Botulismus: Was ist das und wie können wir es verhindern?
Botulismus ist eine schwere Krankheit, die durch das Botulinumtoxin verursacht wird. Das Toxin verursacht Lähmungen. Die Lähmung beginnt im Gesicht und breitet sich auf die Gliedmaßen aus. Wenn es die Atemmuskulatur erreicht, kann dies zu Atemversagen führen.
Das Toxin wird produziert von Clostridium botulinum (C. botulinum), eine Art Bakterium.
Alle Arten von Botulismus führen schließlich zu Lähmungen, so dass jeder Fall von Botulismus als medizinischer Notfall behandelt wird.
In der Vergangenheit war es oft tödlich, aber Antitoxine haben die Aussichten signifikant verbessert.
In den USA kam es 2015 zum größten Ausbruch von Botulismus seit 40 Jahren. Es stammte von unsachgemäß in Dosen eingelegten Kartoffeln, die bei einem Potluck-Essen geteilt wurden.
Symptome
Botulismus ist eine schwere Krankheit, die durch das Botulinumtoxin verursacht wird.
Die Anzeichen und Symptome hängen von der Art des Botulismus ab.
Bei lebensmittelbedingten Botulismus sind Anzeichen und Symptome Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, gefolgt von Verstopfung und Blähungen. Es kann zu Schwäche und Atembeschwerden kommen. Die Symptome treten normalerweise zwischen 18 und 36 Stunden nach dem Verzehr der kontaminierten Lebensmittel auf, dies kann jedoch zwischen 3 Stunden und 8 Tagen variieren.
Beim Wundbotulismus treten bei den Nerven, die das Gehirn mit der Wirbelsäule verbinden, die sogenannten Hirnnerven, die ersten Symptome auf. Dies breitet sich dann auf den Rest des Körpers aus. Die Inkubationszeit beträgt 4 Tage bis 2 Wochen.
Die neurologischen Anzeichen und Symptome von Erwachsenen-, Lebensmittel- und Wundbotulismus sind dieselben, aber es kann länger dauern, bis die Symptome von Wundbotulismus auftreten.
Der Patient kann doppelt oder verschwommen sehen, die Augenlider können hängen, es kommt zu Gesichtsschwäche, trockenem Mund, Dysphagie oder Schluckbeschwerden und Sprachstörungen. Die Muskeln werden schwach.
Als nächstes setzt eine Lähmung ein. Ohne Behandlung werden die Atemmuskeln des Patienten schließlich gelähmt, was zu Atemversagen und zum Tod führt.
Der Patient bleibt während dieses Prozesses bei Bewusstsein.
Bei Säuglingsbotulismus können Anzeichen und Symptome sein:
- Verstopfung
- schlechte Fütterung
- schlechte Laune
- übermäßiges Sabbern beim Füttern
- schlaffe Augenlider
- flacher Gesichtsausdruck
- Lethargie und Lustlosigkeit
- Atembeschwerden
- langsame oder unpassende Reflexe
- schwach weinen schwach
- Schlappheit und schlechter Muskeltonus
- kein Würgereflex
- unscharfe Augen
- schwaches Saugen
Die Inkubationszeit für Säuglingsbotulismus variiert zwischen 3 Tagen und 30 Tagen.
Ursachen
Das Botulinumtoxin, ein vom Bakterium produziertes Gift Clostridium botulinum (C. botulinum), kommt im Boden häufig vor und kommt in unbehandeltem Wasser vor. Es kann in diesen Umgebungen als resistente Spore überleben.
C. botulinum produziert Sporen, die in schlecht konservierten oder konservierten Lebensmitteln überleben können. Hier produzieren sie ein Toxin. Beim Verzehr können bereits minimale Mengen des Toxins schwere Vergiftungen verursachen.
Es gibt verschiedene Arten von Botulismus.
Lebensmittelbedingter Botulismus wird durch den Verzehr von Lebensmitteln verursacht, die das Botulinumtoxin enthalten.
Wundbotulismus kann auftreten, wenn der Organismus in eine offene Wunde eindringt und Toxine in der Wunde produziert. Drogenkonsumenten sind für diese Art von Botulismus gefährdet.
Säuglingsbotulismus tritt auf, wenn ein Säugling die Bakterien oder deren Sporen konsumiert und diese im Darm wachsen. Säuglingsbotulismus in den USA entsteht hauptsächlich durch den Verzehr von Honig oder Maissirup. Das Bakterium kann natürlich auch im Stuhl eines Säuglings vorkommen.
