Was ist Dupuytrens Kontraktur?
Die Dupuytren-Kontraktur ist ein Zustand, bei dem faseriges Gewebe in der Handfläche wächst und sich an den Sehnenscheiden festsetzt und die Finger in Richtung Handmitte zieht.
Die Gewebeschicht, die unter der Haut in den Fingern und den Handflächen liegt, wird als Faszie bezeichnet. Wenn sich die Faszie verdickt und festzieht, beugen sich die Finger zur Handfläche und es wird unmöglich, sie vollständig auszudehnen.
Das faserige Gewebe kann verdickte Schnüre in der Handfläche erzeugen. Es betrifft normalerweise den vierten und fünften Finger, die als Ringfinger und kleiner Finger oder kleiner Finger bekannt sind, aber die Verdickung kann sich auf jede der Ziffern erstrecken, einschließlich des Daumens.
Andere Namen für die Dupuytren-Kontraktur sind Morbus Dupuytren, Dupuytren-Krankheit und Palmarfibromatose.
Bekannte Personen mit Dupuytrens Kontraktur sind der verstorbene ehemalige Präsident der Vereinigten Staaten, Ronald Reagan, und die Pianistin Misha Dichter.
Symptome
Eine Kontraktur ist eine abnormale Verkürzung des Gewebes, die den Bewegungsbereich beeinflusst.
Die Kontraktur von Dupuytren ist eine Verkürzung der Palmarfaszie, bei der es sich um die dünne, zähe Schicht aus faserigem Gewebe handelt, die zwischen der Haut der Handfläche und den darunter liegenden Sehnen liegt und es den Menschen ermöglicht, ihre Finger zu beugen.
Die Symptome dieser Erkrankung entwickeln sich über mehrere Jahre allmählich. Das erste Zeichen ist oft ein zarter Klumpen in der Handfläche. Es kann zuerst einige Schmerzen geben, aber diese verschwinden normalerweise.
Es können sich harte Gewebebänder entwickeln, und es wird für das Individuum schwieriger, seine Hand auszustrecken. Obwohl die Bänder Schnüren oder Sehnen ähneln können, betrifft der Zustand nicht die Sehnen.
Ungewöhnliche Grübchen oder Klumpen können in der Handfläche auftreten, und die Haut kann sich darüber verziehen.
Die Kontraktur zieht normalerweise einen oder mehrere Finger in Richtung der Handfläche und macht es der Person unmöglich, sie zu strecken.
Die Kontraktur von Dupuytren kann eine oder beide Hände betreffen. Seltener kann es die Zehen betreffen, die als Ledderhose-Krankheit bekannt sind, oder den Penis, der als Peyronie-Krankheit bezeichnet wird.
Der Zustand ist normalerweise nicht schmerzhaft, aber es macht es schwieriger, die Finger zu benutzen. Die Symptome können leicht bis schwer sein.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Forscher wissen noch nicht genau, was die Kontraktur von Dupuytren verursacht, glauben jedoch, dass genetische Faktoren eine Rolle spielen.
Studien haben gezeigt, dass die Krankheit häufig Menschen aus Nordeuropa betrifft.
Andere mögliche Risikofaktoren sind:
- Alkoholkonsum
- älteres Alter
- spezifische Gene, wie es in Familien zu laufen scheint
Menschen mit Diabetes und Menschen, die Medikamente gegen Epilepsie einnehmen, scheinen ebenfalls ein höheres Risiko zu haben.
Diagnose
Um die Kontraktur von Dupuytren zu diagnostizieren, überprüft ein Arzt die Hände auf Grübchen, Lochflecken, verdickte Haut, gebogene Finger und Klumpen oder Knötchen.
Sie können die Person bitten, einen „Tischtest“ durchzuführen, bei dem sie ihre Hand flach mit der Handfläche nach unten auf die Oberfläche eines Tisches legen muss.
Wenn sie ihre Hand nicht flach drücken können, ist es wahrscheinlich, dass sie die Bedingung haben.
