Was Sie über Psoriasis-Arthritis mutilans wissen sollten
Arthritis mutilans ist eine seltene und schwere Form der Arthritis, die Hände und Füße betrifft. Es ist am häufigsten bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis, kann sich aber auch bei Menschen mit rheumatoider Arthritis entwickeln.
Psoriasis-Arthritis mutilans ist sehr selten. Ungefähr 5 Prozent der Menschen mit Psoriasis-Arthritis (PsA) entwickeln diesen Zustand. Arthritis mutilans kann Knochenschwund verursachen, auch Osteolyse genannt, der zu Veränderungen der Form der Finger oder Zehen führt und die Bewegung einer Person beeinträchtigen kann. Es kann auch Nacken- oder Rückenschmerzen verursachen.
PsA-Mutilane können zu dauerhaften Schäden an Fingern, Zehen, Händen und Füßen führen. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von PsA das Fortschreiten einer Gelenkschädigung bei Arthritis mutilans verhindern kann.
In diesem Artikel untersuchen wir die Symptome, Ursachen und Behandlung von PsA-Mutilanen.
Symptome
Bildnachweis: Jojo, 2005
PsA mutilans tritt auf, wenn PsA schwerwiegend wird und die daraus resultierende Entzündung das Knochengewebe angreift und dessen Abbau verursacht. Der Körper nimmt dann den Knochen wieder auf.
Wenn eine Person PsA mutilans entwickelt, können die folgenden Symptome auftreten:
- Finger oder Zehen, die sich verkürzen und zusammenballen, was als Teleskopieren bezeichnet wird
- lose Haut, die sich über verkürzten Fingern oder Zehen zusammenballt
- Gelenke in Händen und Füßen, die sich nur schwer oder gar nicht bewegen lassen
- Knochen, die verschmelzen, was Ärzte als Ankylose bezeichnen
- andere Anomalien der Anatomie der Finger und Zehen
Das unverwechselbare Erscheinungsbild von teleskopierbaren Fingern und gebündelter Haut wird manchmal als Opernglashand bezeichnet. Dieser Begriff beschreibt, wie sich teleskopierbare Finger wie Operngläser verlängern können, wenn ein Arzt sie während einer körperlichen Untersuchung aufzieht.
Menschen mit PsA-Mutilanen haben auch andere Symptome von PsA und möglicherweise auch Psoriasis, darunter:
- Gelenkschmerzen oder Pochen
- Steifheit und Schwellung der Gelenke
- ermüden
- Nägel, die sich vom Nagelbett trennen oder narbig aussehen
- rote Hautflecken mit silbernen Schuppen
- Zärtlichkeit, Schmerz und Schwellung der Sehnen, die den Muskel mit dem Knochen verbinden
- Uveitis, die schmerzhafte rote Augen und verschwommenes Sehen verursachen kann
Ursachen
PsA mutilans tritt auf, wenn PsA schwerwiegend wird und das normale Knochenwachstum und die Regeneration stört. Die akute Entzündung greift Knochen und Gelenke an und der Körper absorbiert Knochengewebe, was zu Knochenverlust und Deformitäten in Händen oder Füßen führt.
PsA und Psoriasis sind Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem gesunde Zellen im Körper angreift.
- Mit PsA greift das Immunsystem gesunde Gelenke an und verursacht Entzündungen, Schmerzen, Schwellungen und andere Symptome.
- Bei Psoriasis führt das Immunsystem dazu, dass sich die Hautzellen zu schnell erneuern, was zu roten Hautausschlägen mit einer Abdeckung aus silbernen Schuppen führt, die abblättern.
Die genaue Ursache der übermäßigen Immunantwort ist nicht klar, kann jedoch eine genetische Komponente haben. Forscher haben mehrere Gene identifiziert, die das Risiko für Psoriasis und PsA erhöhen können. Ungefähr 40 Prozent der Menschen mit PsA haben ein Familienmitglied mit Psoriasis oder Arthritis.
Die Genetik ist jedoch nicht die einzige Ursache. Experten glauben, dass einige Umweltfaktoren wie Verletzungen oder Infektionen auch das Risiko einer Person beeinflussen können, Psoriasis-Störungen zu entwickeln.
Risikofaktoren
PsA oder Psoriasis ist ein Risikofaktor für PsA-Mutilane. Die meisten Menschen mit diesen Erkrankungen erhalten jedoch keine PsA-Mutilane.
