Was Sie über Osteoporose wissen sollten
Osteoporose entsteht, wenn die Knochendichte abnimmt. Der Körper nimmt mehr Knochengewebe wieder auf und produziert weniger, um es zu ersetzen.
Bei Menschen mit Osteoporose werden die Knochen porös und schwächer, was das Risiko von Frakturen erhöht, insbesondere in der Hüfte, den Wirbelsäulen und einigen peripheren Gelenken wie den Handgelenken.
Die International Osteoporosis Foundation (IOF) schätzt, dass derzeit in den USA über 44 Millionen Menschen an Osteoporose leiden.
In diesem Artikel untersuchen wir, wie Osteoporose behandelt wird, was sie verursacht und wie ein Arzt sie diagnostiziert.
Anzeichen und Symptome
Osteoporose entwickelt sich langsam und eine Person weiß möglicherweise nicht, dass sie sie hat, bis sie nach einem kleinen Vorfall wie einem Sturz eine Fraktur oder einen Bruch erlebt. Sogar ein Husten oder Niesen kann zu einem Bruch der osteoporotischen Knochen führen.
Bei Menschen mit Osteoporose treten häufig Brüche in der Hüfte, den Handgelenken oder den Wirbelsäulen auf.
Wenn ein Bruch in den Wirbelsäulen auftritt, kann dies zu Veränderungen der Körperhaltung, einer Beugung und Krümmung der Wirbelsäule führen. Menschen bemerken möglicherweise auch eine Abnahme der Körpergröße oder ihre Kleidung passt möglicherweise nicht mehr so gut wie zuvor.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Schwere Beschwerden an einer der häufigsten Stellen für osteoporotische Knochenschäden können auf eine unerwartete oder nicht identifizierte Fraktur hinweisen.
Menschen sollten einen Arzt aufsuchen, sobald sie diese Art von Schmerz bemerken.
Behandlung
Die Behandlung zielt darauf ab:
- verlangsamen oder verhindern die Entwicklung von Osteoporose
- Aufrechterhaltung einer gesunden Knochenmineraldichte und Knochenmasse
- Brüche verhindern
- Schmerzen lindern
- Maximieren Sie die Fähigkeit der Person, ihr tägliches Leben fortzusetzen
Menschen, bei denen das Risiko für Osteoporose und Frakturen besteht, können vorbeugende Maßnahmen im Lebensstil, Nahrungsergänzungsmittel und bestimmte Medikamente anwenden, um diese Ziele zu erreichen.
Drogen Therapie
Zu den Medikamenten, die zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose beitragen können, gehören:
Bisphosphonate: Dies sind Antiresorptiva, die den Knochenverlust verlangsamen und das Frakturrisiko einer Person verringern.
- Östrogenagonisten oder -antagonisten: Ärzte nennen diese selektiven Östrogenrezeptormodulatoren auch SERMS. Raloxifen (Evista) ist ein Beispiel. Diese können das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen bei Frauen nach den Wechseljahren verringern.
- Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Dies hilft bei der Vorbeugung von Wirbelsäulenfrakturen bei Frauen nach der Menopause und kann bei der Schmerzbehandlung nach einer Fraktur helfen.
- Nebenschilddrüsenhormon wie Teriparatid (Forteo): Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat dieses Hormon zur Behandlung von Menschen mit einem hohen Frakturrisiko zugelassen, da es die Knochenbildung stimuliert.
- Monoklonale Antikörper (Denosumab, Romosozumab): Dies sind Immuntherapien, die einige Menschen mit Osteoporose nach den Wechseljahren einnehmen. Romosuzumab trägt eine FDA-Black-Box-Warnung wegen möglicher nachteiliger Auswirkungen. Andere Arten der Östrogen- und Hormontherapie können helfen.
