn es nicht behandelt wird, kann es sich auf die Haut und angrenzende Weichteile ausbreiten und Cellulitis verursachen, oder in den Blutkreislauf, was zu einer Bakteriämie führt.

Psychologische Auswirkungen: Lymphödeme können das Erscheinungsbild beeinträchtigen, und dies kann psychologische Auswirkungen haben, insbesondere bei Menschen, die an Krebs erkrankt sind. Lymphödem erhöht das Risiko, an Depressionen zu erkranken.

Verhütung

Das betroffene Glied ist anfälliger für Hautinfektionen, da die Versorgung mit Lymphozyten (die Infektionen bekämpfen) verringert ist.

Wenn der Patient Maßnahmen ergreift, um das Risiko von Schnitten und Schürfwunden auf der Haut zu minimieren, kann das Risiko nachfolgender Infektionen erheblich verringert werden. Folgende Maßnahmen können helfen:

Das Vermeiden heißer Duschen, Dampfbäder und Saunen kann dazu beitragen, Symptome eines Lymphödems zu vermeiden.
  • Vermeiden Sie nach der Krebsbehandlung schwere Aktivitäten mit den betroffenen Gliedmaßen. ruhen Sie es aus, während Sie sich erholen.
  • Vermeiden Sie Sonnenliegen, Dampfbäder und Saunen.
  • Nehmen Sie keine sehr heißen Bäder oder Duschen.
  • Tragen Sie keine eng anliegende Kleidung.
  • Tragen Sie keinen eng anliegenden Schmuck.
  • Gehen Sie nicht barfuß ins Freie.
  • Suchen Sie nach Veränderungen oder Brüchen in der Haut.
  • Halten Sie Ihre Haut geschmeidig, indem Sie sie jeden Tag mit Feuchtigkeit versorgen.
  • Stellen Sie sicher, dass das Schuhwerk richtig sitzt.
  • Verwenden Sie ein antimykotisches Fußpuder, um die Entwicklung eines Fußpilzes zu verhindern.
  • Verwenden Sie im Garten Handschuhe.
  • Nägel kurz halten.
  • Verwenden Sie Insektenschutzmittel, wenn Sie in einem Bereich nach draußen gehen, in dem sich möglicherweise Insekten befinden.
  • Verwenden Sie in der Sonne einen Sonnenschutz mit hohem Faktor.
  • Wenn Sie einen Schnitt haben, behandeln Sie ihn sofort mit einer antiseptischen Creme. Und halten Sie den Bereich sauber.
  • Heben Sie das betroffene Glied nach Möglichkeit über die Höhe des Herzens.
  • Vermeiden Sie Blutdruckkontrollen, Blutabnahmen oder Injektionen in die betroffenen Gliedmaßen.

Ernährung, Körpergewicht und Fettleibigkeit

Je schwerer ein Patient ist, desto höher ist die Belastung der geschwollenen Bereiche. Eine gesunde Ernährung, die auf ein ideales Körpergewicht abzielt, kann dazu beitragen, die Anzeichen und Symptome eines Lymphödems zu lindern.

Ausblick

Es gibt keine Heilung für Lymphödeme und es handelt sich um eine fortschreitende Erkrankung. Der Ausblick wird in gewissem Maße von der Schwere der Symptome abhängen.

Ein gesunder Lebensstil, einschließlich einer ausgewogenen Ernährung und Bewegung oder Bewegung, kann dazu beitragen, die Flüssigkeitsansammlung zu reduzieren und den Lymphfluss zu stimulieren. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes bezüglich der für Sie besten Option.

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