Alles, was Sie über den Pap-Abstrich wissen müssen

Gebärmutterhalskrebs ist eine Krebsart, die sich in den Zellen im unteren Teil der Gebärmutter entwickelt. Diese Region wird als Gebärmutterhals bezeichnet.

Der Gebärmutterhals ist klein und schmal und verbindet die Gebärmutter mit der Vagina. Es bietet einen Zugang für Spermien, die in die Gebärmutter gelangen. Der Gebärmutterhals bietet auch einen Ausgang aus der Gebärmutter für den monatlichen Menstruationsblutfluss oder ein Baby während der Entbindung.

Der Gebärmutterhals besteht aus zwei Teilen, und dort kommen zwei verschiedene Zelltypen vor:

Endozervix: Dies ist der innerste Teil des Gebärmutterhalses. Es säumt den „Tunnel“, der von der Gebärmutter in die Vagina führt. Es enthält hohe, säulenartige Zellen, die für die Schleimsekretion verantwortlich sind.

Ektozervix: Dies ist der äußere Teil des Gebärmutterhalses und ragt in die Vagina hinein. Der Ektozervix beherbergt Plattenepithelkarzinome, die unter dem Mikroskop Fischschuppen ähneln.

Wo sich diese beiden Zelltypen treffen, bilden sich die meisten Gebärmutterhalskrebsarten und Krebsvorstufen.

Was ist ein Pap-Abstrich?

Ein Pap-Abstrich ist ein Screening-Tool, mit dem Ärzte abnormale Zellen und Krebs erkennen können. Es funktioniert durch Probenahme von Zellen aus dem Gebärmutterhals.

Die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs ist für eine frühzeitige Diagnose von Gebärmutterhalskrebs von entscheidender Bedeutung. Bei einer frühzeitigen Diagnose ist in der Regel eine wirksame Behandlung möglich.

Ärzte empfehlen zu diesem Zweck zwei Tests:

• Der Pap-Abstrich, der nach abnormalen Zellen sucht.
• Der humane Papillomavirus (HPV) -Test, der DNA aus HPV nachweist, um sowohl das Vorhandensein als auch den Typ zu erkennen.

Diese Informationen können einem Arzt helfen, festzustellen, ob eine Person an Gebärmutterhalskrebs leidet oder ob sie ein erhöhtes Risiko hat, an dieser Krankheit zu erkranken.

Diese Tests können Folgendes erkennen:

• präkanzeröse Zellveränderungen
• das Vorhandensein von HPV
• das Vorhandensein von Krebs

Wenn die Tests zu einer Diagnose führen, kann eine Person eine Behandlung suchen.

Das Routine-Screening umfasst nicht immer automatisch beide Tests gleichzeitig, aber eine Person kann gleichzeitig mit einem Pap-Abstrich einen HPV-Test anfordern.

Nach Angaben der American Cancer Society (ACS) gingen die Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs nach Einführung des Pap-Abstrichs dramatisch zurück.

Was passiert während eines Pap-Abstrichs?

Ein Arzt führt normalerweise einen Pap-Abstrich während einer gynäkologischen Beckenuntersuchung durch. Sie führen ein Werkzeug namens Spekulum in die Vagina ein, damit sie den Gebärmutterhals untersuchen können. Dann nehmen sie mit einem Pinsel oder Spatel eine Probe von Gebärmutterhalszellen und schicken sie zum Testen.

Wenn möglich, ist es am besten, einen Pap-Abstrich während einer Menstruationsperiode zu vermeiden, insbesondere wenn der Fluss stark ist, da dies die Testergebnisse beeinflussen kann. Wenn eine Person jedoch nur die Möglichkeit hat, den Test während der Menstruation durchzuführen, ist es immer noch besser, daran teilzunehmen als nicht.

Eine Person sollte vor dem Test nicht duschen oder etwas in die Vagina geben, um sie zu reinigen. Ärzte empfehlen, zu keinem Zeitpunkt zu duschen.

Wann sollte ich einen Pap-Abstrich haben?

Empfehlungen zur Häufigkeit von Pap-Abstrichen hängen von mehreren Faktoren ab.

