Was Sie über multinodulären Kropf wissen sollten
Ein Kropf bezieht sich auf eine vergrößerte Schilddrüse. Manchmal kann eine Person einen Kropf haben, der mehrere Knötchen oder Beulen aufweist, was als multinodulärer Kropf bezeichnet wird.
Ein giftiger Kropf ist einer, der zu viel Schilddrüsenhormon produziert, was zu einer Erkrankung führt, die als Hyperthyreose bezeichnet wird.
Die meisten Schilddrüsenknoten sind harmlos, aber einige können krebsartig sein. Wissenschaftler untersuchen immer noch den Zusammenhang zwischen Schilddrüsenknoten und Krebs. Einige Experten glauben, dass Krebs in Schilddrüsenknoten häufiger auftritt als bisher angenommen.
In diesem Artikel untersuchen wir die Symptome, Ursachen und Behandlungen von multinodulärem Kropf und ihre Beziehung zu Krebs.
Symptome
Multinoduläre Kropf verursachen nicht immer Symptome. Ein Arzt diagnostiziert häufig multinoduläre Kropf, während er eine körperliche Untersuchung oder Bildgebungsstudie für eine andere nicht verwandte Ursache durchführt.
Manchmal fühlt sich ein multinodulärer Kropf wie ein einzelner Knoten an, besteht jedoch aus mehreren kleineren.
Eine Person kann die Knötchen direkt über ihrer Schilddrüse spüren, die sich sowohl bei Männern als auch bei Frauen im Nacken direkt unter dem Adamsapfel befindet.
Wenn ein multinodulärer Kropf groß wird oder gegen nahegelegene Strukturen drückt, kann eine Person die folgenden Symptome bemerken:
- Heiserkeit
- Schluckbeschwerden
- Atembeschwerden im Liegen
Eine Person mit einem toxischen multinodulären Kropf kann Symptome einer Hyperthyreose haben. Dazu gehören, ohne darauf beschränkt zu sein:
- Schwierigkeiten, Hitze zu tolerieren
- schnelle Herzfrequenz, auch in Ruhe
- Reizbarkeit
- Nervosität
- Gewichtsverlust oder Unfähigkeit, Gewicht zu gewinnen
- schwieriges Schlafen
Ursachen
Eine Ursache für multinodulären Kropf ist ein Jodmangel, obwohl dies in den Vereinigten Staaten selten ist. Jod ist ein Mineral, das in geringen Mengen in der Ernährung eines Menschen enthalten ist.
Die Schilddrüse verwendet Jod, um ihre Hormone zu produzieren. Ohne genügend Jod kann die Schilddrüse ihre normalen Funktionen nicht erfüllen. Aus diesem Grund fügen Lebensmittelhersteller dem Jod häufig Jod hinzu, das als Jodsalz bezeichnet wird, um die Prävalenz von Schilddrüsenfunktionsstörungen zu verringern.
Einige Menschen haben größere Risikofaktoren für die Entwicklung eines multinodulären Kropfes. Risikofaktoren sind:
- ein Jodmangel
- genetische Faktoren, die die Schilddrüsenhormonproduktion beeinflussen
- Sex - Frauen entwickeln häufiger Knötchen und Schilddrüsenerkrankungen
- Alter - ältere Frauen haben ein höheres Risiko, Schilddrüsenknoten zu entwickeln
- eine Familiengeschichte des multinodulären Kropfes
- eine Vorgeschichte einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow
Wenn die Schilddrüse nicht genug Schilddrüsenhormon produziert, setzt die Hypophyse im Gehirn mehr Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) frei. Das überschüssige TSH kann dazu führen, dass sich die Schilddrüse vergrößert und ein multinodulärer Kropf entsteht.
Ebenso kann eine Überfunktion der Schilddrüse, die zu viel Schilddrüsenhormon produziert, dazu führen, dass sich die Schilddrüse vergrößert und multinodulär wird.
In einigen Fällen hat eine Person möglicherweise keine bekannte Ursache für ihren multinodulären Kropf.
Diagnose
Ein Arzt beginnt mit der Diagnose eines multinodulären Kropfes anhand einer Anamnese.
Sie werden nach den früheren Gesundheitszuständen einer Person fragen, welche Medikamente sie einnehmen und ob es eine familiäre oder persönliche Vorgeschichte von Kropf- oder Schilddrüsenerkrankungen gibt.
Körperliche Untersuchung
Ein Arzt wird den Hals einer Person untersuchen und nach vergrößerten Halsvenen suchen.
Sie können auch die Größe und Form der Schilddrüse spüren und nach ungewöhnlichen Dingen suchen.
