Was Sie über Brustrekonstruktionsoperationen wissen sollten
Bei der Behandlung von Brustkrebs werden häufig eine oder beide Brüste teilweise oder vollständig entfernt. Dieses Verfahren wird als Mastektomie bezeichnet. Eine Brustrekonstruktion kann nach einer Mastektomie erfolgen, um die psychologischen Auswirkungen des Verfahrens zu verringern.
Dieser Wiederaufbauprozess kann einer Person helfen, ihr Selbstvertrauen wiederzufinden und sich während der Krebsheilung besser zu fühlen.
In diesem Artikel werden die verfügbaren Arten der Brustrekonstruktion, die Entscheidung über die beste, die Genesung und die Risiken behandelt.
Was ist eine Brustrekonstruktion?
Ziel der Brustrekonstruktion ist es, eine oder beide Brüste nach einer Mastektomie oder Lumpektomie zu reformieren oder umzuformen.
Eine Mastektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Chirurg die gesamte Brust, normalerweise einschließlich Brustwarze und Warzenhof, entfernt, um Brustkrebs zu behandeln oder zu verhindern.
Eine Lumpektomie ist die Entfernung eines Brustabschnitts, der einen kleineren Tumor enthält.
Obwohl viele Faktoren dazu beitragen können, die am besten geeignete Art der Brustrekonstruktion zu bestimmen, gibt es zwei Hauptoptionen:
- Implantate oder Prothesen: Bei dieser Art der Operation werden Silikon- oder Kochsalzimplantate verwendet.
- Autologe oder Hautlappenoperation: Bei dieser Methode wird Gewebe aus einem anderen Körperteil verwendet.
In einigen Fällen kann ein Chirurg eine Kombination beider Techniken verwenden, um eine natürlichere Rekonstruktion der Brust oder der Brüste zu erzielen.
Zusätzliche Techniken können dem Chirurgen helfen, die Brustwarze und die Umgebung zu rekonstruieren, wenn die Krebsbehandlung diese beeinflusst hat.
Die Brustrekonstruktion kann zum Zeitpunkt der Mastektomie oder Lumpektomie erfolgen. Dies wird als sofortige Rekonstruktion bezeichnet.
Eine verzögerte Rekonstruktion ist jedoch ebenfalls eine Option. Eine Person könnte sich für eine Rekonstruktion entscheiden, nachdem die Mastektomie verheilt ist und andere Krebsbehandlungen beendet sind.
Optionen
Dieser Abschnitt enthält weitere Informationen zu Implantaten und Hautlappenoperationen.
Implantate
Bei der Rekonstruktion einer Brust mit Implantaten setzt ein Chirurg anstelle des vorherigen Brustgewebes Silikon- oder Kochsalzimplantate unter die Haut oder den Muskel ein.
Für die meisten Menschen ist dies ein zweistufiges Verfahren. Während des ersten Stadiums platziert ein Chirurg einen Gewebeexpander unter der verbleibenden Brusthaut oder den Brustmuskeln. Der Expander dient als temporäres Kochsalzimplantat, das das verbleibende Gewebe allmählich streckt.
Nachdem die Person nach der Operation vollständig geheilt ist, injiziert ein Chirurg wöchentlich sterile Kochsalzlösung oder Salzwasser durch die Haut in den Gewebeexpander.Dieser Ballon wächst allmählich und streckt die darüber liegende Haut und die Muskeln, bis die Brust eine Größe erreicht, mit der sich die Person wohl fühlt.
Wenn das Brustgewebe heilt und der Chirurg dem Gewebeexpander zur Vorbereitung der Implantate genügend Kochsalzlösung hinzugefügt hat, führt er das zweite Verfahren zum Einsetzen der Implantate durch.
Der Chirurg entfernt die Gewebeexpander und ersetzt sie entweder durch ein Silikon- oder ein Kochsalzimplantat. Sie öffnen normalerweise die ursprüngliche Narbe wieder. Dies bedeutet oft, dass das Verfahren keine neuen Narben auf der Brust hinterlässt.
