Wie virtuelle Realität helfen kann, Angst und paranoide Gedanken zu behandeln
Eine neue Studie hat herausgefunden, dass das Hinzufügen einer kognitiven Verhaltenstherapie in der virtuellen Realität zur Standardbehandlung für psychotische Störungen sicher ist und Paranoia und Angst reduzieren kann.
In einem Artikel veröffentlicht in Die Lancet PsychiatrieDie Forscher geben an, dass es sich nach ihrem Wissen um die erste randomisierte kontrollierte Studie zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) auf Basis der virtuellen Realität (VR) handelt, die versucht hat, die soziale Funktion zu verbessern und paranoide Gedanken bei Menschen mit psychotischen Störungen zu verringern.
"Die Ergänzung", erklärt der Hauptautor Roos MCA Pot-Kolder von der Vrije Universiteit Amsterdam in den Niederlanden, "von Virtual-Reality-CBT zu Standardbehandlung reduzierte paranoide Gefühle, Angstzustände und die Verwendung von Sicherheitsverhalten in sozialen Situationen im Vergleich zur Standardbehandlung allein." . ”
In der Studie wurden zwei Gruppen ähnlicher Personen mit psychotischen Störungen verglichen: Eine (die Interventionsgruppe) erhielt die übliche Behandlung plus VR CBT und die andere (die „Wartelisten-Kontrollgruppe“) erhielt weiterhin die übliche Behandlung.
Die übliche Behandlung bestand darin, Antipsychotika einzunehmen, regelmäßig Kontakt mit einem Psychiater aufzunehmen und Unterstützung von einer psychiatrischen Krankenschwester zu erhalten, um das Funktionieren in sozialen und kommunalen Umgebungen, die täglichen Aktivitäten und die Selbstversorgung zu verbessern.
Obwohl die Ergebnisse der Studie vielversprechend sind, umfasste ihr Umfang nicht die Untersuchung der Langzeiteffekte der VR-CBT, und es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, bevor die Behandlung für eine weit verbreitete klinische Anwendung in Betracht gezogen werden kann.
Die Forscher fordern außerdem, dass weitere Studien nun die „Behandlungseffekte und die Kostenwirksamkeit“ von VR-CBT mit denen von Standard-CBT vergleichen sollten, da ihre Studie nicht ausschließen konnte, dass die positiven Auswirkungen möglicherweise nur auf eine zusätzliche Behandlung zurückzuführen sind.
Alternative Gedanken und Verhaltensweisen
CBT ist ein weit verbreiteter und häufig verwendeter Psychotherapie-Typ, der kognitive Therapie und Verhaltenstherapie kombiniert. Die Methoden variieren je nach Krankheit oder behandeltem Problem.
Das zugrunde liegende Prinzip der CBT ist das gleiche wie das aller Psychotherapien - das heißt, dass Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen miteinander verbunden sind und das Wohlbefinden beeinflussen.
Der Hauptunterschied zwischen CBT und traditionellen Formen der Psychotherapie wie der Psychoanalyse besteht darin, dass sich CBT in erster Linie auf aktuelle Probleme und deren Lösung konzentriert und weniger auf den Versuch, die Vergangenheit zu verstehen.
Zum Beispiel können Sie in einer CBT-Sitzung erklären, dass Sie kürzlich jemandem „Hallo“ gesagt haben, den Sie kannten, als Sie ihn auf der Straße passiert haben, der jedoch nicht geantwortet hat.
Ihre Einschätzung des Vorfalls lautet: "Sally mag mich nicht, sie hat meine Begrüßung ignoriert." Dadurch fühlst du dich schlecht und möchtest Sally in Zukunft aus dem Weg gehen.
Die CBT-Therapeutin könnte Sie dann ermutigen, eine alternative Beurteilung und eine „neutralere“ Reaktion in Betracht zu ziehen, z. B. „Sally hat es nicht bemerkt, ich, vielleicht geht es ihr schlecht. Vielleicht sollte ich sie anrufen und sehen, wie es ihr geht. “
Nach dieser Erkenntnis wäre der nächste Schritt eine „expositionsbasierte therapeutische Übung“, bei der Sie versuchen, alternative und neutralere Gedanken und Verhaltensweisen in Ihren eigenen realen Szenarien in die Praxis umzusetzen.
In ihrem neuen Studienpapier stellen die Forscher fest, dass 90 Prozent der Menschen mit Psychose glauben, dass sie bedroht sind und dass andere ihnen Schaden zufügen wollen. Infolgedessen vermeiden sie es, mit anderen Menschen zusammen zu sein, haben nur wenige Freunde und Bekannte und verbringen viel Zeit alleine.
Obwohl CBT sehr erfolgreich bei der Behandlung von Psychosen eingesetzt wurde, ist seine Fähigkeit, soziale Funktionen und Paranoia zu reduzieren, begrenzt.
