Alles, was Sie über Angioödeme wissen müssen
Angioödem ist das schnelle Ödem oder die Schwellung des Bereichs unter der Haut oder der Schleimhaut. Es ist normalerweise eine allergische Reaktion, kann aber auch erblich sein.
Die Schwellung tritt auf, weil sich Flüssigkeit ansammelt. Es neigt dazu, Bereiche mit losen Gewebebereichen zu betreffen, insbesondere Gesicht und Hals sowie die Gliedmaßen und Genitalien.
Es kann tödlich sein, mit 5.768 Todesfällen infolge eines Angioödems zwischen 1979 und 2010.
Was ist ein Angioödem?
Angioödem ist eine Schwellung des Bereichs unter der Haut, ähnlich wie Urtikaria oder Nesselsucht.
Urtikaria betrifft jedoch nur die obere Dermis oder die oberste Hautschicht. Angioödem betrifft die tieferen Schichten, einschließlich der Dermis, des subkutanen Gewebes, der Schleimhaut und des submukosalen Gewebes.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass sowohl Urtikaria als auch Angioödem gleichzeitig auftreten.
Behandlung
Die Behandlung von Angioödemen hängt von der Ursache ab, aber die wichtigste Maßnahme ist die Gewährleistung eines freien Atemwegs. Dies bedeutet, dass im Notfall aus Sicherheitsgründen ein Atemschlauch platziert werden kann.
Eine allergische Reaktion kann mit Adrenalin behandelt werden, dem Medikament in einem EpiPen. Andere Medikamente sind Antihistaminika und Kortikosteroide.
Wenn die Ursache erblich ist, kann der Patient spezielle Medikamente, ein Konzentrat des C1-Inhibitors, das fehlende Protein oder frisch gefrorenes Plasma erhalten.
Gegebenenfalls ist die Identifizierung und Vermeidung des Allergens, das zu einem Angioödem führt, der Schlüssel zur Verhinderung des Auftretens dieser Erkrankung.
Ursachen
Die Ursache des Angioödems hängt wie folgt von seiner Art ab:
- Insektenstiche, Kontakt mit Latex und einige Medikamente wie Penicillin oder Aspirin können allergische Angioödeme auslösen.
- Bestimmte Medikamente wie Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer können zu einem medikamenteninduzierten Angioödem führen.
- Ein Gen, das dazu neigt, geringe Mengen eines bestimmten Proteins im Blut zu haben, kann vererbt werden. Dies kann wiederum zu einem Angioödem führen.
Andere Auslöser für Episoden sind Schwangerschaft, Verhütungspillen, Infektionen oder Traumata. Patienten werden normalerweise effektiv mit Medikamenten behandelt. Episoden können schwerwiegend sein und erfordern einen Krankenhausaufenthalt.
Die Ursache kann bei einigen Menschen mit Angioödem nicht identifiziert werden.
Symptome
Die Schwellung tief in der Haut kann die Hände, Genitalien, Füße, die Auskleidung von Hals und Darm sowie das Gesicht des Patienten beeinträchtigen.
Anzeichen und Symptome treten plötzlich und schnell auf. Sie können bis zu 3 Tage bleiben. Wenn sich eine Urtikaria entwickelt, kann es jucken.
In einigen Fällen können sich die geschwollenen Bereiche heiß und möglicherweise schmerzhaft anfühlen.
Das Sehvermögen kann ebenfalls beeinträchtigt sein.
Bronchospasmus kann auftreten, wenn die Auskleidung des Rachens und der Atemwege betroffen ist. Es können Atemprobleme auftreten.
In schweren Fällen kann ein anaphylaktischer Schock auftreten, der lebensbedrohlich sein kann.
Eine medizinische Notfallbehandlung ist erforderlich, wenn die Person:
- entwickelt plötzlich Symptome eines Angioödems, wie bei einer allergischen Reaktion
- hat plötzliche oder sich verschlimmernde Atemprobleme
- fühlt sich schwach oder schwindelig an oder wenn sie ohnmächtig werden oder zusammenbrechen
Wenn die Person weiß, dass sie eine Allergie hat, hat sie möglicherweise einen Autoinjektor wie einen EpiPen. Sie können dies nutzen, während sie auf medizinische Hilfe warten.
Typen
Es gibt vier Hauptarten von Angioödemen: allergisch, idiopathisch, arzneimittelinduziert und erblich.
