Nutzen und Risiken der Beschneidung
Die Beschneidung ist eine Operation zum Entfernen der Vorhaut eines Mannes. Es ist eines der ältesten und häufigsten chirurgischen Verfahren. Ein Mann kann sich diesem Verfahren aus religiösen, sozialen, medizinischen oder kulturellen Gründen unterziehen.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) fördern die männliche Beschneidung mit der Begründung, dass sie das Risiko einer HIV-Infektion beim vaginalen Sex zu verringern scheint. Allerdings sind sich nicht alle Gesundheitsbehörden einig, und die Empfehlungen bleiben etwas umstritten.
Die Beschneidung ist in den Vereinigten Staaten ziemlich häufig. Laut CDC wurden 2010 58,3% der US-amerikanischen Neugeborenen beschnitten.
In anderen westlichen Ländern ist dies jedoch weniger verbreitet. Im Vereinigten Königreich beispielsweise sind nur etwa 8,5% der Männer beschnitten.
In diesem Artikel werden die während des Verfahrens selbst zu erwartenden Ereignisse sowie einige mögliche Vorteile und Risiken erläutert.
Was ist Beschneidung?
Bei der Beschneidung wird die Vorhaut des Penis entfernt. Die Vorhaut ist das Leichentuch der Haut, das beim sanften Zurückziehen den Kopf des Penis freigibt.
Die Operation ist relativ einfach. Ein medizinisches Fachpersonal befreit die Vorhaut vom Kopf des Penis und schneidet sie bei Neugeborenen in einem Vorgang ab, der nur wenige Minuten dauert. Bei Erwachsenen wird die Vorhaut mit einem Skalpell entfernt, was etwa 30 Minuten dauert.
Sie kauterisieren dann die Wunde oder nähen sie mit lösbaren Nähten.
Geschichte
Die ersten Beschneidungen könnten vor etwa 15.000 Jahren stattgefunden haben. Das Verfahren breitete sich dann langsam auf eine Vielzahl von Kulturen aus, insbesondere im Nahen Osten.
Es könnte in der Antike als Maßnahme für die öffentliche Gesundheit und als Mittel zur Vorbeugung von Balanitis populär geworden sein. Balanitis führt zu Schwellungen und Schmerzen im Kopf des Penis.
Dieser Zustand könnte in alten Gesellschaften häufiger aufgetreten sein, weil sich unter der Vorhaut Sand angesammelt hat.
Die Beschneidung wurde in der westlichen Welt im späten 19. Jahrhundert populär, als Menschen begannen, die Operation durchzuführen, um Masturbation zu verhindern. Viele glaubten, dass Masturbation mit Erkrankungen wie Epilepsie, Lähmung, Tuberkulose und Wahnsinn verbunden war.
Es gab jedoch wenig überzeugende Beweise für diese Behauptungen. Als die neu gebildeten nationalen Gesundheitssysteme mit steigenden Kosten konfrontiert wurden, empfahlen sie das Verfahren nicht mehr.
In den USA ist dies jedoch nach wie vor eine relativ verbreitete Praxis, und einige große Gesundheitsbehörden befürworten dies immer noch.
Warum Neugeborene beschneiden?
Eine Reihe von Faktoren sind mit der Beschneidung von Neugeborenen verbunden.
Die häufigsten sind:
- Religion
- Hygiene
- gesundheitliche Überlegungen
Einige Studien haben gezeigt, dass die Beschneidung das Risiko einer Harnwegsinfektion verringert, aber neuere Erkenntnisse haben dem widersprochen, und einige deuten darauf hin, dass dies das Risiko tatsächlich erhöhen könnte.
Es gibt Hinweise auf ein geringeres Risiko für einige sexuell übertragbare Infektionen (STIs), einschließlich Syphilis. Beschnittene Männer scheinen auch weniger wahrscheinlich an Herpes oder HIV zu erkranken.
In sehr seltenen Fällen kann sich bei einem unbeschnittenen Mann eine Balanitis oder Phimose entwickeln. Unter diesen Bedingungen kann sich die Vorhaut nicht zurückziehen. Dies erfordert eine chirurgische Behandlung.