Die Zukunft der Osteoporosebehandlung
Ärzte könnten in Zukunft die Stammzelltherapie zur Behandlung von Osteoporose einsetzen.Im Jahr 2016 stellten die Forscher fest, dass die Injektion einer bestimmten Art von Stammzellen in Mäuse Osteoporose und Knochenschwund auf eine Weise umkehrte, die auch dem Menschen zugute kommen könnte.
Wissenschaftler glauben, dass genetische Faktoren die Knochendichte stark bestimmen. Die Forscher untersuchen, welche Gene für die Knochenbildung und den Knochenverlust verantwortlich sind, in der Hoffnung, dass dies in Zukunft eine neue Osteoporosebehandlung bieten könnte.
Ursachen und Risikofaktoren
Ärzte haben mehrere Risikofaktoren für Osteoporose identifiziert. Einige sind veränderbar, andere können jedoch nicht vermieden werden.
Der Körper absorbiert kontinuierlich altes Knochengewebe und erzeugt neuen Knochen, um die Knochendichte, Festigkeit und strukturelle Integrität aufrechtzuerhalten.
Die Knochendichte erreicht ihren Höhepunkt, wenn eine Person Ende 20 ist, und sie beginnt sich im Alter von etwa 35 Jahren zu schwächen. Wenn eine Person älter wird, zerfällt der Knochen schneller als er sich wieder aufbaut. Osteoporose kann auftreten, wenn dieser Abbau übermäßig auftritt.
Es kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, tritt jedoch am wahrscheinlichsten bei Frauen nach den Wechseljahren auf, da das Östrogen plötzlich abnimmt. Östrogen schützt Frauen normalerweise vor Osteoporose.
Die IOF weist darauf hin, dass 1 von 3 Frauen und 1 von 5 Männern ab dem 50. Lebensjahr Frakturen aufgrund von Osteoporose erleiden wird.
Unvermeidbare Faktoren
Nach Angaben des American College of Rheumatology gehören zu den nicht veränderbaren Risikofaktoren:
- Alter: Das Risiko steigt nach Mitte der 30er Jahre und insbesondere nach den Wechseljahren.
- Reduzierte Sexualhormone: Niedrigere Östrogenspiegel scheinen die Regeneration des Knochens zu erschweren.
- Ethnizität: Weiße und Asiaten haben ein höheres Risiko als andere ethnische Gruppen.
- Größe und Gewicht: Wenn Sie über 5 Fuß 7 Zoll groß sind oder weniger als 125 Pfund wiegen, erhöht sich das Risiko.
- Genetische Faktoren: Ein enges Familienmitglied mit der Diagnose Hüftfraktur oder Osteoporose erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Osteoporose.
- Frakturanamnese: Eine Person über 50 Jahre mit früheren Frakturen nach einer leichten Verletzung erhält mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Osteoporosediagnose.
Diät- und Lebensstilentscheidungen
Zu den veränderbaren Risikofaktoren gehören:
- Inaktivität
- Unbeweglichkeit
Krafttraining hilft, Osteoporose zu verhindern. Es belastet die Knochen kontrolliert, was das Knochenwachstum fördert.
Drogen und Gesundheitszustand
Einige Krankheiten oder Medikamente verursachen Veränderungen des Hormonspiegels und einige Medikamente reduzieren die Knochenmasse.
Zu den Krankheiten, die den Hormonspiegel beeinflussen, gehören Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus und das Cushing-Syndrom.
Die 2015 veröffentlichte Studie legt nahe, dass Transgender-Frauen, die eine Hormonbehandlung (HT) erhalten, ein erhöhtes Osteoporoserisiko haben können. Die Verwendung von Anti-Androgenen für ein Jahr vor Beginn der HT kann dieses Risiko jedoch verringern.
