Hidradenitis suppurativa: Was zu wissen

Hidradenitis suppurativa ist eine chronische, rezidivierende Hauterkrankung, die schmerzhafte Abszesse und Narben verursacht, normalerweise aufgrund von Reibung oder Reizung.

Es betrifft ungefähr 1–4% der Weltbevölkerung und ist bei Frauen häufiger als bei Männern.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Hidradenitis suppurativa, einschließlich ihrer Stadien, Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen.

Was ist Hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa ist eine langfristige Hauterkrankung, die manchmal als Akne inversa bezeichnet wird.

Es führt dazu, dass kleine entzündete Knötchen, die fortschreiten können, sehr geschwollen und groß werden. Sie können manchmal platzen und Eiter auslaufen.

Hidradenitis suppurativa-Zysten können den Anzeichen anderer Hauterkrankungen ähneln, wie z.

• Zysten mit anderen Ursachen, wie Epidermoidzysten
• Akne
• Follikulitis
• Furunkel (Furunkel)

Im Gegensatz zu anderen häufigen Hautwunden neigt Hidradenitis suppurativa jedoch dazu, verschiedene Körperregionen zu betreffen und starke Narben zu verursachen. Diese Narben können die Bewegung und die Lebensqualität eines Menschen beeinträchtigen.

Bilder

Behandlung

Ohne frühzeitige Diagnose und Behandlung kann die Hidradenitis suppurativa manchmal fortschreiten und zu schweren Narben führen. Ein Arzt wird normalerweise jemanden mit den Symptomen dieser Erkrankung zur Diagnose an einen Dermatologen schicken.

Menschen, die eine Diagnose von Hidradenitis suppurativa erhalten, haben verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die sich auf Folgendes konzentrieren:

• Ausbrüche lösen
• Narben und Fisteln entfernen
• Reduzierung der Häufigkeit und Schwere von Ausbrüchen

Viele verschiedene Medikamente können bei kleinen bis mittelschweren Fällen von Hidradenitis suppurativa helfen. Diese Medikamente umfassen:

• Antibiotika: Ärzte verschreiben häufig off-label topische oder orale Antibiotika, um Bakterien abzutöten, wobei orales Doxycyclin eine häufige Wahl ist. Einige dieser Medikamente haben auch entzündungshemmende Eigenschaften. Normalerweise muss eine Person mindestens einen dreimonatigen Antibiotikakurs absolvieren, um zu bestätigen, ob die Behandlung wirksam ist.
• Kortikosteroide: Diese Steroide reduzieren Entzündungen. Ein Arzt wird bei Hidradenitis suppurativa eher eine topische als eine systemische Anwendung empfehlen.
• Diabetes-Medikamente: Ärzte können Metformin (Glucophage) - ein Medikament gegen Typ-2-Diabetes - off-label verschreiben, um die Läsionen bei einigen Menschen mit Hidradenitis suppurativa zu verbessern.
• Hormontherapie: Hormonregulatoren wie kombinierte Antibabypillen können hilfreich sein.
• Starke Reinigungsmittel: Experten haben Waschungen empfohlen, die Chlorhexidin, Benzoylperoxid (10%) und Zinkpyrithion enthalten, um Hidradenitis suppurativa zu behandeln.

In schweren Fällen kann ein Dermatologe aggressivere Behandlungen empfehlen, die zwar wirksamer sind, aber mehr Nebenwirkungen haben können.

Die potenziellen Vorteile und Risiken verschiedener Behandlungen mit Hidradenitis suppurativa sollten immer mit einem Dermatologen besprochen werden.

Übliche Behandlungen für schwere Hidradenitis suppurativa umfassen:

• Biologika: Diese Medikamente wirken auf das Immunsystem. Im Jahr 2015 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung des injizierbaren biologischen Medikaments Adalimumab (Humira) bei mittelschwerer bis schwerer Hidradenitis suppurativa. Ärzte können andere Biologika verschreiben, wie das beliebte Psoriasis-Biologikum Ustekinumab (Stelara), aber diese Verwendung wird off-label sein.
• Orale Retinoide: Diese Medikamente, die aus Vitamin A stammen, sind nur gelegentlich als Off-Label-Option für Menschen mit Hidradenitis suppurativa wirksam.