Die Autoren eines Fallberichts geben an, dass PsA-Mutilane mit den heutigen wirksamen Behandlungen für PsA äußerst selten geworden sind. Viele der in der medizinischen Literatur gemeldeten Fälle zeigen, dass sich PsA-Mutilane häufig entwickeln, wenn eine Person mit PsA seit vielen Jahren keine Behandlung mehr erhalten hat.
Daraus kann geschlossen werden, dass selbst wenn eine Person PsA bekommt, das Risiko für PsA-Mutilane gering ist, wenn sie wirksame Medikamente zur Kontrolle von Entzündungen einnimmt.
Experten wissen nicht, warum manche Menschen PsA bekommen und andere nicht. Eine Studie ergab, dass sowohl Adipositas als auch schwere Psoriasis-Hautsymptome das Risiko einer Person erhöhen, an PsA zu erkranken. Die Forschung hat diese Faktoren jedoch nicht mit dem Risiko einer Person in Verbindung gebracht, PsA-Mutilane zu bekommen.
Diagnose
Ein Arzt kann Arthritis mutilans möglicherweise anhand einer körperlichen Untersuchung identifizieren, da dies zu deutlichen Veränderungen an Fingern und Zehen einer Person führt.
Möglicherweise müssen sie jedoch Tests durchführen, um festzustellen, ob PsA oder rheumatoide Arthritis (RA) Arthritis mutilans verursacht. Einige der Tests können Folgendes umfassen:
Röntgenstrahlen
Eine Röntgenaufnahme kann zeigen, ob Knochen und Gelenke beschädigt oder wieder resorbiert sind. Ärzte können eine Bleistift-in-Tasse-Bildung von Gelenken sehen. Eine Seite des Gelenks oder des Knochenende kann dem spitzen Ende eines Bleistifts ähneln, wobei der benachbarte Knochen ein flacheres, becherartiges Aussehen aufweist.
Bluttests
Während Ärzte keinen Bluttest zur Diagnose von PsA verwenden können, kann er ihnen helfen, RA zu diagnostizieren oder auszuschließen. Menschen mit RA haben normalerweise einen bestimmten Antikörper im Blut, den Menschen ohne diese Krankheit nicht haben. Darüber hinaus können Menschen mit PsA ein höheres Maß an Entzündung im Blut haben.
MRT-Scans
Ein MRT-Scan kann einem Arzt einen detaillierteren Blick auf die Gelenke ermöglichen.
Hautuntersuchung
Das Vorhandensein von Anzeichen von Psoriasis kann ein Hinweis darauf sein, ob eine Person PsA hat. Ein Arzt kann den silbernen Ausschlag mit silbernen Schuppen untersuchen.
Behandlungen und Hausmittel
Es gibt keine spezifische Behandlung für PsA-Mutilane, aber Behandlungen für PsA können helfen, Gelenkschäden und Knochenschwund zu verlangsamen oder zu stoppen.
Biologika, krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) und neue orale Behandlungen zielen darauf ab, den Zustand durch gezielte Bekämpfung des Immunsystems zu kontrollieren.
Schmerzmittel können helfen, Symptome zu lindern, wenn Fackeln auftreten.
Biologics
Biologika sind eine aufstrebende Wirkstoffklasse, die auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielt. Richtlinien aus dem Jahr 2018 empfehlen diese Medikamente als Erstbehandlung für die meisten Menschen mit einer neuen Diagnose von PsA.
Ärzte geben diese als Injektion (Schuss) oder intravenöse Infusion. Sie sind eine Langzeittherapie, die dazu beitragen kann, Fackeln vorzubeugen, die Schwere der Symptome zu verringern und den Körper vor Langzeitschäden zu schützen.
Die biologische Therapie ist jedoch möglicherweise nicht für jeden geeignet, und die Medikamente können einige nachteilige Auswirkungen haben. Ein Arzt wird die Optionen mit dem Patienten besprechen.
DMARDs
Wenn eine Person kein biologisches Medikament verwenden kann, kann ein Arzt einen DMARD empfehlen.
Diese können Entzündungen reduzieren und einer Person helfen, mit PsA umzugehen, indem sie die überaktive Immunantwort des Körpers verringern. Die Behandlung von Entzündungen kann das Risiko dauerhafter Schäden verringern.
Neue orale Behandlungen
Orale niedermolekulare Medikamente können eine geeignete Option für Menschen sein, die sich keiner biologischen Therapie unterziehen können. Diese Medikamente zielen auf kleine Moleküle in den Immunzellen ab, um eine Entzündung durch PsA zu stoppen, die zu PsA-Mutilanen führen kann.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen und Aspirin können zur Schmerzlinderung beitragen.
