Vorhersage der Psychose: Gehirnfalten halten den Schlüssel
Eine neue Studie, die kürzlich in veröffentlicht wurde JAMA Psychiatriebeschreibt eine innovative Technik, mit deren Hilfe sich vorhersagen lässt, bei welchen Menschen am wahrscheinlichsten eine Psychose auftritt. Dies kann eine frühere Diagnose ermöglichen.
Psychose ist ein Symptom für eine Reihe von psychischen Gesundheitsproblemen wie Schizophrenie und psychotische Depression.
Psychosen, die durch Halluzinationen und Wahnvorstellungen gekennzeichnet sind, sind schwer zu verstehen, zu behandeln und vor allem vorherzusagen.
Menschen mit psychotischen Symptomen entwickeln nicht unbedingt eine akute Psychose.
Es ist jedoch schwierig vorherzusagen, wessen Symptome anhalten und sich verschlimmern werden.
Menschen können und können sich von einer akuten Psychose erholen, aber das Timing ist der Schlüssel. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist wahrscheinlich das Ergebnis. Aus diesem Grund ist es wichtig, einen Weg zu finden, um diejenigen mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung einer akuten Psychose zu fangen.
Psychose und das Gehirn
Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass Psychosen zumindest teilweise auf eine fehlerhafte Kommunikation zwischen Teilen des Gehirns zurückzuführen sind. Die moderne Bildgebung hat es möglich gemacht, diese unterbrochenen Pfade zu visualisieren.
Trotz verbesserter Erkenntnisse ist eine Methode zur Unterscheidung von Personen, deren Zustand zu einer akuten Psychose eskaliert, schwer fassbar geblieben.
Andere Studien haben nach Veränderungen im Volumen der regionalen grauen Substanz im Gehirn gesucht. Obwohl Veränderungen bei Menschen mit Psychose gemessen wurden, scheint es, dass sie vor Beginn der Psychose, während des Beginns oder nach Beginn der Psychose auftreten können. Dies macht seine Vorhersagekraft relativ schwach.
Kürzlich haben Forscher der Universität Basel in der Schweiz dieses Problem erneut aufgegriffen. Unter der Leitung von Dr. André Schmidt und Lena Palaniyappan, das Team konzentrierte sich auf die grobe Anatomie des Gehirns. Insbesondere interessierten sie sich für die Falten auf der Oberfläche des Gehirns oder der Kortikalis.
Die Entwicklung dieser verschlungenen Klumpen und Beulen auf der Kortikalis wird als Gyrifizierung bezeichnet. Die Falten werden Gyri genannt, und die dazwischen liegenden Tröge werden als Sulci bezeichnet. Der Prozess der Gyrifizierung ist innerhalb der ersten 2 Lebensjahre abgeschlossen und von da an bleiben die Strukturen relativ konsistent.
Studien haben gezeigt, dass Gyrifizierungsfehler zu Erkrankungen wie Schizophrenie führen können.
Die Forscher konzentrierten ihre Untersuchung auf die Wechselwirkung zwischen den Gyri; Sie waren auf der Suche nach messbaren Beeinträchtigungen oder Kommunikationsänderungen bei Personen mit hohem Risiko.
Das Team hoffte, genügend Unterschiede in der kortikalen Kommunikation zu finden, um die frühzeitige Diagnose einer Psychose zu ermöglichen.
Für die Studie bewerteten sie das Gehirn von über 160 Teilnehmern. Dies waren 44 gesunde Kontrollpersonen, 38 Personen, die ihre erste psychotische Episode erlebt hatten, und 79 Personen, bei denen ein hohes Risiko für die Entwicklung einer akuten Psychose bestand. Von den 79 Hochrisikoteilnehmern entwickelten 16 eine akute Psychose.
Untersuchung der Gyri-Kommunikation
Sie „rekonstruierten“ die Nervenbahnen jedes Gehirns mithilfe von MRT-Scans und Techniken aus der mathematischen Graphentheorie. Dies ist eine nützliche Methode, um zu bestimmen, wie viele Punkte innerhalb eines Systems interagieren (als Knoten bezeichnet).
Sie fanden heraus, dass im Vergleich zu gesunden Gehirnen diejenigen mit einer anfänglichen psychotischen Episode unterschiedlich waren. Und als die Gehirne der ersten Episode mit den Personen verglichen wurden, die eine akute Psychose entwickelten, gab es eine Verringerung der Integration und eine erhöhte Trennung zwischen den Gyri. Ihre Ergebnisse wurden Anfang dieser Woche veröffentlicht.
Anhand der Ergebnisse konnten sie vorhersagen, wer in mehr als 80 Prozent der Fälle von der ersten Episode zur akuten Psychose übergehen würde.
Die Autoren schließen daraus:
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass die koordinierte Entwicklung der kortikalen Faltung bei Patienten, die eine Psychose entwickeln, nur unzureichend integriert ist."
Dr. Schmidt sagt: „Unsere Ergebnisse zeigen, dass diese Art der Netzwerkanalyse die individuellen Risikoprognosen erheblich verbessern kann.“
Die Autoren der Studie stellen jedoch auch fest, dass dies eine relativ kleine Studie war und viel mehr Arbeit erforderlich sein wird.
Dr. Schmidt fasst zusammen: "Zukünftige Längsschnittstudien mit größeren Proben sind jetzt erforderlich, um die prognostische Genauigkeit dieser Messung zu validieren."