In schweren Fällen oder solchen, die nicht auf andere Therapien ansprechen, muss ein Dermatologe möglicherweise eine Person für einen chirurgischen Eingriff durchführen oder überweisen. Diese Verfahren können Folgendes umfassen:

• Laserchirurgie: Dieses Verfahren zerstört Haarfollikel.
• Inzision und Drainage: Bei diesem Verfahren öffnet der Arzt den Knoten mit einem Skalpell, damit er abfließen kann, wodurch Schmerzen gelindert werden. Angehörige von Gesundheitsberufen empfehlen es nicht oft, da es eine abfließende Wunde erzeugt und der Knoten wahrscheinlich erneut auftritt.
• Deroofing: Deroofing eignet sich am besten für schmerzhafte, tiefe, wiederkehrende Wunden, die sich in Narben verwandeln.
• Exzision: Ein Arzt kann dieses Verfahren anwenden, um Bereiche auszuschneiden, die anfällig für schwere Wunden sind. Sie bedecken dann die Wunde, indem sie die umgebende Haut darüber strecken oder Haut von einem anderen Körperteil verwenden. Die Symptome treten normalerweise nicht an derselben Stelle auf.

Hausmittel

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann dazu beitragen, die Symptome der Hidradenitis suppurativa zu verringern.

Einige Hausmittel können auch dazu beitragen, die Symptome zu lindern, wenn eine Person sie zusammen mit anderen Behandlungen verwendet. Hausmittel umfassen:

• Verwendung von antibakteriellen Waschmitteln: Waschungen, die Chlorhexidin, Benzoylperoxid (10%) oder Zinkpyrithion enthalten, können bei der Behandlung von Hidradenitis suppurativa wirksam sein.
• Wundversorgung: Wunden erfordern eine gute Wundversorgung, z. B. häufige Reinigung mit einem nicht seifenreinigenden oder antiseptischen Mittel und die regelmäßige Anwendung sauberer Verbände.
• Anwendung heißer Kompressen: Hitze lindert Schmerzen und kann helfen, den Eiter aus den Wunden zu ziehen. Um eine heiße Kompresse zu erzeugen, lassen Sie ein sauberes Waschlappen unter warmem Wasser laufen und legen Sie es 10 Minuten lang auf die Wunde.
• Erreichen und Aufrechterhalten eines gesunden Körpergewichts: Hidradenitis suppurativa tritt bei Menschen mit Adipositas signifikant häufiger auf, aber Gewichtsverlust kann die Symptome verringern. Selbst das Abnehmen von nur 10% des Körpergewichts kann helfen.
• Raucherentwöhnung: Die Beendigung des Tabakkonsums kann die Symptome lindern.
• Vermeiden Sie die Rasur: Die Rasur reizt die Haut und kann dazu führen, dass Bakterien in die gebrochene Haut eindringen. Ein Dermatologe kann Ratschläge geben, wie Haare von der betroffenen Haut entfernt werden können.
• Halten Sie die Haut kühl: Überhitzung kann zu Symptomschübe führen, daher kann es hilfreich sein, kühl und trocken zu bleiben.
• Verringerung der Reibung: Reiben und Einschnüren der Kleidung können Symptome auslösen. Tragen Sie daher am besten locker sitzende Kleidung und Unterwäsche.

Symptome

Menschen mit Hidradenitis suppurativa können zuerst kleine pickelartige Beulen, Wunden oder Furunkel auf der Haut entwickeln.

Im Gegensatz zu normalen Pickeln treten diese Wunden normalerweise immer wieder auf, können beide Körperseiten betreffen und neigen dazu, sich in Bereichen zu entwickeln, in denen sich die Haut faltet oder Reibung erfährt. Diese Bereiche umfassen:

• Leiste
• Achselhöhlen
• Oberschenkel
• Brüste
• Gesäß
• Falten unter dem Bauch

Seltener können Wunden der Hidradenitis suppurativa auch in anderen Bereichen des Körpers auftreten.

Hidradenitis suppurativa kann sich über Tage, Wochen oder Monate hinweg bessern, um erneut aufzutreten.

Bei einigen Menschen entwickeln sich die Wunden jedes Mal an derselben Stelle, bei anderen treten sie jedoch an anderer Stelle auf. Hidradenitis suppurativa ist eine lebenslange Erkrankung.