Physiotherapie
Eine aggressive physikalische Therapie kann einigen Menschen mit PsA-Mutilanen helfen, ihre Gelenke beweglich zu halten. Es kann auch helfen, zu verhindern, dass sich PsA-Mutilane verschlechtern. Das Bewegen der Gelenke kann helfen, einige der Entzündungen zu lindern, die durch PsA mutilans verursacht werden.
Kurkuma
Kurkuma hat starke entzündungshemmende Eigenschaften und könnte helfen, PsA-Fackeln zu verhindern oder zu minimieren.
Es gibt nicht genügend Hinweise darauf, dass Kurkuma allein PsA oder PsA-Mutilane behandeln kann. Die Autoren einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse kamen jedoch zu dem Schluss, dass dies eine Ergänzung zu Medikamenten und anderem klinischen Management darstellen könnte.
Es ist wichtig, vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und anderen Arzneimitteln mit einem Arzt zu sprechen, da diese einige Medikamente beeinträchtigen und möglicherweise nachteilige Nebenwirkungen haben können.
Übung
Körperliche Aktivität bietet Menschen mit PsA mehrere Vorteile. Es kann helfen, die Gelenke flexibel zu halten, die Stimmung zu verbessern und das allgemeine psychische Wohlbefinden zu verbessern.
Aktuelle Richtlinien empfehlen für Menschen mit PsA Übungen mit geringen Auswirkungen wie Tai Chi, Yoga und Schwimmen.
Sport kann auch zur Gewichtsreduktion beitragen, wodurch die Gelenke entlastet und das Risiko für Typ-2-Diabetes gesenkt werden, von dem Menschen mit Psoriasis eher betroffen sind.
Wie man mit PsA-Mutilanen umgeht
Da PsA-Mutilane einen Funktionsverlust in den betroffenen Gelenken verursachen können, kann dies die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen. Menschen mit Ziffernanomalien aufgrund von PsA-Mutilanen können Schwierigkeiten haben, tägliche Aufgaben auszuführen.
Einige der folgenden Maßnahmen können einer Person mit PsA-Mutilanen helfen, mit ihren Symptomen umzugehen:
- Regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass die Behandlung funktioniert. Auf diese Weise kann verhindert werden, dass sich die Krankheit verschlimmert.
- Sprechen Sie mit einem Arzt über alle Aspekte der Gesundheit. Körperliche Schmerzen sind ein Symptom für PsA, aber einige Untersuchungen legen nahe, dass die Krankheit auch Depressionen, Angstzustände und andere psychische Gesundheitsprobleme verursachen kann. Informieren Sie einen Arzt, wenn PsA mutilans einen Aspekt des Wohlbefindens beeinträchtigt.
- Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe. Wenn Sie mit anderen, die verstehen, über PsA und Arthritis mutilans sprechen, kann dies das emotionale Wohlbefinden fördern. Für Menschen mit PsA gibt es Online-, lokale und nationale Selbsthilfegruppen.
- Hilfe bekommen. Wenn möglich, sollte eine Person Freunde, Nachbarn oder Familienmitglieder um Hilfe bei schwierigen Aufgaben bitten. Menschen mit PsA-Verstümmelern können von einer privaten Krankenschwester oder einem Gesundheitshelfer profitieren, wenn sie nicht in der Lage sind, ihre persönlichen Aufgaben und häuslichen Pflichten zu erfüllen.
Verhütung
Experten haben keinen endgültigen Weg zur Vorbeugung von PsA-Mutilanen gefunden, aber die Einnahme von Medikamenten gegen PsA und die Kontrolle der Entzündung können dazu beitragen, diese zu verhindern oder ihr Fortschreiten zu verlangsamen.
Viele Menschen können mit den heutigen Medikamenten eine Remission von PsA erreichen. Remission bedeutet, dass der Zustand im Körper nicht aktiv ist und sich nicht verschlechtert, was dazu beitragen kann, das Risiko zu verringern, dass die Person PsA-Mutilane oder Gelenkschäden durch PsA bekommt.
Selbst nach Erreichen der Remission muss eine Person ihre PsA-Medikamente weiter einnehmen, um zu verhindern, dass die Krankheit wieder auftritt.
Ausblick
Eine frühzeitige und aggressive Behandlung von PsA kann dazu beitragen, die Lebensqualität und die Funktion der betroffenen Gelenke zu erhalten.
Obwohl es keine Heilung für PsA gibt und es nicht möglich ist, verlorenen Knochen wiederherzustellen, sind die heutigen fortschrittlichen Behandlungen ein wirksames Mittel, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und das Auftreten von PsA-Mutilanen zu verhindern.
