Alles über Morbus Basedow
Morbus Basedow beinhaltet eine überaktive Schilddrüse und führt zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen oder einer Hyperthyreose. Es ist relativ einfach zu behandeln. Unbehandelt kann dies jedoch schwerwiegende Folgen haben.
Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung. Dies bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem gesunde Zellen für fremde Eindringlinge hält und sie angreift.
Eine Reihe von Erkrankungen kann eine Hyperthyreose verursachen, aber Morbus Basedow ist die häufigste und betrifft etwa 1 von 200 Menschen. Am häufigsten sind Frauen unter 40 Jahren betroffen, aber auch Männer.
Die Basedow-Krankheit war ursprünglich als "exophthalmischer Kropf" bekannt, ist aber jetzt nach Sir Robert Graves benannt, einem irischen Arzt, der den Zustand erstmals 1835 beschrieb.
Schnelle Fakten zum Morbus Basedow:
- Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Hyperthyreose.
- Die Basedow-Krankheit betrifft schätzungsweise 2-3 Prozent der Weltbevölkerung.
Symptome
Die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen kann verschiedene Auswirkungen auf den Körper haben.
Symptome können sein:
- vermehrtes Schwitzen
- Gewichtsverlust (ohne Ernährungsumstellung)
- Nervosität
- Handzittern
- Veränderungen im Menstruationszyklus
- erektile Dysfunktion und verminderte Libido
- Angst und Reizbarkeit
- ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
- Grabdermopathie mit dicker roter Haut am Schienbein (selten)
- Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf)
- Herzfehler
Behandlung
Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für Morbus Basedow. Die meisten zielen darauf ab, die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen durch gezielte Bekämpfung der Schilddrüse zu hemmen. andere zielen darauf ab, die Symptome zu reduzieren.
Anti-Schilddrüsen-Medikamente
Die am häufigsten verwendete Behandlung für Medikamente gegen Schilddrüsenerkrankungen bei Morbus Basedow.
Drei gängige Medikamente gegen die Schilddrüse sind Propylthiouracil, Methimazol und Carbimazol (das in Methimazol umgewandelt wird und in den USA nicht erhältlich ist, aber in Europa verwendet wird). Methimazol ist in den Vereinigten Staaten am häufigsten.
Anti-Schilddrüsen-Medikamente verhindern, dass die Schilddrüse überschüssige Mengen an Hormonen produziert, indem sie die Oxidation von Jod in der Schilddrüse blockieren.
Die Symptome bessern sich normalerweise innerhalb von 4-6 Wochen nach Beginn der Medikation. Anti-Schilddrüsen-Medikamente können häufig in Verbindung mit anderen Behandlungen wie der Therapie mit radioaktivem Jod oder chirurgischen Eingriffen eingesetzt werden.
Die Medikation kann 12 bis 18 Monate dauern, um sicherzustellen, dass der Zustand nicht wieder auftritt. In einigen Fällen kann es länger verschrieben werden.
Radioaktive Jodtherapie
Die radioaktive Jodtherapie wird seit den 1940er Jahren zur Behandlung von Morbus Basedow eingesetzt. Es ist immer noch beliebt, weil es nicht invasiv und hochwirksam ist.
Radioaktives Jod wird oral eingenommen und wirkt direkt auf die Schilddrüse. Jod wird von der Schilddrüse zur Herstellung von Schilddrüsenhormonen verwendet. Wenn Medikamente eingenommen werden, baut sich das radioaktive Jod bald in der Schilddrüse auf und zerstört langsam alle überaktiven Schilddrüsenzellen.
Dies führt zu einer Verringerung der Größe der Schilddrüse und zur Produktion von weniger Schilddrüsenhormonen. Obwohl Bedenken bestanden, dass die Bestrahlung das Risiko für Schilddrüsenkrebs erhöhen könnte, hat bisher keine Studie eine erhöhte Gefahr gemessen. Es besteht jedoch ein sehr geringes Risiko für sekundäre Krebserkrankungen, die sich aus dieser Behandlung ergeben können.
Betablocker
Betablocker werden traditionell verschrieben, um Herzprobleme und Bluthochdruck zu behandeln. Sie wirken, indem sie die Wirkung von Adrenalin und anderen ähnlichen Verbindungen blockieren. Sie können helfen, die Symptome bei Morbus Basedow zu lindern.
Patienten mit Morbus Basedow reagieren möglicherweise empfindlicher auf Adrenalin. Dies kann zu Symptomen wie Schwitzen, Zittern, erhöhter Herzfrequenz und Angstzuständen führen. Betablocker können helfen, diese Symptome zu lindern, behandeln jedoch nicht die Basedow-Krankheit selbst.
Betablocker werden häufig zusammen mit anderen Behandlungen eingesetzt, was bedeutet, dass das Risiko besteht, dass Nebenwirkungen auftreten, wenn verschiedene Medikamente miteinander interagieren.
Chirurgie
Da sich andere Behandlungen für Graves stetig verbessert haben, ist eine Operation weniger verbreitet. Es wird jedoch weiterhin verwendet, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind.
Bei der Schilddrüsenentfernung wird die gesamte oder ein Teil der Schilddrüse entfernt - wie viel davon abhängt, wie stark die Symptome sind.
Der größte Vorteil einer Operation besteht darin, dass sie wohl der schnellste, beständigste und dauerhafteste Weg ist, um normale Schilddrüsenhormonspiegel wiederherzustellen.
Nach der Operation können bei Patienten Nackenschmerzen und eine heisere oder schwache Stimme auftreten. Diese sollten jedoch nur vorübergehend sein, da der Atemschlauch während der Operation in die Luftröhre eingeführt wird.
Nach der Operation ist eine Narbe vorhanden, deren Schweregrad davon abhängt, wie viel Schilddrüse entfernt wird.