Peniskrebs ist äußerst selten, scheint jedoch bei Männern mit einem hohen Body-Mass-Index (BMI), Männern mit einer Vorgeschichte des Rauchens, Männern ohne Beschneidung und Männern mit einer Kombination dieser Faktoren etwas häufiger zu sein.
Beschneidung von Erwachsenen
Die Beschneidung ist bei Erwachsenen seltener als bei Kindern. Es dauert länger und wird wahrscheinlich mehr Gewebetrauma beinhalten. Es kann auch mehr psychische Traumata verursachen als bei Neugeborenen.
Es kann jedoch das Risiko bestimmter Erkrankungen, einschließlich Phimose, Paraphimose und Balanitis, verringern.
Phimose ist die Unfähigkeit, die Vorhaut zurückzuziehen, was zu Schmerzen und Harnproblemen führt. Es kann auftreten, wenn ein Mann mit einer engen Vorhaut geboren wird oder aufgrund von Narben, Infektionen oder Entzündungen. Zu den Behandlungsoptionen gehören topische Kortikosteroide oder die Beschneidung.
Paraphimose tritt auf, wenn die Vorhaut hinter dem Kopf des Penis steckt und den Blutfluss bis zum Ende des Penis einschränkt. Dies kann auf einen medizinischen Eingriff zurückzuführen sein, beispielsweise auf die Verwendung eines Katheters. Paraphimose ist ein medizinischer Notfall. Ohne Behandlung kann es zu Wundbrand kommen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Schwellung zu verringern, aber die meisten Ärzte empfehlen die Beschneidung nach der Genesung, um ein erneutes Auftreten des Zustands zu verhindern.
Balanitis tritt auf, wenn sich der Kopf des Penis entzündet oder anschwillt. Dies kann auf einen STI, Soor, Hautreizungen oder einen anderen Hautzustand zurückzuführen sein. Es ist ungewöhnlich bei beschnittenen Männern. Die Beschneidung kann das Wiederauftreten einer Balanitis verhindern.
Beschneidung und HIV
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt es „zwingende Beweise“ dafür, dass die Beschneidung das Risiko einer HIV-Infektion beim vaginalen Sex um 60% senkt.
Sie weisen jedoch darauf hin, dass die Beschneidung nur einen teilweisen Schutz bietet, und sie fordern die Menschen auf, auch Barrieremethoden wie Kondome anzuwenden.
Die höhere Infektionswahrscheinlichkeit kann darauf zurückzuführen sein, dass die Vorhaut beim Geschlechtsverkehr anfälliger für Risse und Brüche wird und Krankheitserreger in den Blutkreislauf gelangen können.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass der Raum zwischen Penis und Vorhaut eine Umgebung bietet, in der ein Virus eine gewisse Zeit überleben kann, was das Infektionsrisiko für das Individuum und seinen nächsten Partner erhöht.
Einige argumentieren, dass die USA trotz hoher Beschneidungsraten eine relativ hohe HIV-Rate haben. Darüber hinaus lassen sich die Ergebnisse von Studien in Afrika und Asien, die die Beschneidung mit der HIV-Prävention in Verbindung bringen, hauptsächlich in heterosexuellen Bevölkerungsgruppen, möglicherweise nicht auf die USA übertragen.
Risiken
Die Beschneidung ist ein relativ sicheres Verfahren, und schwerwiegende Komplikationen sind selten.
Folgende Risiken sind jedoch möglich:
- Der Chirurg schneidet die Vorhaut zu kurz oder lässt sie zu lang.
- Die Wunde heilt nicht richtig.
- Blutverlust und Blutungen treten auf.
- Es tritt eine Fleischstenose auf. Dieser Zustand führt dazu, dass der Harnstrom nach oben abgelenkt wird, was das Zielen erschwert.
- Schäden betreffen die Harnröhre, bei der es sich um den Schlauch handelt, der den Urin durch den Penis transportiert. Dies kann das Wasserlassen erschweren.
- In sehr seltenen Fällen kann es zu einer versehentlichen Amputation des Peniskopfes kommen.
- Eine Blutinfektion oder Vergiftung, bekannt als Septikämie, kann sich entwickeln.
