Trauma durch Kunst beurteilen: Die Zeichen des inneren Kampfes
Militärangehörige im aktiven Dienst, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben, müssen häufig auch mit posttraumatischen Belastungsstörungen, Depressionen oder Angstzuständen umgehen. Kann die Kunst, die sie machen, Spezialisten helfen, die Schwere ihrer inneren Kämpfe zu erkennen?
"Traumatische Hirnverletzung" (TBI) bezieht sich auf ein plötzliches Kopftrauma, das das Gehirn einer Person schädigt.
Ein Kontext, in dem TBI auftreten kann, ist der Militärdienst, bei dem eine Person immer Gefahren und Körperverletzungen ausgesetzt ist.
Bei Patienten mit TBI kann auch eine psychiatrische Erkrankung diagnostiziert werden, normalerweise: posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), schwere Depression oder generalisierte Angststörung.
Um eine effektivere Möglichkeit zu finden, die Mitglieder des Militärdienstes bei der Bewältigung des psychischen Traumas zu unterstützen, das häufig mit TBI einhergeht, startete die Therapeutin Melissa Walker vom Nationalen Unerschrockenen Exzellenzzentrum des Walter Reed National Military Medical Center in Bethesda, MD, ein Kunsttherapieprogramm in 2010.
Walkers Ansatz besteht darin, den Teilnehmern generische Masken menschlicher Gesichter zur Verfügung zu stellen, die sie dann auf eine Weise personalisieren können, die sie für richtig halten oder hilfreich finden.
Eine neue Studie, die von Girija Kaimal von der Drexel University in Philadelphia, PA, durchgeführt wurde und in Zusammenarbeit mit Walker und Kollegen anderer Institutionen durchgeführt wurde, untersuchte die Masken, die von 370 aktiven Militärangehörigen mit TBI erstellt wurden, und suchte nach Mustern, die mit diesen korrelieren könnten verschiedene Ebenen der psychischen Verletzung.
Ihre Ergebnisse, berichtet in der Zeitschrift BMJ Öffnen, weisen darauf hin, dass bestimmte Arten von Bildern von anhaltender psychischer Belastung sprechen, während andere auf einen Zustand innerer Belastbarkeit hinweisen.
„Nur wenige Studien zur Kunsttherapie“, erklärt Kaimal, „haben visuelle Symbole mit bestehenden standardisierten klinischen Maßnahmen verknüpft. Dies hilft uns zu erkennen, ob es Muster visueller Darstellungen gibt, die sich auf psychologische Zustände beziehen. “
Zugehörigkeitsmetaphern deuten auf Resilienz hin
Die für die Zwecke dieser Studie analysierten Masken wurden von den Teilnehmern im Rahmen eines 4-wöchigen Kunsttherapieprogramms erstellt.
Bildnachweis: BMJ Open
Alle Teilnehmer erhielten eine leere Maske, die sie nach Belieben ändern konnten, um auszudrücken, wie sie sich fühlten.
Die Forscher kategorisierten die Masken dann nach wiederkehrenden Themen, die sie identifizierten.
Die Wissenschaftler verknüpften wiederkehrende Themen mit Daten aus Fragebögen, in denen der Zustand der Depression, des Stresses, der Angst oder der PTBS der Teilnehmer bewertet wurde.
Kaimal und Kollegen beobachteten, dass Teilnehmer, die Bilder verwendeten, die auf innere Unruhen hinwiesen, auch akutere Formen von PTBS hatten als Gleichaltrige, die Metaphern der Zugehörigkeit verwendeten, wie Symbole ihrer jeweiligen Militäreinheiten oder die Flagge der Vereinigten Staaten.
Über ein Viertel aller Masken enthielten Symbole für psychische Belastung, und ungefähr ein Drittel zeigte verschiedene Metaphern, die mit Symptomen geringerer Angst verbunden waren. Rund 10 Prozent der Masken enthielten Zugehörigkeitssymbole.
„Wir waren überrascht, wie stark Hinweise auf ein Zugehörigkeitsgefühl mit positiven Gesundheitsergebnissen verbunden waren“, bemerkt Kaimal.
Subtile Ausnahmen
Selbst wenn es um offensichtliche Embleme der Zugehörigkeit geht, gibt es eine Einschränkung: Nicht alle derartigen Fälle zeigten ein Gefühl psychischer Belastbarkeit.
Einige dieser Darstellungen von „Zuhause“ wurden verzerrt verwendet - zum Beispiel fragmentierte Flaggen - und deuteten auf das Gegenteil hin: einen Zustand der Entfremdung und Not.
In etwa 10 Prozent der Masken waren „fragmentierte Darstellungen militärischer Symbole“ vorhanden, was einem erhöhten Grad an Angst entsprach.
"Hier gibt es einen subtilen Unterschied zwischen der Identifikation mit dem militärischen Zweig und der Verwendung fragmentierter Bilder, die mit den militärischen Symbolen verbunden sind", sagt Kaimal.
"Es könnte sein, dass ein integriertes Zugehörigkeits- und Identitätsgefühl mit Belastbarkeit verbunden ist, während die Verwendung fragmentierter Bilder mit einigen anhaltenden Kämpfen verbunden ist."
Girija Kaimal
Die Wissenschaftler warnen davor, dass diese Assoziationen möglicherweise nicht für jede Person gelten, die mit psychischen Problemen konfrontiert ist.
Diese Studie befasste sich, so die Ermittler, speziell mit aktiven Militärangehörigen, die sich mit bestimmten traumatischen Kontexten auseinandersetzen mussten.
Außerdem waren die Teilnehmer, die Masken und Daten für die neue Studie zur Verfügung stellten, überwiegend männlich, was bedeutet, dass die Forscher keine Gelegenheit hatten zu überprüfen, ob die Verknüpfungen bei Frauen signifikante Unterschiede aufweisen würden.
„Muster von Stärken und Kämpfen“
Dennoch stellen die Autoren fest, dass die Herstellung von Korrelationen zwischen Mustern, die in der Therapiekunst auftauchen, und den mentalen Zuständen der Teilnehmer den Gesundheitsdienstleistern helfen könnte, ihre Patienten besser zu unterstützen.
"Die wichtigste Erkenntnis", sagt Kaimal, "ist, dass visuelle Darstellungen Muster von Stärken und Kämpfen enthalten, die Klinikern und Forschern helfen können, dieser Bevölkerung bei der Bewältigung ihrer Verletzungen und der damit verbundenen psychischen Symptome besser zu helfen."
In Zukunft möchte sie die Zusammenhänge zwischen den in der Kunst für therapeutische Zwecke geschaffenen Bildern und den klinischen Symptomen noch genauer untersuchen.
Insbesondere möchte Kaimal überprüfen, ob eine solche Technik Hinweise darauf geben kann, ob ein Patient infolge der Therapie Verbesserungen seines Geisteszustands feststellt.
"[D] o bestimmte Arten von Bildern korrelieren mit verbesserten Ergebnissen im Laufe der Zeit?" fragt Kaimal und fügt hinzu: "Wir hoffen, diese Ergebnisse in den nächsten Monaten veröffentlichen zu können."
