Warum entwickeln Hunde nach der Operation Infektionen?
Nach einer Hundeoperation ist es relativ häufig, dass sich die Wunde infiziert. Es ist jedoch nicht klar, wie oft dies auftritt, was das Risiko erhöht und wie stark es die Behandlungskosten beeinflusst. Eine neue Studie sucht nach Antworten.
Obwohl Wissenschaftler viel Zeit in das Verständnis von Infektionen der Operationsstelle (SSI) beim Menschen investiert haben, wissen sie viel weniger über diese Infektionen bei Tieren.
Die Forscher haben eine gute Vorstellung davon, welche Faktoren das Risiko einer postoperativen Infektion beim Menschen wahrscheinlich erhöhen, aber auch bei Tieren ist das Bild nicht so klar.
Kürzlich hat eine Gruppe von Veterinärwissenschaftlern versucht zu verstehen, wie oft chirurgische Wunden bei Hunden infiziert werden. Sie fragten auch, welche Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöhen und untersuchten die mit diesen Infektionen verbundenen Kosten.
Die Autoren der Studie, die in BMJ Vet Record, erklären Sie, warum diese Arbeit wichtig ist:
"Diese Infektionen sind verantwortlich für eine Zunahme der Morbidität, Mortalität, einen längeren Krankenhausaufenthalt, erhöhte Kosten und einen negativen Einfluss auf den emotionalen Zustand des Besitzers."
Ein neuer Blick auf ein altes Problem
Obwohl nur wenige Studien die Prävalenz von SSI bei Hunden untersucht haben, stellen die Autoren der Forschungsstudie fest, dass die aktuellen Schätzungen zwischen 3% und 6,6% liegen.
Sie erklären, dass einige der vorherigen Ergebnisse möglicherweise fehleranfällig waren. Beispielsweise konnten einige Studien nicht zwischen Entzündungen und Infektionen unterscheiden, während andere sich auf Diagnosen von Personen stützten, denen es an Ausbildung mangelte.
Zur Untersuchung verwendeten die Forscher Daten aus einem veterinärmedizinischen Lehrkrankenhaus. Während der Studie wurden 184 männliche und weibliche Hunde jeden Alters einer Weichteiloperation unterzogen.
Neben Details zur Gesundheit der Hunde nach der Operation sammelten die Forscher auch Informationen über Alter, Geschlecht, Fortpflanzungsstatus, Grunderkrankungen und Rasse der einzelnen Tiere.
Sie untersuchten auch chirurgische Faktoren, einschließlich der Art des chirurgischen Peelings, das die Chirurgen verwendeten, wie viele Personen an dem Eingriff teilnahmen, ob Studenten teilnahmen, die Art der Operation, wie lange es dauerte und wie das Team die Wunde versiegelte.
Die Untersuchungen der Tiere fanden 5 Tage und 10 Tage nach dem Eingriff im Krankenhaus statt. Die Forscher führten nach 30 Tagen einen Telefonanruf durch.
Neue Risikofaktoren
Von den 184 Verfahren trat SSI in 16 Fällen auf, was 8,7% entspricht. Das Alter, Geschlecht und die Rasse des Hundes hatten keinen Einfluss auf das SSI-Risiko. Wie erhofft identifizierten die Autoren jedoch bestimmte Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko verbunden waren.
Zum Beispiel fanden sie heraus, dass steroidale entzündungshemmende Medikamente das Infektionsrisiko erhöhen. Laut den Autoren könnte diese Assoziation - die für die Veterinärwissenschaft neu ist - darauf zurückzuführen sein, dass steroidale entzündungshemmende Medikamente eine Immunsuppression verursachen und eine Infektion wahrscheinlicher machen.
Die Autoren fanden auch heraus, dass das SSI-Risiko bei Hunden mit einem überdurchschnittlichen Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) vor der Operation höher war. Obwohl Forscher diesen Zusammenhang bei Tieren bisher nicht gezeigt haben, ist Hyperglykämie ein bekannter Risikofaktor für SSI beim Menschen.
Laut den Forschern haben Studien gezeigt, dass Hyperglykämie die Fähigkeit weißer Blutkörperchen verringert, durch die Wände von Kapillaren zu gelangen, wodurch verhindert wird, dass sie die Infektionsstelle erreichen.
Das Risiko erhöhte sich auch für die Hunde, bei denen Operationen durchgeführt wurden, die länger als 1 Stunde dauerten. Die medizinische Gemeinschaft betrachtet auch eine lange Operationszeit als Risikofaktor für SSI beim Menschen.
Ebenso hatten Tiere, die einen Harnkatheter benötigten, ein höheres Infektionsrisiko. Auch dies ist eine neue Erkenntnis für die Veterinärwissenschaft, die nach Ansicht der Autoren den bekannten Zusammenhang zwischen Kathetern und Harnwegsinfektionen (HWI) erklären könnte. Die Autoren bemerken:
"Die Mikroorganismen, die für die Entwicklung von HWI verantwortlich sind, könnten leicht an der Besiedlung von Operationswunden beteiligt sein."
Die Wissenschaftler zeigten auch, dass das Infektionsrisiko zunahm, wenn Tiere nach der Operation kein elisabethanisches Halsband (auch Hundekegel genannt) erhielten. Die Autoren schreiben, dass dies "durch das Vorhandensein einer gewissen Selbstverstümmelung bei Veterinärpatienten erklärt werden könnte, wenn die heilende Operationswunde nicht geschützt ist".
Bakterien aus dem Mund des Hundes können frei zur Operationsstelle gelangen und eine Infektion verursachen.
Erhöhte Kosten und die Zukunft
In Bezug auf die Kosten für SSI stellten die Forscher fest, dass die Kosten für die Operation und den chirurgischen Eingriff bei infizierten Hunden zwar nicht gestiegen sind, die Kosten für die postoperative Operation jedoch um 142,2% gestiegen sind. Die Autoren skizzieren den Grund für die erhöhten Kosten:
"Dieser Anstieg ist hauptsächlich auf die Notwendigkeit einer größeren Anzahl von Nachsorgeterminen, die Kosten für zusätzliche Behandlungen sowie die Durchführung von Kultur- und Antibiotika-Empfindlichkeitstests zurückzuführen."
In dieser Studie verwendeten die Forscher ein sogenanntes "aktives Überwachungssystem". Mit anderen Worten, geschultes Personal überprüfte die Operationswunde in regelmäßigen Abständen.
Die Autoren glauben, dass dieses System erklärt, warum sie eine höhere Infektionsrate gemeldet haben als frühere Studien, in denen ein solches System nicht verwendet wurde.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass „die Vermeidung chirurgischer Infektionen von entscheidender Bedeutung ist, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu erhalten und unnötige Kosten zu vermeiden. Tatsächlich könnte die Implementierung von Überwachungs- und Kontrollsystemen für SSI die wirtschaftlichen Kosten senken und den Service für Patienten und Eigentümer verbessern. “