Allergisches Angioödem
Dies ist die häufigste Art und betrifft normalerweise Menschen mit einer Allergie gegen eine Art von Lebensmittel, ein Medikament, Gift, Pollen oder Tierhaare.
In schweren Fällen kann es zu einer schweren allergischen Reaktion kommen, die als Anaphylaxie bezeichnet wird. Der Hals kann anschwellen und dem Patienten das Atmen erschweren. Der Blutdruck kann plötzlich fallen. Dies ist ein medizinischer Notfall.
Diese Art von Angioödem ist nicht chronisch oder langfristig. Sobald die Person erkennt, welcher Gegenstand die allergische Reaktion verursacht, kann sie dies vermeiden.
Arzneimittelinduziertes Angioödem
Bestimmte Medikamente können Angioödeme verursachen. Dazu gehören Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE), eine Behandlung gegen Bluthochdruck oder Bluthochdruck.
Laut der Merck Handbücher, 30 Prozent der Fälle von Angioödemen in der Notaufnahme hängen mit der Verwendung von ACE-Hemmern zusammen.
Wenn ein Angioödem auf die Verwendung eines ACE-Hemmers zurückzuführen ist, kann ein Arzt eine andere Art von Blutdruckmedikament verschreiben.
Eine andere häufige Art von Medikamenten, die Angioödeme verursachen können, ist die nichtsteroidale entzündungshemmende Klasse von Arzneimitteln (NSAIDS) wie Ibuprofen oder Aspirin. Dies sind übliche Schmerzmittel.
Idiopathisches Angioödem
Wenn eine Krankheit idiopathisch ist, ist die Ursache unklar. In diesem Fall kann der Arzt möglicherweise keine bestimmte Ursache für ein Angioödem identifizieren, nachdem er alle üblichen Ursachen untersucht hat.
Hereditäres Angioödem
Einige Arten von Angioödemen werden vererbt. Dies bedeutet, dass mehrere Personen in der Familie Symptome haben können.
Bei einem hereditären Angioödem liegt ein Problem mit dem C1-Inhibitorprotein vor. Der Patient hat niedrige Blutspiegel des Protein-C1-Esterase-Inhibitors (C1-1NH-Protein).
Bei dieser Art von Angioödem treten im Laufe der Zeit Episoden von Angioödemen auf und ab.
Diagnose
Ein Arzt kann normalerweise anhand des Auftretens der Symptome, einer Beschreibung der möglichen Auslöser sowie anhand einer Familien- und Krankengeschichte eine eindeutige Diagnose der Art des Angioödems erstellen.
Sie werden auch prüfen, ob eine Person Medikamente einnimmt, die mit Angioödemen in Verbindung stehen, wie z. B. ACE-Hemmer.
Wenn Sie beispielsweise vor dem Auftreten eines Angioödems einem häufigen Allergen ausgesetzt waren, ist ein allergisches Angioödem wahrscheinlich. Das Vorhandensein von Bienenstöcken weist ebenfalls auf diesen Typ hin.
Alternativ kann eine Familienanamnese eines Angioödems darauf hindeuten, dass die Darstellung eines Angioödems erblich ist.
Eine Person mit Angioödem kann zu weiteren Tests überwiesen werden, um den Typ zu bestätigen. Dies können sein:
- Ein Hautstich-Test zur Bestätigung eines Zusammenhangs mit möglichen Allergien, bei dem die Haut mit einer sehr geringen Menge des vermuteten Allergens gestochen wird
- eine Blutuntersuchung, um festzustellen, wie das Immunsystem auf ein bestimmtes Allergen reagiert
- eine Blutuntersuchung zur Überprüfung auf C1-Esterase-Inhibitor, deren niedrige Werte darauf hindeuten, dass das Problem erblich ist
Komplikationen
Die gefährlichste Komplikation eines Angioödems ist eine Schwellung des Rachens und der Atemwege.
Der Zustand ist normalerweise mild, aber wenn er schnell fortschreitet oder den Hals betrifft, kann er Erstickung verursachen. Dies führt zu folgenden Anzeichen:
- plötzliche oder schnell eskalierende Atemprobleme
- Ohnmacht oder Schwindel
- zusammenbrechen
Dies ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort 911 an, wenn Sie diese Zeichen bemerken.