Stufen

Die frühen Stadien der Hidradenitis suppurativa neigen dazu, vage Symptome zu verursachen, die eine Person leicht mit denen einer anderen Hauterkrankung verwechseln kann.

Häufige Frühwarnzeichen für Hidradenitis suppurativa sind:

• ein oder mehrere Ausbrüche erbsengroßer Pickel oder Furunkel, die nach einigen Stunden bis Tagen entweder verschwinden, sich vergrößern oder platzen und Eiter auslaufen lassen
• Ausbrüche, die lange anhalten
• Ausbrüche, die aufklären, aber dann zurückkehren

Bei einigen Menschen sind die Wunden schwerer. Anzeichen und Symptome einer schweren Hidradenitis suppurativa sind:

• chronisch tiefe, schmerzhafte Wunden, die platzen und Flüssigkeiten wie Eiter oder Blut austreten lassen können
• seilartige Narben, die sich bilden, wenn Wunden heilen
• Narben, die sich mit der Zeit verdichten
• Hohlkanäle sehr tief unter der Haut (Nasennebenhöhlen), die ihr ein schwammiges Aussehen verleihen

Alle Wunden der Hidradenitis suppurativa können schmerzhaft und empfindlich sein und Narben verursachen. In schweren Fällen können ausgedehnte Narben und große oder undichte Infektionen ebenfalls zu Verlegenheit führen und das Selbstvertrauen und die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen.

Ein Dermatologe kann den Schweregrad der Hidradenitis suppurativa anhand der Hurley-Stufen bestimmen:

• Hurley Stadium I: Einzelne oder wenige Wunden ohne Tunnel- / Nasennebenhöhlen.
• Hurley Stage II: Mehr als ein schmerzender oder betroffener Bereich, aber begrenzter Tunnelbau.
• Hurley Stadium III: Mehrere Wunden mit ausgedehnten Narben und Tunneln, die einen ganzen Bereich des Körpers betreffen.

Ursachen

Bei einer Person mit Akne besteht möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Hidradenitis suppurativa.

Die Forscher wissen nicht genau, warum sich eine Hidradenitis suppurativa entwickelt, aber die Knötchen resultieren tendenziell aus blockierten Haarfollikeln.

Sexualhormone können auch eine Rolle bei der Entwicklung von Hidradenitis suppurativa spielen. Bei den meisten Menschen treten Symptome erst nach der Pubertät auf.

Das Immunsystem könnte ein Faktor bei der Entwicklung von Hidradenitis suppurativa sein. Eine Theorie besagt, dass das Immunsystem auf geringfügige Infektionen in verstopften Haarfollikeln überreagiert.

Etwa ein Drittel der Menschen mit Hidradenitis suppurativa hat auch einen Verwandten mit der Erkrankung, so dass es möglicherweise eine genetische Komponente gibt. Die Forschung hat es mit Veränderungen in den folgenden Genen in Verbindung gebracht: NCSTN, PSEN1, und PSENEN.

Einige andere Faktoren und Medikamente können das Risiko einer Hidradenitis suppurativa erhöhen. Diese schließen ein:

• weiblich sein
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Rauchen
• Lithium nehmen

Menschen mit Hidradenitis suppurativa haben möglicherweise auch häufiger andere gesundheitliche Probleme, darunter:

• Akne
• Hirsutismus oder übermäßiges Haarwachstum
• Metabolisches Syndrom
• Diabetes
• Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS)
• entzündliche Darmerkrankung (IBD)
• Herzkrankheit
• Depression

Laut der American Academy of Dermatology Association ist schlechte Hygiene nicht für Hidradenitis suppurativa verantwortlich, und der Zustand ist nicht ansteckend.

Ausblick

Die Aussichten für Menschen mit Hidradenitis suppurativa verbessern sich tendenziell durch frühzeitige Diagnose und wirksame Behandlung. Es ist jedoch eine langfristige Bedingung, die ein ständiges Management erfordert.

Die Symptome können chronische Schmerzen, Beschwerden, Depressionen, geringes Selbstwertgefühl und Mobilitätsprobleme verursachen.

Ein Dermatologe kann einer Person helfen, die besten Medikamente, Hausmittel und andere Behandlungen zu finden, um ihre Symptome zu lindern.

Menschen, die ihre Symptome als besonders herausfordernd empfinden, können von einer lokalen Selbsthilfegruppe profitieren.