Ein Grund könnte sein, dass die richtigen Szenarien für das Üben alternativer Reaktionen möglicherweise nicht auftreten oder dass sie so selten sind, dass sie keinen therapeutischen Wert haben. Ein weiterer Grund ist, dass der Therapeut keine Möglichkeit hat, die Situation so zu kontrollieren, dass relevantere und weniger unerwünschte Ereignisse auftreten.
VR CBT ermöglicht die Steuerung von Expositionsszenarien
Die VR-CBT, die die Forscher in der Studie verwendeten, ermöglicht die Kontrolle des Szenarios. Insgesamt nahmen 116 Teilnehmer an der Studie teil. Sie wurden zufällig in gleicher Anzahl entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet (58 in jeder Gruppe).
Alle erhielten während der gesamten Studie weiterhin Standardversorgung, wobei die Interventionsgruppe VR CBT erhielt.
Die Probanden wurden zu Studienbeginn, 3 Monate nach Abschluss der CBT-Behandlung und dann erneut nach 6 Monaten untersucht. Diese gaben Maßstäbe für die soziale Teilhabe (oder die Zeit, die in der Gesellschaft anderer verbracht wurde), die wahrgenommene soziale Bedrohung, die momentane Angst und die momentane Paranoia.
Die VR CBT bestand aus 16 Sitzungen mit einer Dauer von jeweils 1 Stunde über 8 bis 12 Wochen. Während der Sitzungen wurden die Teilnehmer mithilfe eines am Kopf montierten Displays und eines Gamepads vier Arten von VR-Szenarien ausgesetzt: in einem Bus, auf einer Straße, in einem Café und in einem Geschäft.
Das System ermöglichte es dem Therapeuten, die Szenarien für jeden Teilnehmer zu personalisieren und soziale Hinweise zu erstellen, die paranoide Gedanken, Angst und „Sicherheitsverhalten“ auslösten, z. B. das Vermeiden von Augenkontakt.
Der Therapeut konnte die Anzahl der anderen Parteien (die „Avatare“) im Szenario, ihr Aussehen und ihr Verhalten gegenüber den Teilnehmern steuern.
Reduzierte Paranoia, Angst, Sicherheitsverhalten
Während sich die Szenarien abspielten, konnten die Therapeuten mit den Teilnehmern sprechen und ihnen helfen, ihre Reaktionen auf die Hinweise zu untersuchen, zu berücksichtigen und herauszufordern.
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die VR CBT-Teilnehmer im Vergleich zu den Kontrollen bei der dreimonatigen Bewertung nicht mehr Zeit mit anderen verbrachten.
Da die 6-monatige Bewertung jedoch ergab, dass die Kontrollgruppe weniger Zeit mit anderen verbrachte und die VR CBT-Gruppe etwas mehr Zeit verbrachte, schien es zu diesem Zeitpunkt einen signifikanten Unterschied in ihrer Bewertung der sozialen Teilhabe zu geben.
Die Ergebnisse zeigten auch eine Verringerung der Paranoia und der Angst in der VR-CBT-Gruppe sowohl bei der 3-Monats- als auch bei der 6-Monats-Bewertung im Vergleich zu den Kontrollen. Es gab jedoch keine solche Verringerung der wahrgenommenen Bewertung der sozialen Bedrohung.
Darüber hinaus hatten die VR CBT-Teilnehmer bei den 3-Monats- und 6-Monats-Bewertungen weniger „soziale Erkennungsprobleme“ und verwendeten weniger Sicherheitsverhalten.
Redaktioneller Kommentar
In einem verknüpften redaktionellen Kommentar stellt Dr. Kristiina Kompus von der Universität Bergen in Norwegen fest, dass das Angebot an Psychotherapie-Tools dank neuer Technologien wie VR und mobiler Plattformen erweitert wird.
Sie erklärt, dass der Therapeut mit VR-Tools Avatare und Situationen steuern kann, um einen „genaueren Ansatz für die Exposition im Kontext der kognitiven Verhaltenstherapie“ zu erhalten.
Es gibt Hinweise, die hauptsächlich aus Studien stammen, in denen die Auswirkungen auf „einfache Phobien“ untersucht wurden, so Dr. Kompus, dass eine „Virtual-Reality-basierte Expositionstherapie“ zur Behandlung von Angststörungen wirksam sein könnte.
Es muss jedoch festgestellt werden, „ob sich der Nutzen, den die virtuelle Realität für die Therapie bringen kann, auf komplexe Herausforderungen erstreckt, die die soziale Wahrnehmung betreffen, wie positive und negative Symptome oder soziale Teilhabe bei Patienten mit Psychose“, schließt sie.
"Es ist wichtig zu beachten, dass alle Patienten in dieser Studie ihre übliche Behandlung fortsetzten und die Virtual-Reality-CBT von ausgebildeten Therapeuten verabreicht wurde."
Roos M.C.A. Pot-Kolder