Diese schließen ein:

• Alter
• Krankengeschichte
• Exposition gegenüber Diethylstilbestrol (DES) im Mutterleib
• HIV-Status
• ob die Person beispielsweise aufgrund von HIV ein geschwächtes Immunsystem hat oder nicht

Die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt Folgendes:

• Frauen im Alter von 21 bis 29 Jahren sollten alle 3 Jahre einen Pap-Test durchführen lassen.
• Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren sollten alle 3 Jahre einen Pap-Test oder alle 5 Jahre einen HPV-Test oder alle 5 Jahre einen Pap- und HPV-Co-Test durchführen lassen.

Nach dem 65. Lebensjahr benötigen die meisten Frauen keinen Pap-Abstrich mehr. Die Risikofaktoren jeder Person variieren jedoch.

Diejenigen, die in der Vergangenheit abnormale Testergebnisse hatten, und diejenigen, die mit mehr als einem Partner sexuell aktiv sind, müssen möglicherweise häufiger getestet werden.

Nach einer totalen Hysterektomie, bei der es sich um die chirurgische Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals handelt, ist ein Pap-Abstrich nicht mehr erforderlich.

Jeder, der eine Hysterektomie hat, weil er Krebs- oder Krebsvorstufen hatte, sollte weiterhin regelmäßige Tests durchführen lassen.

Jeder Mensch hat unterschiedliche Bedürfnisse, daher ist es wichtig, dass die Menschen mit ihrem Arzt über ihre Risikofaktoren für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs und ihre Notwendigkeit eines Screenings sprechen.

Pap-Abstrichergebnisse

Es dauert normalerweise 1 bis 3 Wochen, bis die Testergebnisse wieder verfügbar sind. Die meisten Testergebnisse sind negativ, können aber manchmal positiv sein. Ein positives Ergebnis bestätigt nicht, dass eine Person Krebs hat, zeigt jedoch an, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Normal

Bei den meisten Pap-Abstrichen ist das Ergebnis normal und zeigt keine abnormalen Zellen.

Unklar

Manchmal ist das Ergebnis nicht eindeutig. Der Arzt kann die Person bitten, weitere Tests durchführen zu lassen, um Änderungen festzustellen. Diese zusätzlichen Tests werden wahrscheinlich entweder kurz nach dem ersten Test oder etwa 6 Monate später stattfinden.

Abnormal

Manchmal ist das Ergebnis "abnormal". Der Arzt kann je nach Ausmaß der Zellveränderungen sofort oder nach 6 Monaten weitere Tests empfehlen.

Häufige Zellanomalien sind:

Atypische Plattenepithelzellen von unbestimmter Bedeutung (ASCUS): Dies sind leicht abnormale Zellen, die die Kriterien für Krebsvorstufen nicht erfüllen. Wenn HPV vorhanden ist, kann der Arzt zusätzliche Tests empfehlen.

Plattenepithel-intraepitheliale Läsion: Diese Läsionen weisen auf mögliche präkanzeröse Zellveränderungen hin, die wahrscheinlich weiter getestet werden müssen.

Ein Arzt wird normalerweise empfehlen, eine Kolposkopie mit oder ohne Biopsie durchzuführen.

Während einer Kolposkopie verwendet der Arzt ein Kolposkop, um die Sicht auf Gebärmutterhals, Vulva und Vagina zur Untersuchung zu vergrößern. Sie können eine Biopsieprobe zur Auswertung in einem Labor entnehmen.

Sie sind in zwei Kategorien unterteilt:

• Niedriger Grad: Eine niedriggradige Läsion hat ein geringes Risiko, in naher Zukunft zu Krebs zu gelangen.
• Hochgradig: Eine hochgradige Läsion hat ein hohes Risiko, eher früher als später zu Krebs zu gelangen.
• Atypische Drüsenzellen: Diese Diagnose weist auf abnormale Zellen im Endozervix hin. Diese erfordern weitere Tests.
• Plattenepithelkarzinom oder Adenokarzinom: Diese Diagnose signalisiert die Wahrscheinlichkeit von Krebs und hängt vom atypischen Zelltyp ab. Weitere Tests sind erforderlich.

Was bedeutet ein abnormales Ergebnis?

Es ist möglich, die Zelländerungen wie folgt zu klassifizieren:

Niedriggradige Läsion: Das Risiko, dass eine niedriggradige Läsion unmittelbar zu Krebs führt, ist minimal.

