Die Überlebensschätzung für Brustkrebs im Spätstadium ist „selten genau“.
Fachleute warnen, dass Schätzungen des durchschnittlichen Überlebens einer einzelnen Zahl für Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium nicht hilfreich und normalerweise ungenau sind. Stattdessen raten sie den Ärzten, mehrere fallspezifische Überlebensschätzungen vorzulegen, um den Menschen zu helfen, realistisch und hoffnungsvoll zu planen.
Brustkrebs ist die Krebsform, von der Frauen am häufigsten betroffen sind. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erhalten weltweit etwa 2,1 Millionen Frauen innerhalb eines Jahres eine Krebsdiagnose.
Brustkrebs ist eine der am besten behandelbaren Krebsarten. Wenn er jedoch in späteren Stadien metastasiert, wird die Entfernung von Tumoren schwieriger, was sich erheblich auf die Überlebensrate auswirken kann.
Verständlicherweise sind Menschen mit Brustkrebs im Spätstadium daran interessiert, von ihren Ärzten Schätzungen zur Überlebensrate zu erhalten, damit sie die am besten geeigneten Entscheidungen für die Gesundheitsversorgung treffen und entsprechend planen können.
"Jede Woche treffe ich in meiner Klinik Frauen jeden Alters mit fortgeschrittenem Brustkrebs und sie fragen häufig:" Wie lange habe ich noch? "Sie haben sehr praktische Bedenken und Fragen, bei denen sie Hilfe benötigen. Zum Beispiel möchten sie vielleicht wissen, ob sie einen geplanten Urlaub absagen sollen, ob sie an der Hochzeit ihrer Tochter teilnehmen können oder ob sie aufhören sollen zu arbeiten oder ihr Haus verkaufen sollen “, bemerkt Dr. Belinda Kiely, eine Krebsspezialistin an der Universität von Sydney in Australien.
Gestern sprach Dr. Kiely auf der fünften Internationalen Konsenskonferenz für fortgeschrittenen Brustkrebs in Lissabon, Portugal, über ihre Ergebnisse zur Relevanz und Nützlichkeit von Schätzungen des Krebsüberlebens für Menschen mit Brustkrebs im Spätstadium.
Ihre Forschung legt nahe, dass der bisher typische Ansatz, Patienten eine Gesamtschätzung mit einer einzigen Zahl vorzulegen, nur wenige Vorteile zu haben scheint. Laut Dr. Kiely sind Schätzungen der Überlebensraten mit einer einzigen Zahl nur in 20–30% der Fälle genau.
3-Szenario-Methode ist ein besserer Ansatz
Ärzte wissen, dass die Bereitstellung von Informationen für Menschen mit Krebs im Spätstadium schwierig ist, da es schwierig sein kann, ein ausgewogenes und genaues Bild der Situation zu erstellen.
"[Krebsspezialisten] könnten sich Sorgen machen, wie viel ein Patient wissen möchte, ob es möglich ist, genaue Informationen zu geben und wie man am besten darüber spricht, ohne die Hoffnung zu zerstören", sagt Dr. Kiely.
Die Ermittlerin und ihr Team wollten herausfinden, wie Menschen mit Brustkrebs im Spätstadium am besten bei der Planung ihrer Zukunft unterstützt werden können. Zu diesem Zweck arbeiteten sie mit 33 Krebsspezialisten zusammen, die 146 dieser Personen über ihre geschätzte Überlebenszeit informierten.
Anstatt eine einzige Zahlenschätzung vorzulegen, argumentiert Dr. Kiely, dass es vorteilhafter wäre, den Menschen drei verschiedene fallspezifische Schätzungen anzubieten.
„Die Bereitstellung einer einzigen Zahlenschätzung für die durchschnittliche Überlebenszeit für Patienten ist selten genau und lässt keine Hoffnung auf eine mögliche längere Überlebenszeit aufkommen. Stattdessen haben wir eine Methode entwickelt, mit der Ärzte den besten Fall, den schlechtesten Fall und die typischen Überlebenszeiten für einzelne Patienten berechnen können. “
Dr. Belinda Kiely
Bei dieser Methode müssen Ärzte die erwartete Überlebenszeit für eine Person immer noch schätzen, sie teilen sie dann durch vier, um die Schätzung des Worst-Case-Szenarios zu bestimmen, und multiplizieren sie mit drei, um die Schätzung des Best-Case-Szenarios zu erhalten.
Dr. Kiely stellt fest, dass die typische Überlebenszeit normalerweise zwischen der Hälfte der anfänglich geschätzten Überlebenszeit und dem Zweifachen dieser Zeit liegt.
Neue Methode beruhigte die Studienteilnehmer
Von den 146 Personen mit Brustkrebs, die an der Studie teilnahmen, gaben 91% an, die Drei-Szenarien-Methode hilfreich zu finden, während 88% angaben, dass der Ansatz es ihnen ermöglichte, für die Zukunft zu planen, und ihnen half, die möglichen Ergebnisse besser zu verstehen.
77% der Studienteilnehmer gaben an, dass sie die drei Szenarien entweder gleich oder optimistischer und beruhigender fanden als erwartet. Dr. Kiely glaubt, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass der Drei-Szenarien-Ansatz es Einzelpersonen ermöglicht, sich auf das Schlimmste vorzubereiten und sich dennoch in der Lage zu fühlen, auf das Beste zu hoffen.
„Wenn wir einer Patientin mitteilen, dass ihre geschätzte mittlere Überlebenszeit 6 Monate beträgt, lässt dies keine Hoffnung auf ein mögliches längeres Überleben erkennen, obwohl sie eine 50% ige Chance hat, länger zu leben“, sagt der Spezialist.
„Auf der anderen Seite“, betont sie, „hilft die Bereitstellung von drei Szenarien den Patienten, sich auf den möglichen schlimmsten Fall vorzubereiten und gleichzeitig auf den möglichen besten Fall zu hoffen. Dies ist hilfreicher für Patienten, die Pläne und Entscheidungen für die Zukunft treffen. “
Dr. Kiely und sein Team ermutigen nun andere Kollegen aus der Ärzteschaft, diesen Ansatz in Betracht zu ziehen, wenn sie ihre Patienten mit Brustkrebs im Spätstadium beraten.
Die Konferenzleiterin, Dr. Fatima Cardoso vom Champalimaud Clinical Center in Lissabon, die nicht zu dieser klinischen Studie beigetragen hat, stellt außerdem fest, dass laut verfügbaren Forschungsergebnissen „Patienten, die [Überlebensschätzungen] mit ihrem Arzt besprechen, eine bessere Lebensqualität haben, Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie sich einer aggressiven Wiederbelebung am Lebensende unterziehen, und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie im Krankenhaus sterben. “
Sie fügt jedoch hinzu: "Im Moment wissen wir auch, dass viele Patienten diese Gespräche nicht führen."
"Die meisten Patienten mit fortgeschrittenem Krebs möchten Informationen darüber, wie lange sie voraussichtlich leben werden, obwohl viele sagen, dass es ihnen schwer fällt, diese Frage zu stellen", sagt Dr. Cardoso.
„Wir als Onkologen sind verpflichtet, solche Gespräche mit unseren Patienten zu beginnen. Dieses Tool zum Berechnen und Teilen der drei Szenarien bietet Ärzten die Hilfe, die sie benötigen, um auf realistische und hilfreiche Weise mit Patienten zu kommunizieren “, kommentiert sie.