Wenn nur ein Teil der Schilddrüse entfernt wird, kann der verbleibende Teil seine Funktionen übernehmen.
Wenn die gesamte Schilddrüse entfernt wird, kann der Körper nicht genügend Schilddrüsenhormone produzieren, was als Hypothyreose bekannt ist. Um dies zu behandeln, wird ein Arzt Hormonpillen verschreiben, die die Wirkung des Hormons ersetzen.
Graves-Augenkrankheit
Ein Merkmal der Morbus Basedow, das sich von anderen Arten der Hyperthyreose unterscheidet, sind die Auswirkungen auf die Augen. Morbus Basedow ist die einzige Art von Hyperthyreose, die mit Schwellungen und Entzündungen des Augengewebes verbunden ist.
Die Augenkrankheit von Basedow, auch als Ophthalmopathie (Exophthalmus) bekannt, betrifft etwa die Hälfte der Menschen mit Morbus Basedow. Die Augen können werden:
- entzündet
- rot
- prall
- schwach
- trocken
- eingefahren
- empfindlich
Aufgrund des erhöhten Drucks auf die Sehnerven kann eine unbehandelte Graves-Augenheilkunde zu Doppelbildern und möglicherweise zu teilweiser Blindheit führen.
Es ist immer noch unklar, warum Morbus Basedow die Augen auf diese Weise beeinflusst. Die Schwere der Erkrankung korreliert nicht mit der Schwere der Augensymptome. Es kann auftreten, bevor die Krankheit beginnt, oder sogar ohne Morbus Basedow.
Ursachen
Die Basedow-Krankheit betrifft die Schilddrüse, ein schmetterlingsförmiges Organ am Halsansatz direkt unter dem Adamsapfel. Es ist ein wichtiger Teil des endokrinen oder hormonellen Systems. Es reguliert den Stoffwechsel, indem es Hormone in den Blutkreislauf abgibt.
Von der Schilddrüse freigesetzte Hormone tragen dazu bei, dass der Stoffwechsel des Körpers im richtigen Tempo läuft. Je mehr Hormone es freisetzt, desto schneller läuft der Stoffwechsel. Normalerweise sagt eine Chemikalie namens Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), die in einem Teil des Gehirns produziert wird, der Hypophyse genannt wird, der Schilddrüse, wie viel oder wie wenig sie produzieren soll.
Bei Morbus Basedow produziert das Immunsystem Antikörper, die den TSH-Rezeptor auslösen und die Schilddrüse dazu bringen, zu viele Hormone zu produzieren, was den Stoffwechsel beschleunigt und die folgenden Symptome verursacht.
Wissenschaftler kennen die genaue Ursache der Basedow-Krankheit nicht. Wir wissen, dass das körpereigene Immunsystem irgendwie dazu verleitet wird, auf Rezeptoren der Schilddrüse abzuzielen, was zu einer Hyperthyreose führt.
Untersuchungen legen nahe, dass Morbus Basedow durch eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren verursacht werden kann.
- Genetik - Eine Familienanamnese von Morbus Basedow erhöht die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, obwohl das Vererbungsmuster unbekannt ist.
- Umwelt - Sie entwickeln viel häufiger Morbus Basedow, wenn Sie rauchen.
Andere Personen mit einem erhöhten Risiko sind:
- Personen mit anderen Autoimmunerkrankungen.
- Frauen, die vor kurzem geboren haben oder schwanger sind.
- Personen unter emotionalem oder physischem Stress.
Diagnose
Morbus Basedow kann zunächst schwer zu diagnostizieren sein. Abgesehen von der Ophthalmopathie werden die meisten Symptome der Basedow-Krankheit mit anderen Erkrankungen geteilt.
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) regt die Schilddrüse an, Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) freizusetzen. Ein Arzt kann eine Blutprobe entnehmen, um den Spiegel dieser Hormone zu messen.
Ungewöhnlich hohe T3- und T4-Werte und ein sehr niedriger TSH-Wert sind gute Anzeichen für Morbus Basedow.
Ein weiterer Test für Morbus Basedow ist die Aufnahme von radioaktivem Jod. Der Patient verbraucht eine kleine Menge radioaktives Jod durch Flüssigkeit oder Kapsel. Nach dem Verschlucken sammelt sich das Jod in der Schilddrüse.
Der Arzt führt dann mehrere Scans mit einem radioaktiven Tracer durch. Die erste erfolgt normalerweise 4-6 Stunden nach Einnahme des Jods. Anschließend wird in der Regel 24 Stunden später ein zweiter Scan durchgeführt.
Diät
Laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) kann Morbus Basedow eine Empfindlichkeit gegenüber Jod verursachen. Jod kommt in Algen wie Seetang und Dulse vor.
Der Verzehr von jodreichen Lebensmitteln oder die Einnahme von Jodzusätzen kann die Symptome der Basedow-Krankheit verschlimmern.
Änderungen der Ernährung sollten zuerst mit einem Arzt besprochen werden.
Das NIDDK rät den Menschen auch, mit ihrem Arzt zu sprechen, bevor sie ein Multivitaminpräparat einnehmen oder Hustenmittel verwenden, da diese Jod enthalten können.
Ausblick
Die National Library of Medicine stellt fest, dass Morbus Basedow bei richtiger Behandlung normalerweise gut auf die Behandlung anspricht.
Es ist jedoch wichtig, an allen geplanten Gesundheitsterminen teilzunehmen, da die Behandlung einer Überfunktion der Schilddrüse eine Unterfunktion der Schilddrüse oder eine Hypothyreose auslösen kann.
Zu den Symptomen gehören ein Mangel an geistiger und körperlicher Energie, Gewichtszunahme und Depressionen.