In einigen Fällen kann ein Chirurg zum Zeitpunkt der Mastektomie ein permanentes Kochsalz- oder Silikonimplantat ohne Verwendung eines Gewebeexpanders einsetzen.
Hautlappenoperation
Bei einer Hautlappenoperation entnimmt der Chirurg Gewebe aus einem anderen Körperteil und bewegt es zur Brust, um die Brust wieder aufzubauen.
Der Chirurg entfernt normalerweise dieses Gewebe aus dem Bauch. Es kann jedoch von anderen Stellen am Körper stammen, einschließlich Gesäß, Rücken oder Oberschenkel.
Hautlappenoperationen sind sehr komplex, da Gewebe von einem Bereich des Körpers in einen anderen übertragen wird. Für diese Operation stehen zwei Methoden zur Verfügung:
- freie Lappenoperation
- Pedikelklappenoperation
Bei der Operation mit freien Lappen entfernt ein Chirurg das Gewebe und die Blutgefäße, die den Kreislauf für die Platzierung in der Brust versorgen, vollständig.
Sie nähen die Blutgefäße an der vorgesehenen Stelle in andere Blutgefäße in der Brust. Diese Blutgefäße sind sehr klein, so dass der Chirurg sie mit einem Mikroskop in einem als Mikrochirurgie bezeichneten Verfahren zusammennäht.
Bei der Pedikelklappenoperation entfernt ein Chirurg das transplantierte Gewebe nicht vollständig aus seinen Blutgefäßen. Stattdessen bleibt das Gewebe am Körper haften, und der Chirurg dreht es normalerweise in die Brust, um die Brust zu bilden.
Ein Chirurg verwendet normalerweise Gewebe aus dem Bauch oder dem Rücken für eine Pedikellappenoperation.
Entscheidung für eine Operation
Die Entscheidung für eine Brustrekonstruktion ist eine persönliche Entscheidung. Viele Menschen trauern um ihre Brüste oder leiden nach einer Mastektomie unter starken Angst- und Selbstbildproblemen.
Viele entscheiden sich aus diesem Grund für eine Brustrekonstruktion. Nach der Wahl der Brustrekonstruktion bleiben jedoch noch einige wichtige Entscheidungen offen, darunter:
- die Art der Operation zu haben
- wann die Operation durchgeführt werden soll
- ob beide Brüste operiert werden sollen, um die rekonstruierte Brust an die andere Brust anzupassen
Einige Faktoren, die einer Person und ihrem Chirurgen bei der Entscheidung über die beste Art der Brustrekonstruktion helfen, sind:
der Körpertyp der Person, da schlankere Menschen möglicherweise nicht genügend Gewebe an anderer Stelle des Körpers haben, um eine Hautlappenoperation durchzuführen
- allgemeine Gesundheit, einschließlich, ob sie rauchen oder nicht
- Ort, Schweregrad und Art des Krebses
- andere Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie oder Chemotherapie, die die Person möglicherweise erhalten hat
- ob eine Operation an einer oder beiden Brüsten notwendig ist
- die Anzahl der Operationen, zu denen eine Person bereit ist
- wie schnell sich die Person von der Operation erholen möchte
- ob ihre Versicherungspolice kosmetische oder elektive Behandlung abdeckt
Wiederherstellung
Brustrekonstruktion ist eine große Operation. Eine Person kann damit rechnen, nach der Implantatrekonstruktion und der Lappenrekonstruktion mehrere Tage im Krankenhaus zu verbringen.
Menschen benötigen möglicherweise mehr als eine Operation, um die Brust (en) vollständig zu rekonstruieren. Hautlappenoperationen haben eine längere Erholungszeit als Rekonstruktionen mit Implantaten.
Bei beiden Arten von Operationen kann jemand die meisten täglichen Aktivitäten bis zu 2 Monate lang nicht ausführen. Die psychologischen Auswirkungen des Verlusts einer oder beider Brüste können jedoch länger anhalten.