Transgender-Männer scheinen kein hohes Osteoporoserisiko zu haben. Wissenschaftler müssen jedoch mehr Forschung betreiben, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
Zu den Erkrankungen, die das Risiko erhöhen, gehören:
- Einige Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Spondylitis ankylosans
- Cushing-Syndrom, eine Nebennierenerkrankung
- Hypophysenerkrankungen
- Hyperthyreose und Hyperparathyreoidismus
- ein Mangel an Östrogen oder Testosteron
- Probleme mit der Mineralaufnahme, wie Zöliakie
Zu den Medikamenten, die das Risiko erhöhen, gehören:
- Glukokortikoide und Kortikosteroide, einschließlich Prednison und Prednisolon
- Schilddrüsenhormone
- Antikoagulanzien und Blutverdünner, einschließlich Heparin und Warfarin
- Proteinpumpenhemmer (PPI) und andere Antazida, die den Mineralstatus nachteilig beeinflussen
- einige Antidepressiva
- einige Vitamin A (Retinoid) Medikamente
- Thiaziddiuretika
- Thiazolidindione zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, da diese die Knochenbildung verringern
- Einige Immunsuppressiva wie Cyclosporin erhöhen sowohl die Knochenresorption als auch die Knochenbildung
- Aromatasehemmer und andere Behandlungen, die Sexualhormone verbrauchen, wie Anastrozol oder Arimidex
- Einige Chemotherapeutika, einschließlich Letrozol (Femara), werden zur Behandlung von Brustkrebs und Leuprorelin (Lupron) bei Prostatakrebs und anderen Erkrankungen eingesetzt
Glucocorticoid-induzierte Osteoporose ist die häufigste Art von Osteoporose, die sich aufgrund des Einsatzes von Medikamenten entwickelt.
Verhütung
Bestimmte Änderungen des Lebensstils können das Osteoporoserisiko verringern.
Kalzium- und Vitamin D-Aufnahme
Calcium ist wichtig für die Knochen. Menschen sollten sicherstellen, dass sie täglich genug Kalzium konsumieren.
Erwachsene ab 19 Jahren sollten täglich 1.000 Milligramm (mg) Kalzium zu sich nehmen. Frauen über 51 Jahre und alle Erwachsenen ab 71 Jahren sollten täglich 1.200 mg einnehmen.
Nahrungsquellen umfassen:
- Milchprodukte wie Milch, Käse und Joghurt
- grünes Blattgemüse wie Grünkohl und Brokkoli
- Fisch mit weichen Knochen wie Lachs aus der Dose und Thunfisch
- angereichertes Frühstückszerealien
Wenn die Kalziumaufnahme einer Person unzureichend ist, sind Nahrungsergänzungsmittel eine Option.
Vitamin D spielt auch eine Schlüsselrolle bei der Vorbeugung von Osteoporose, da es dem Körper hilft, Kalzium aufzunehmen. Nahrungsquellen sind angereicherte Lebensmittel, Salzwasserfische und Leber.
Das meiste Vitamin D stammt jedoch nicht aus der Nahrung, sondern aus der Sonneneinstrahlung. Daher empfehlen Ärzte eine moderate, regelmäßige Sonneneinstrahlung.
Lebensstilfaktoren
Andere Möglichkeiten zur Risikominimierung sind:
- Vermeiden Sie das Rauchen, da dies das Wachstum von neuem Knochen und den Östrogenspiegel bei Frauen verringern kann
- Begrenzung des Alkoholkonsums zur Förderung gesunder Knochen und zur Verhinderung von Stürzen
- Regelmäßige Belastungsübungen wie Gehen, da dies gesunde Knochen fördert und deren Unterstützung durch die Muskeln stärkt
- Übungen zur Förderung von Flexibilität und Gleichgewicht, wie z. B. Yoga, die das Risiko von Stürzen und Brüchen verringern können
Für Menschen, die bereits an Osteoporose leiden, spielen Ernährungs-, Bewegungs- und Sturzpräventionstechniken eine Schlüsselrolle bei der Reduzierung des Frakturrisikos und der Knochenverlustrate.
