Die Studie zeigt, was Typ-2-Diabetes verursacht und wie man ihn umkehrt
Da die Inzidenz von Diabetes weltweit weiter zunimmt, geht der Kampf gegen diese chronische Erkrankung weiter. Neue Forschungsergebnisse erklären nicht nur, was Typ-2-Diabetes auslöst, sondern auch, wie der Zustand umgekehrt werden kann. Die Ergebnisse geben auch Aufschluss darüber, was bei manchen Menschen nach einer Umkehrung zu einer Remission führt.
Zwischen 1980 und 2014 stieg die Zahl der Menschen mit Diabetes weltweit von rund 108 Millionen auf 422 Millionen.
Bis zu 90% dieser Personen leiden an Typ-2-Diabetes.
Pharmakologische Interventionen haben wenig dazu beigetragen, die sogenannte Diabetes-Pandemie zu stoppen.
Lifestyle-Interventionen können jedoch erfolgreich sein, wenn andere Ansätze fehlgeschlagen sind.
Vor ein paar Jahren, Medizinische Nachrichten heute berichteten über die ersten Ergebnisse einer klinischen Studie, die zeigte, dass intensive Gewichtsverlustprogramme Menschen mit Typ-2-Diabetes helfen können, eine Remission zu erreichen, ohne Medikamente einzunehmen.
Die Studie wurde als Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) bezeichnet, und einer ihrer Co-Leiter war Prof. Roy Taylor von der Newcastle University in Großbritannien.
Aber wie kommt es zu dieser Remission und kann sie langfristig anhalten? Warum erreichen manche Menschen eine dauerhafte Remission, während für andere die Krankheit zurückkehrt?
Prof. Taylor machte sich mit seinem Team daran, diese Fragen zu beantworten, indem er Daten aus der DiRECT-Studie verwendete und modernste Bildgebungs- und Blutüberwachungstechniken anwendete.
Die Forscher veröffentlichten ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Zellstoffwechsel.
Testen der „Twin-Cycle-Hypothese“
Ziel der Studie war es, die sogenannte Twin-Cycle-Hypothese zu testen und zu bestätigen, die Prof. Taylor und sein Team vor mehr als einem Jahrzehnt aufgestellt haben.
Die Theorie schlug vor, dass Typ-2-Diabetes aus der Ansammlung von Fett in der Leber resultiert, was eine Insulinresistenz induziert und die Blutzuckerproduktion erhöht.
Diese Effekte erhöhen wiederum den Insulinspiegel im Plasma und führen zu einem „sich selbst verstärkenden Zyklus“, in dem Insulin die Fettproduktion stimuliert.
Diese erhöhten Leberfettwerte führen dazu, dass die Lipide in mehrere Gewebe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse, überlaufen.
Beta-Zellen, die für die Insulinbildung verantwortlich sind, befinden sich in der Bauchspeicheldrüse. "Eine langfristige Exposition gegenüber gesättigten Fettsäuren ist schädlich für & bgr; -Zellen", schreiben die Autoren.
In der vorliegenden Studie untersuchten die Autoren die Vorhersagen der Twin-Cycle-Hypothese 2 Jahre nach Beginn der DiRECT-Studie.
Die Forscher wollten "die pathophysiologischen Prozesse beschreiben, die dem Wiederauftreten von Typ-2-Diabetes in der Gruppe zugrunde liegen, die zunächst eine Remission erreichten, dann aber wieder zu Diabetes zurückkehrten".
Zu diesem Zweck quantifizierten die Forscher das Organ- und Bauchfett mithilfe modernster MRT-Scans nach 12 und 24 Monaten. Sie betrachteten speziell Pankreas- und Leberfett.
Die Analyse umfasste Messungen von Glucose, HbA1c, hochdichtem Lipoprotein (HDL) -Cholesterin und Triglyceriden. Das Team analysierte auch Fettsäuren, Insulinsekretion und Betazellfunktion.
Wenn Leberfett die Bauchspeicheldrüse verstopft
Die Studie ergab, dass die Mehrheit der Studienteilnehmer über die 2 Jahre eine Remission aufrechterhielt, dies jedoch nur möglich war, wenn die Lebertriglyceride und das Fett in der Bauchspeicheldrüse niedrig blieben.
Insbesondere fast 9 von 10 Teilnehmern, die es geschafft haben, 15 Kilogramm oder mehr in der DiRECT-Studie zu verlieren, haben ihren Zustand umgekehrt.
Nach 2 Jahren war mehr als ein Drittel dieser Personen seit mindestens 24 Monaten frei von Diabetes und dem Bedarf an Diabetesmedikamenten.
Eine kleine Gruppe erlitt jedoch einen Rückfall, der mit einer Rückkehr zu hohen Lebertriglyceriden und hohen intrapankreatischen Fettwerten verbunden war.
Prof. Taylor erklärt: „Wir haben gesehen, dass eine Person, die zu viel Fett ansammelt, das unter der Haut gespeichert werden sollte, an eine andere Stelle im Körper gelangen muss. Die Menge, die unter der Haut gespeichert werden kann, variiert von Person zu Person, was auf eine „persönliche Fettschwelle“ hinweist, oberhalb derer Fett Unheil verursachen kann. “
„Wenn Fett nicht sicher unter der Haut gespeichert werden kann, wird es in der Leber gespeichert und gelangt in den Rest des Körpers, einschließlich der Bauchspeicheldrüse. Dies „verstopft“ die Bauchspeicheldrüse und schaltet die Gene aus, die steuern, wie Insulin effektiv produziert werden soll, und dies verursacht Typ-2-Diabetes. “
Prof. Roy Taylor
"Ernährung und Ausdauer" können Diabetes umkehren
"Dies bedeutet, dass wir Typ-2-Diabetes jetzt als eine einfache Erkrankung betrachten können, bei der das Individuum mehr Fett angesammelt hat, als es bewältigen kann", fährt der Autor fort und betont die hoffnungsvollen Auswirkungen dieses Befundes.
„Wichtig ist, dass Patienten durch Ernährung und Ausdauer in der Lage sind, Fett zu verlieren und möglicherweise ihren Diabetes umzukehren. Je früher dies nach der Diagnose erfolgt, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Remission erreicht werden kann. “
"Zum ersten Mal", schließen Prof. Taylor und sein Team in ihrem Artikel, "können wir die zugrunde liegenden physiologischen Veränderungen während eines vollständigen Zyklus der Umkehrung und des Wiederauftretens von Krankheiten berichten."
In Großbritannien wird der National Health Service (NHS) ein Programm einführen, mit dem die Gewichtsverlusttherapie bei Tausenden von Menschen mit Typ-2-Diabetes getestet wird.
