Fettleibigkeit: Forscher identifizieren 4 Subtypen
Forscher haben Fettleibigkeit als Epidemie bezeichnet, und viele arbeiten hart daran, eine Lösung zu entwickeln. Aber gibt es eine einzige Antwort? Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Fettleibigkeit unterschiedliche Formen annimmt und dass der gleiche Ansatz nicht für alle funktioniert.
Fachleute der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bezeichnen Fettleibigkeit als eine „globale Epidemie“, die angegangen werden muss, wenn wir ihre negativen Auswirkungen verhindern wollen.
Fettleibigkeit ist ein Hauptrisikofaktor für viele andere Gesundheitszustände, einschließlich Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen und verschiedenen Arten von Krebs. Deshalb ist es so wichtig, einen wirksamen therapeutischen Ansatz zu finden.
Die Autoren einer neuen Studie, die Daten von Tausenden von Menschen mit Adipositas enthielt, warnen jedoch davor, dass es keinen einzigen besten Weg gibt - und geben kann -, dies zu behandeln.
Die Forscher - von der Brown University in Providence, RI - haben vier verschiedene Subtypen von Fettleibigkeit gefunden, die möglicherweise besser auf unterschiedliche Ansätze reagieren.
"Es gibt wahrscheinlich kein Wundermittel gegen Fettleibigkeit - wenn es ein Wundermittel gibt, wird es für verschiedene Personengruppen unterschiedlich sein."
Hauptautorin Prof. Alison Field
Forderung nach einem persönlicheren Ansatz
Prof. Field, der die Abteilung für Epidemiologie bei Brown leitet, drängt auf eine bessere Klassifizierung von Fettleibigkeit. Sie glaubt, dass die derzeitige Diagnose zu weit gefasst ist und eine verbesserte Differenzierung erfordert. Dies würde es Ärzten ermöglichen, die richtigen Behandlungen individuell zu identifizieren.
"Es gibt eine wirklich vielfältige Mischung von Menschen, die in eine Gruppe eingeteilt werden", sagt der Forscher und fügt hinzu: "Ein Kind, das mit 5 Jahren sehr fettleibig wird, wird sich sehr von jemandem unterscheiden, der mit der Zeit und im Alter von 65 Jahren allmählich an Gewicht zunimmt." ist fettleibig. "
„Wir müssen diese Vielfalt erkennen, da dies uns helfen kann, individuellere Ansätze zur Behandlung von Fettleibigkeit zu entwickeln“, betont sie.
Die neuen Erkenntnisse, die in der Zeitschrift erscheinen Fettleibigkeit, Ergebnis einer Analyse von Daten von 2.458 Teilnehmern, die sich einer bariatrischen Operation (Gewichtsverlust) wegen Fettleibigkeit unterzogen hatten.
Die Teilnehmer hatten sich zwischen März 2006 und April 2009 entweder einer Magenbypass- oder einer Magenbandoperation unterzogen. Die Forscher rekrutierten sie über die Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-Studie.
Die 4 Subtypen der Fettleibigkeit
Die Autoren untersuchten neben anderen biologischen Faktoren die psychologischen Variablen der Teilnehmer, einschließlich der Essgewohnheiten, ihrer Gewichtsgeschichte und ihres Hormonspiegels.
Laut Prof. Field war dies die erste Studie, die eine Analyse dieser psychologischen Elemente enthielt.
Die Forscher konnten mithilfe einer speziellen statistischen Methode zur Analyse der Daten vier verschiedene Gruppen von Menschen mit Adipositas identifizieren.
Vor der Operation hatten diejenigen in der ersten Gruppe einen erhöhten Blutzuckerspiegel (Zucker) und einen niedrigen Gehalt an hochdichtem Lipoproteincholesterin, das als „gutes Cholesterin“ bezeichnet wird, da es hilft, überschüssige Fettmoleküle zu beseitigen.
98 Prozent der Personen in dieser Gruppe hatten eine Form von Diabetes.
Diejenigen in der zweiten Gruppe hatten ein gestörtes Essverhalten. Nach den Ergebnissen:
- 37 Prozent der Menschen in dieser Gruppe beschäftigten sich mit Essattacken.
- 61 Prozent gaben an, zwischen den Mahlzeiten keine Kontrolle über das Naschen zu haben.
- 92 Prozent gaben an, dass sie gegessen haben, als sie keinen Hunger hatten.
Prof. Field fand die Eigenschaften der dritten Gruppe überraschend. In Bezug auf den Stoffwechsel hatten die Personen in dieser Gruppe ein ziemlich durchschnittliches, mit Fettleibigkeit konsistentes Profil. Sie berichteten jedoch von sehr geringen Essstörungen - nur 7 Prozent gaben an, ohne Hunger gegessen zu haben.
"Interessanterweise unterschieden keine anderen Faktoren diese Gruppe von den anderen Klassen", schreiben die Forscher.
Personen in der vierten Gruppe gaben an, als Kinder Adipositas diagnostiziert zu haben. Im Durchschnitt hatten diejenigen in dieser Gruppe einen Body Mass Index (BMI) von 32 im Alter von 18 Jahren. Dies war der höchste unter den Gruppen, die einen kollektiven Durchschnitt von etwa 25 im gleichen Alter hatten.
Die Mitglieder der vierten Gruppe hatten kurz vor der Operation mit 58 den höchsten durchschnittlichen BMI. Diejenigen in den anderen Gruppen hatten einen durchschnittlichen BMI von 45, der zum gleichen Zeitpunkt aufgezeichnet wurde.
Generische Klassifikationen beeinträchtigen die Ergebnisse
Bei Betrachtung der Daten der ersten drei Jahre nach der Operation stellten die Forscher fest, dass Frauen im Durchschnitt 30 Prozent ihres Gewichts vor der Operation verloren hatten, während Männer 25 Prozent verloren hatten.
Bei der Unterscheidung nach Gruppen stellte das Team fest, dass Teilnehmer aus der zweiten und dritten Gruppe die größten Vorteile der bariatrischen Chirurgie erlebten.
Insbesondere Teilnehmer, die über gestörte Essgewohnheiten berichtet hatten, verloren das meiste Gewicht vor der Operation - Männer durchschnittlich 28,5 Prozent und Frauen durchschnittlich 33,3 Prozent.
Diese Ergebnisse veranlassten Prof. Field und ihre Kollegen, die Wichtigkeit der korrekten Klassifizierung von Personen mit Adipositas hervorzuheben, anstatt sie alle in dieselbe undeutliche Kategorie einzuteilen.
"Einer der Gründe, warum wir auf dem Gebiet der Adipositasforschung keine besseren Ergebnisse erzielt haben, ist, dass wir alle diese Personen als gleich einstufen", stellt der Hauptautor fest.
"Es kann sehr gut sein, dass es einige unglaublich wirksame Strategien zur Vorbeugung oder Behandlung von Fettleibigkeit gibt", fügt sie hinzu, "aber wenn Sie Patienten verschiedener Gruppen miteinander mischen, wird der Effekt dadurch gemindert."