- Die zurückgelassene Vorhaut kann sich wieder am Penis festsetzen und weitere kleinere Operationen erfordern.
- Insbesondere beim Geschlechtsverkehr kann es zu einer Abnahme des Penisgefühls kommen.
Komplikationen sind wahrscheinlicher, wenn:
- Ein älterer Mann unterzieht sich dem Eingriff
- Das Verfahren findet unter unsterilen Bedingungen statt
- Unerfahrene oder ungeschulte Anbieter führen das Verfahren durch
- Das Verfahren findet auf traditionelle Weise als Übergangsritus statt
Wenn ein qualifizierter Arzt das Verfahren in einer sterilen Umgebung durchführt, sind die Risiken minimal.
Psychologische Effekte
Psychologen haben Bedenken hinsichtlich der psychologischen Auswirkungen der männlichen Beschneidung geäußert.
Das Verfahren kann psychisch traumatisch sein, insbesondere für Säuglinge, Kinder und Jugendliche. Säuglinge werden häufig ohne Betäubung operiert, was zu wiederkehrenden Schmerzen und Gehirnveränderungen im Zusammenhang mit Stimmungsstörungen führen kann.
Einige Männer hatten Probleme mit Depressionen, Wut und Intimität, die auf die Tatsache zurückzuführen sind, dass dieses Verfahren ohne ihre Zustimmung im Säuglingsalter durchgeführt wurde.
Ältere Kinder können bei jedem chirurgischen Eingriff ein gewisses Trauma erleiden. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn die Genitalien betroffen sind. Im Jugendalter kann es zu Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung kommen.
Bei Männern mit Phimose kann die Verwendung weniger invasiver Methoden wie einer Kortikosteroidcreme dazu beitragen, das Risiko von Angstzuständen und Kastrationsangst zu verringern, die eine Beschneidung mit sich bringen kann.
Eltern und Betreuer sowie ältere Männer können einen Online-Entscheider für die Beschneidung verwenden, um zu entscheiden, ob sie die Operation in Betracht ziehen oder nicht.
Wiederherstellung
Der Bereich wird mehrere Wochen lang verletzt und geschwollen sein, und das Wasserlassen kann einige Tage oder Wochen lang schmerzhaft sein.
Einige Beschwerden treten normalerweise nach der Beschneidung auf, aber die Schmerzen sind normalerweise nicht stark, da dies eine ziemlich geringfügige Operation ist. Schmerzmittel können helfen.
Empfehlungen für den Erholungszeitraum umfassen:
- Tragen von Unterwäsche, die den Penis an Ort und Stelle hält, anstatt locker sitzende Boxershorts
- Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Säuregehalt des Urins zu verdünnen und die Schmerzen beim Wasserlassen zu lindern
- Vermeiden Sie körperliche Aktivität, bis die Wunde verheilt ist
- Verwenden Sie keine antiseptische Creme oder eine andere Creme, die nicht von einem Arzt bereitgestellt wurde, da dies den Heilungsprozess stören und das Risiko von Infektionen und Narben erhöhen kann
Das Auftragen von etwas Vaseline auf das Ende des Penis kann das Stechen beim Wasserlassen verringern.
Erektionen können auch während der Erholungsphase schmerzhaft sein. So minimieren Sie die Wahrscheinlichkeit nächtlicher Erektionen:
- Leeren Sie die Blase vor dem Schlafengehen und benutzen Sie das Badezimmer nach Bedarf während der Nacht.
- Legen Sie sich eher auf eine Seite als auf den Rücken.
- Versuchen Sie, die Knie in eine fötale Position zu ziehen.
Zusammenfassung
Die Beschneidung ist normalerweise eine einfache Operation mit einem relativ geringen Risiko für Komplikationen. Es ist jedoch nicht immer eine einfache Entscheidung.
Es sei daran erinnert, dass die American Academy of Pediatrics, obwohl sie aus bestimmten gesundheitlichen Gründen die Beschneidung empfiehlt, beachten sollte, dass dieses Verfahren „für Familien, die es wählen“ und nicht für alle männlichen Säuglinge eine Routineoperation sein sollte.