In den ersten zwei Monaten nach der Erholung von einer Brustrekonstruktionsoperation können folgende Ereignisse auftreten:
- ermüden
- Schmerzen, Blutergüsse, Schwellungen oder Schmerzen in den Brüsten und an der Stelle, an der der Chirurg während einer Hautlappenoperation Gewebe entfernt hat, wie z. B. Bauch, Rücken oder Gesäß
- Bewegungseinschränkungen, wie z. B. das Anheben der Arme über Kopf
Eine Person wird wahrscheinlich nach der Operation Stiche und Drainageschläuche benötigen.
Während der anfänglichen Erholungsphase kann ein Arzt Schmerzmittel verschreiben, um das Wohlbefinden des Patienten zu gewährleisten. Sie können auch empfehlen, einen elastischen Stütz-BH zu tragen, um Schwellungen zu reduzieren.
Rekonstruierte Brüste ähneln nicht genau den natürlichen Brüsten der Person und bieten nicht das gleiche Gefühlsniveau. Mit der Zeit kann jedoch eine gewisse Empfindung zurückkehren.
Risiken und Komplikationen
Zu den Risiken und Komplikationen, die eine Person während der Brustrekonstruktion haben kann, gehören:
- Blutungen oder Blutgerinnsel
- Infektion
- mögliche Komplikationen bei der Anästhesie
- Flüssigkeitsansammlung in der Brust oder an der Spenderstelle (für Hautlappenoperationen)
- extreme Müdigkeit
- langsame oder gestörte Wundheilung
Zusätzliche Komplikationen, die nach der Operation auftreten können, sind:
- Gewebetod oder Nekrose, die sich in der Haut, im Fett oder im Gewebeklappen entwickeln kann
- ein Verlust der Muskelkraft an der Spenderstelle (für Hautlappenoperationen)
- Veränderungen im Brust- oder Brustwarzengefühl
- Bedarf an mehr chirurgischen Eingriffen, wenn Komplikationen auftreten
- unebene Brüste
- Probleme mit dem Implantat wie Bewegung, Bruch, Leckage oder Narbengewebe
- die Implantate müssen entfernt werden
Zusätzliche Verfahren sind manchmal nach den ersten Phasen der Operation erforderlich. Kleinere Revisionsoperationen finden normalerweise einige Monate bis mehrere Jahre nach der Mastektomie und Implantat- oder Lappenrekonstruktion sowie nach zusätzlichen Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie statt.
Möglicherweise ist eine Brustwarzenrekonstruktion erforderlich. Während dieses Vorgangs näht ein Chirurg kleine Hautstücke auf der rekonstruierten Brust zusammen, um eine Beule zu bilden, die einer Brustwarze ähnelt. Eine Person kann sich dann dafür entscheiden, diese Brustwarze und die Haut um sie herum tätowieren zu lassen, um das Aussehen eines Warzenhofs zu erzeugen.
Einige Leute entscheiden sich dafür, die Brustwarze nicht rekonstruieren zu lassen und erhalten stattdessen ein 3D-Brustwarzen-Tattoo, das mithilfe von Schattierungen das Erscheinungsbild einer erhöhten Brustwarze erzeugt.
Andere Revisionsoperationen können Fetttransplantationen umfassen, bei denen ein Chirurg eine Fettabsaugung am Rumpf oder an den Oberschenkeln durchführt, um Fett zu erhalten, das er dann um die rekonstruierten Brüste injiziert, um das Auftreten von Aushöhlungen, Divots oder Konturunregelmäßigkeiten zu verbessern.
Eine Person kann mehrere Sitzungen zur Fetttransplantation benötigen, da der Körper im Laufe der Zeit einen Teil des Fettes aufnehmen kann, das der Chirurg in die Brüste legt.
Diese kleineren Operationen erfordern eine minimale Erholungszeit, sodass ein Arzt die Person normalerweise am selben Tag wie der Eingriff entlassen kann.
Erfahren Sie hier mehr über die Vorteile einer hautschonenden Mastektomie.