Sturzprävention
Tipps zur Sturzprävention sind:
- Entfernen von Stolperfallen wie Teppichen und Unordnung
- regelmäßige Sichtuntersuchungen und aktuelle Brillen
- Installieren von Haltegriffen zum Beispiel im Badezimmer
- Sicherstellen, dass im Haus viel Licht ist
- Übung üben, die beim Gleichgewicht hilft, wie zum Beispiel Tai Chi
- Bitten Sie den Arzt, die Medikamente zu überprüfen, um das Risiko von Schwindel zu verringern
Die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt ein Knochendichtescreening für alle Frauen ab 65 Jahren und für jüngere Frauen, bei denen ein hohes Risiko für eine Fraktur besteht.
Diagnose
Ein Arzt wird die Familienanamnese und alle Risikofaktoren berücksichtigen. Wenn sie Osteoporose vermuten, fordern sie einen Knochenmineraldichtescan (BMD) an.
Beim Scannen der Knochendichte wird eine Art Röntgen verwendet, die als Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bekannt ist.
DEXA kann auf das Risiko osteoporotischer Frakturen hinweisen. Es kann auch helfen, das Ansprechen einer Person auf die Behandlung zu überwachen.
Zwei Arten von Geräten können einen DEXA-Scan durchführen:
- Ein zentrales Gerät: Dies ist ein Krankenhaus-Scan, der die Mineraldichte von Hüfte und Wirbelsäule misst, während die Person auf einem Tisch liegt.
- Ein Peripheriegerät: Dies ist eine mobile Maschine, die Knochen im Handgelenk, in der Ferse oder im Finger testet.
DEXA-Testergebnisse
Ärzte geben die Testergebnisse als DEXA T-Score oder Z-Score an.
Der T-Score vergleicht die Knochenmasse einer Person mit der maximalen Knochenmasse einer jüngeren Person.
- -1,0 oder höher zeigt eine gute Knochenstärke
- von -1,1 bis -2,4 deutet auf einen leichten Knochenverlust (Osteopenie) hin
- -2,5 oder weniger zeigt Osteoporose an
Der Z-Wert vergleicht die Knochenmasse mit der anderer Personen mit ähnlichem Körperbau und Alter.
Ein Arzt wiederholt den Test normalerweise alle 2 Jahre, um die Ergebnisse vergleichen zu können.
Andere Tests
Eine Ultraschalluntersuchung des Fersenknochens ist eine weitere Methode, mit der Ärzte Osteoporose beurteilen und die sie in der Grundversorgung durchführen können. Es ist weniger häufig als DEXA und die Ärzte können die Messungen nicht mit den DEXA T-Werten vergleichen.
Komplikationen
Wenn die Knochen schwächer werden, treten Frakturen häufiger auf und mit zunehmendem Alter dauert die Heilung länger.
Dies kann zu anhaltenden Schmerzen und Staturverlust führen, wenn die Knochen in der Wirbelsäule zu kollabieren beginnen. Einige Menschen brauchen lange, um sich von einer gebrochenen Hüfte zu erholen, andere sind möglicherweise nicht mehr in der Lage, unabhängig zu leben.
Jeder, der befürchtet, dass ein Osteoporoserisiko besteht, sollte seinen Arzt nach dem Screening fragen.
F:
Führt eine niedrige Knochendichte immer zu Osteoporose?
EIN:
Osteopenie und Osteoporose können einige Zeit bestehen, bevor eine Person eine Diagnose erhält. Das Alter spielt eine wichtige Rolle beim Auftreten von Osteopenie und dem Osteoporoserisiko. Die Knochendichte erreicht Ende der 20er Jahre ihren Höhepunkt und schwächt sich mit zunehmendem Alter ab.
Mit zunehmendem Alter zerfällt der Knochen schneller als er sich wieder aufbaut, und dies bestimmt den Beginn der Osteoporose.
Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