Bluttests
Blutuntersuchungen können bei der Diagnose von Schilddrüsenproblemen hilfreich sein, insbesondere Tests auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH). Wenn die TSH-Werte einer Person niedrig sind, kann dies bedeuten, dass sie eine Hyperthyreose hat, was bedeutet, dass ihre Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert.
Wenn die TSH-Spiegel hoch sind, kann eine Person eine Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel) haben, weil der Körper versucht, die Schilddrüsenhormonproduktion zu steigern.
Follow-up-Schilddrüsenhormon-Tests zur Überprüfung der Hormonspiegel T3 und T4 können erforderlich sein, um das Gesamtbild zu verstehen.
Bildgebende Tests
Ein Arzt kann auch Schilddrüsenbildgebungstests durchführen. Dazu gehört ein Schilddrüsenultraschall. Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um Bilder der Schilddrüse zu erstellen, einschließlich der Größe und Anzahl der Knoten.
Biopsie
Manchmal kann ein Arzt empfehlen, eine Biopsie der Schilddrüsenknoten durchzuführen, um das Vorhandensein von Krebszellen zu testen.
Eine übliche Biopsiemethode verwendet eine kleine Nadel, die von einem Ultraschall geführt wird, der als Feinnadelaspiration (FNA) bekannt ist.
Ärzte werden wahrscheinlich jedem, der einen Knoten mit einer Größe von mehr als 1 cm hat, eine Biopsie empfehlen.
Behandlung
Nicht alle Menschen mit einem multinodulären Kropf müssen behandelt werden. Es hängt oft von der Schilddrüsenfunktion ab.
Wenn die Knötchen kein Schilddrüsenhormon produzieren (ungiftig), wird ein Arzt seine Größe, Symptome oder sein Wachstumsmuster berücksichtigen.
Radiojodtherapie
Eine Behandlung für toxische und ungiftige Kropf ist die Radiojodtherapie.
Das Medikament hilft, die Größe des Schilddrüsengewebes zu reduzieren. Im Fall von giftigen Kropf wird auch die abnormale Schilddrüsenhormonproduktion abgeschaltet.
Der Kropf schrumpft normalerweise 2 bis 6 Monate nach der Behandlung, obwohl dies bis zu einem Jahr dauern kann. Studien haben auch gezeigt, dass in den meisten Fällen die normale Schilddrüsenfunktion nach der Behandlung anhält oder wieder normal wird.
Kleinere Kropf sprechen besser auf eine Radiojodtherapie an als große.
Schilddrüsenmedikamente
Wenn der Kropf und seine Knötchen relativ klein sind, kann ein Arzt die Einnahme eines Schilddrüsenhormon-Medikaments wie Levothyroxin (Synthroid) empfehlen.
Die Forschung zu diesem Thema ist jedoch nicht klar. Experten sind geteilt zwischen denen, die glauben, dass Schilddrüsenhormon dieser Situation hilft, und denen, die dies nicht tun.
Schilddrüsenentfernung
Dies ist die chirurgische Entfernung der Schilddrüse. Mit Fortschritten beim Verständnis von Schilddrüsenerkrankungen ist dies selten erforderlich.
Wenn der Kropf in der Nähe befindliche Blutgefäße komprimiert, die Atmung einer Person beeinträchtigt, Schluckbeschwerden verursacht oder psychische Probleme verursacht, kann ein Arzt empfehlen, die Schilddrüse zu entfernen.
Ein Arzt kann auch eine Thyreoidektomie empfehlen, wenn eine Person kein guter Kandidat für eine Radiojodtherapie ist. Dies gilt insbesondere dann, wenn der multinoduläre Kropf extrem groß ist, da große Kropf nicht so gut auf die Radiojodtherapie ansprechen wie kleinere.
Beziehung zu Krebs
Studien haben gezeigt, dass zwischen 10 und 20 Prozent der Menschen mit einem multinodulären Kropf Schilddrüsenkrebs entwickeln. Untersuchungen haben gezeigt, dass das Krebsrisiko bei einzelnen und multinodulären Kropf ähnlich ist.
Laut der Abteilung für Chirurgie der Columbia University leiden die meisten Menschen, die an Krebs durch einen multinodulären Kropf erkranken, an papillärem Schilddrüsenkrebs, der häufigsten Art von Schilddrüsenkrebs.
Ausblick
Eine Person kann einen multinodulären Kropf haben, ohne davon zu wissen, da er oft keine Symptome hervorruft. Andere Menschen haben möglicherweise Symptome, die sich auf ihr tägliches Leben auswirken, wie z. B. Schluck- oder Sprechschwierigkeiten.
Sowohl für toxische als auch für ungiftige multinoduläre Kropfarten stehen viele Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Wenn eine Person den Verdacht hat, ein Schilddrüsenproblem zu haben, sollte sie mit ihrem Arzt sprechen, um die beste Vorgehensweise herauszufinden.