Alternativen
Nicht alle Menschen, die sich einer Mastektomie unterziehen, entscheiden sich für eine Brustrekonstruktion oder benötigen diese. Jeder hat einen anderen Weg durch die Genesung von Brustkrebs, und es stehen eine Reihe von Optionen zur Verfügung, um ihn in einer oft schwierigen und transformativen Zeit zu unterstützen.
Manche Menschen tragen eine Brustprothese entweder aus dem BH oder am Körper. Diese künstlichen Körperteile ähneln dem Aussehen und der Haptik der natürlichen Brust und verleihen dem Körper ein ausgleichendes Gewicht, das seine Haltung unterstützt.
Ärzte werden empfehlen, dass eine Person, die diese Option wählt, erst dann Prothesen trägt, wenn der Körper vollständig verheilt ist. Einige Versicherungsunternehmen decken Brustprothesen für Personen ab, die sich einer Mastektomie unterzogen haben.
Andere Menschen entscheiden sich möglicherweise dafür, nach einer Mastektomie keine kosmetischen Anpassungen vorzunehmen. Möglicherweise möchten sie sich keinen weiteren Operationen unterziehen, oder sie finden Prothesen unangenehm. Andere Menschen werden sich jedoch schnell an die neue Form ihrer Brüste anpassen.
Eine veränderte Körperform birgt nach der Entfernung von Brustgewebe von einer Seite der Brust keine Gesundheitsrisiken.
Menschen, denen eine Brust entfernt wurde, sind sich möglicherweise der Haltungsprobleme bewusst, und sie können aufgrund des Ungleichgewichts des Gewichts Rückenschmerzen haben - insbesondere, wenn sie große Brüste haben.
Eine Person sollte mit einem Brustchirurgen und einem plastischen Chirurgen sprechen, um festzustellen, ob eine Brustrekonstruktion geeignet ist oder nicht.
F:
Ist die Brustrekonstruktion nach einer hautschonenden Mastektomie erfolgreicher?
EIN:
Für Menschen mit kleinen Brüsten, Menschen mit kleinen Tumoren und Menschen, die keinen Krebs haben, aber eine starke Familiengeschichte davon haben, kann ein Chirurg eine Brustwarzen-schonende Mastektomie vorschlagen.
Bei diesem Verfahren bleiben die Brustwarze und der Warzenhof intakt und das gesamte tiefe Brustgewebe wird mit einer kleineren Narbe entfernt. Die meisten plastischen Chirurgen werden sagen, dass eine Brustwarzen-schonende Mastektomie das beste kosmetische Ergebnis für eine Mastektomie liefert. Aufgrund der technischen Aspekte des Durcharbeitens eines kleineren Einschnitts ist es jedoch auch ein riskanteres Verfahren, und die Heilung der zurückgebliebenen Haut - einschließlich der Brustwarze - dauert häufig länger.
Heutzutage sind die meisten traditionellen Mastektomien hautschonend (nicht radikal), was bedeutet, dass der größte Teil der Brusthaut - sowie der Brustmuskulatur und der meisten Lymphknoten - zurückbleibt. Da radikale und modifizierte radikale Mastektomien heutzutage nicht mehr so häufig sind, kann man nicht genau sagen, dass eine hautschonende Mastektomie eine erfolgreichere Rekonstruktion bietet.
Plastische Chirurgen werden den Menschen jedoch raten, dass die besten kosmetischen Ergebnisse mit bilateraler Mastektomie und Rekonstruktion erzielt werden, da Symmetrie leichter zu erreichen ist. Wenn eine Person nur auf einer Seite eine Mastektomie hat, ist diese verbleibende natürliche Brust normalerweise etwas schlaff, während die rekonstruierte Brust höher und frecher ist. Daher neigen Menschen dazu, einen größeren Unterschied zwischen der rekonstruierten und der natürlichen Brust zu bemerken, was zu niedrigeren Zufriedenheitsraten führen kann.
Catherine Hannan, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