Hochgradige Läsion: Eine hochgradige Läsion hat eine hohe Wahrscheinlichkeit, eher früher als später krebsartig zu werden.

Atypische Drüsenzellen: Es gibt abnormale Zellen im Endozervix, die weiter getestet werden müssen.

Plattenepithelkarzinom oder Adenokarzinom: Abhängig vom atypischen Zelltyp besteht eine Krebswahrscheinlichkeit. Weitere Tests sind erforderlich.

Fakten zu Gebärmutterhalskrebs

Nach Schätzungen des ACS wird es 2019 in den USA rund 13.170 neue Diagnosen für invasiven Gebärmutterhalskrebs und etwa 4.250 Todesfälle geben.

Screening und andere Arten der Prävention können dieses Risiko drastisch reduzieren.

Es gibt oft keine Symptome bis zu den späteren Stadien, in denen es zu Blutungen oder Ausfluss aus der Vagina kommen kann. Aus diesem Grund ist es wichtig, am Screening teilzunehmen.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs gehören:

• keinen HPV-Impfstoff haben
• nicht an Routine-Screenings teilnehmen
• eine HPV-Infektion haben
• Rauchen
• Sex haben ohne Kondom
• mehrere Sexualpartner haben
• eine Chlamydieninfektion haben
• ein geschwächtes Immunsystem haben, zum Beispiel aufgrund von HIV
• nicht genug Obst und Gemüse in die Ernährung aufgenommen
• übergewichtig sein
• Verwendung von Antibabypillen über einen längeren Zeitraum
• Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP) zur Empfängnisverhütung
• mehrere Vollzeitschwangerschaften haben
• für die erste Vollzeitschwangerschaft unter 18 Jahre alt sein
• Einnahme des Hormons DES oder Einnahme einer Mutter, die es verwendet hat

Ärzte empfehlen auch nicht zu duschen, da dies die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass die Vagina einer bakteriellen Infektion ausgesetzt wird.

Was ist menschliches Papillomavirus?

HPV ist ein Virus, das in einigen Fällen zu Gebärmutterhalskrebs führen kann. Es gibt über 150 HPV-Typen. Einige Typen, z. B. Typ 16 und 19, können zu Gebärmutterhalskrebs führen.

Andere Arten können zu unterschiedlichen Komplikationen führen, wie z. B. nicht krebsartige Warzen oder Papillome.

HPV kann beim Vaginal-, Anal- oder Oralsex bei Hautkontakt von einer Person zur anderen übertragen werden.

Es gibt keine Heilung, aber die Infektion verschwindet oft mit der Zeit. Wenn HPV jedoch zu einer Langzeitinfektion wird, steigt das Krebsrisiko.

HPV-bedingte Warzen und Zellveränderungen können behandelt werden.

Zum Schutz vor HPV-Infektionen ist eine Impfung erhältlich. Bis vor kurzem haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfohlen, dass junge Frauen den Impfstoff bis zum Alter von 26 Jahren und junge Männer bis zum Alter von 21 Jahren erhalten.

Im Jahr 2018 empfahl die Food and Drug Administration (FDA) jedoch eine Form des Impfstoffs namens Gardasil 9, der vor HPV schützt, für Männer und Frauen im Alter von 27 bis 45 Jahren.

Ausblick

Gebärmutterhalskrebs ist eine Krebsart, die sich im Gebärmutterhals entwickelt. Vor der Entwicklung zu Krebs erfahren Gebärmutterhalszellen abnormale Veränderungen, die ein Pap-Test erkennen kann.

Bei frühzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung stehen die Überlebenschancen für Gebärmutterhalskrebs gut.

Wenn ein Arzt im frühesten Stadium Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, hat die Person eine Überlebenschance von 93 Prozent für mindestens weitere 5 Jahre. Wenn die Diagnose jedoch gestellt wird, wenn sich Gebärmutterhalskrebs im letzten Stadium befindet, sinkt die Überlebenswahrscheinlichkeit auf 15 Prozent.

Das Amt für Frauengesundheit stellt fest, dass Gebärmutterhalskrebs der „am einfachsten zu verhindernde gynelogische Krebs“ ist, solange eine Person an Screening-Sitzungen teilnimmt und die HPV-Impfung hat.