Behandlung
Es gibt keine dauerhafte Heilung für Dupuytrens Kontraktur.
Eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich, wenn die Kontraktur mild ist und eine Person nicht daran hindert, alltägliche Aufgaben zu erledigen.
Es stehen jedoch Behandlungen für Menschen mit schwereren Symptomen zur Verfügung. Diese schließen ein:
Steroidinjektionen
Das Injizieren von Kortikosteroiden in einen Knoten kann Schmerzen und Entzündungen lindern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.
Kollagenase-Injektionen
Injektionen von Collagenase clostridium histolyticum (CCH) sind eine relativ neue Art der Behandlung.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) genehmigte CCH für die Dupuytren-Kontraktur im Jahr 2010 unter dem Markennamen Xiaflex.
Bei dieser Behandlung injiziert ein Arzt das Enzym Kollagenase in die Schnüre, um sie zu schwächen. Als nächstes ziehen und brechen sie die Schnüre, sodass sich die Finger strecken können, damit die Person sie wieder verwenden kann.
Eine Studie von 2016 mit 213 Personen, die eine CCH-Behandlung erhalten hatten, ergab, dass 73 Prozent sehr zufrieden oder zufrieden mit den Ergebnissen waren und 21 Prozent unzufrieden waren. Von den 78 Teilnehmern, die zuvor operiert worden waren, gaben 71 Prozent an, dass sie CCH der Operation vorziehen.
Es ist noch nicht klar, wie effektiv diese Behandlung auf lange Sicht ist. Die International Dupuytren Society stellt jedoch fest, dass die Rezidivraten in klinischen Studien niedrig sind und weniger als 5 Prozent der Menschen innerhalb von 4 Jahren erneut Symptome bekommen.
Chirurgie
Ein Arzt kann eine Operation empfehlen, um die Schnüre zu entfernen oder zu lösen, wenn:
- Die Bedingung ist, dass der Gebrauch der Hand durch eine Person eingeschränkt wird
- Gewebe, das um Arterien und Nerven gewickelt ist, erhöht das Verletzungsrisiko
In einigen Fällen können Chirurgen den Eingriff unter örtlicher Betäubung durchführen, häufiger jedoch unter Regional- oder Vollnarkose. In beiden Fällen handelt es sich in der Regel um ein ambulantes Verfahren, sodass die Person nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben muss.
Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) sind die beiden häufigsten chirurgischen Eingriffe bei Dupuytren-Kontrakturen:
- eine Fasziotomie
- eine Zwischensumme Palmar Fasziektomie
Fasziotomie
Der Chirurg schneidet das Bindegewebe, um die Spannung zu lösen. Sie können eine feine Nadel mit einer scharfen Abschrägung in die Haut und über die Kontraktur drücken, um sie als Messer zu verwenden.
Der Chirurg schneidet oder teilt das verdickte Gewebe unter der Haut, entfernt es jedoch nicht.
Der Arzt lässt die Wunde offen und die Person muss möglicherweise eine Schiene verwenden, während die Wunde heilt.
Zwischensumme Palmar Fasziektomie
Der Chirurg wird das Bindegewebe vollständig entfernen. Möglicherweise müssen sie mehrere Schnitte machen, was sie oft im Zickzackmuster tun.
Gelegentlich benötigt eine Person möglicherweise ein Hauttransplantat, um die Wundheilung zu unterstützen.
Physiotherapie und Ergotherapie
Nach der Operation kann eine Kombination aus Physiotherapie und Ergotherapie dazu beitragen, dass eine Person die Funktion ihrer Hand wiedererlangt.
Wegbringen
Die Kontraktur von Dupuytren tritt auf, wenn sich das Gewebe unter der Handfläche verdickt und festzieht und mindestens einen Finger in Richtung Handmitte zieht.
Die Ursachen sind wahrscheinlich genetisch bedingt, und der Zustand schreitet im Laufe der Zeit normalerweise langsam voran. Die meisten Menschen brauchen keine Behandlung, aber für diejenigen, die dies tun, stehen Operationen und andere Optionen zur Verfügung.