Die Darmbesiedlung bei Erwachsenen ist eine seltene Form von Botulismus, die auftritt, wenn das Bakterium den Verdauungstrakt eines Erwachsenen besiedelt.
Latrogener Botulismus kann durch eine Überdosis Botulismustoxin oder Botox auftreten. Fälle dieser Form von Botulismus haben sich nach therapeutischer Verabreichung von Botox entwickelt.
Verhütung
Um das Risiko eines Wundbotulismus zu verringern, wird empfohlen, dringend einen Arzt für infizierte Wunden aufzusuchen und die Injektion von Straßenmedikamenten zu vermeiden.
Um die Lebensmittelsicherheit zu gewährleisten, ist es wichtig, eine gute Lebensmittelhygiene zu praktizieren.
- Befolgen Sie alle Anweisungen sorgfältig, wenn Sie zu Hause Lebensmittel konservieren, oder vermeiden Sie es, Lebensmittel zu Hause zu konservieren
- Kochen Sie hausgemachte Lebensmittel vor dem Essen mindestens 10 Minuten lang, auch wenn keine Anzeichen von Lebensmittelverderb erkennbar sind
- Probieren Sie keine Konserven, um festzustellen, ob sie noch gut sind. Werfen Sie alle Dosen weg, die prall, undicht oder beschädigt erscheinen
- Halten Sie in Folie gebackene Kartoffeln bis zum Verzehr heiß
- Geben Sie Säuglingen unter 12 Monaten keinen Honig oder Maissirup
- Stellen Sie sicher, dass alle Lebensmittel gut gekocht sind
- Bewahren Sie mit Knoblauch oder Kräutern angereicherte Öle im Kühlschrank auf
Kochen kann sowohl die vegetative oder nicht sporenartige Form des Bakteriums als auch das von ihm produzierte Toxin zerstören.
Während das Kochen für 10 Minuten das Toxin abtöten kann, muss zum Zerstören der Sporenform in einem Autoklaven oder einem Schnellkochtopf mindestens 30 Minuten lang unter Druck auf mindestens 248 Grad Fahrenheit oder 120 Grad Celsius unter Druck erhitzt werden.
Dies liegt daran, dass die Sporen sehr widerstandsfähig gegen raue Umgebungen sind und auch nach mehreren Stunden normalem Kochen lebensfähig bleiben können. Die Sporen können durch sehr hohe Temperaturen abgetötet werden, wie sie beispielsweise in kommerziellen Konserven verwendet werden.
In den „Fünf Schlüsseln für sicherere Lebensmittel“ der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird Folgendes betont:
- sauber halten
- Trennung von rohem und gekochtem Essen
- gründlich kochen
- Lebensmittel bei sicheren Temperaturen aufbewahren
- mit sauberem Wasser und Rohstoffen
Dies ist wichtig, wenn Menschen reisen, insbesondere in Länder, in denen der Zugang zu sauberem Wasser, Hygiene und Kühleinrichtungen eingeschränkt sein kann.
Botulismus kann nicht immer verhindert werden. Das Toxin kann auch nach der Reinigung im Hausstaub vorhanden sein. Eltern sollten sich aller Anzeichen bewusst sein, dass ein Kind krank ist, und gegebenenfalls frühzeitig Maßnahmen ergreifen.
Nahrungsquellen
Die am häufigsten verschmutzten Lebensmittel sind:
- Gemüse aus der Dose
- gepökeltes Schweinefleisch und Schinken
- roher oder geräucherter Fisch
- Honig
- Maissirup
Zum Beispiel können hausgemachte Konserven und fermentierter Fisch sowie Wasserspiel aus Alaska Quellen des Toxins sein.
Botulismus wächst nicht in sauren Lebensmitteln mit einem pH-Wert von 4,5 oder weniger.
Diagnose
Die Diagnose eines Säuglingsbotulismus wird nach dem Testen eines Stuhls oder einer Einlaufprobe bestätigt. Wenn der Arzt einen Botulismus vermutet, sollte die Behandlung mit einem Antitoxin sofort beginnen, ohne auf die Rückkehr der Testergebnisse zu warten.
Wenn die Anamnese und die körperliche Untersuchung des Patienten auf Botulismus hindeuten, kann ein Arzt dies in Betracht ziehen. Da jedoch andere Erkrankungen ähnliche Symptome aufweisen, ist ein Test erforderlich, um diese auszuschließen. Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie Botulismus umfassen Schlaganfall, Myasthenia gravis und das Guillain-Barre-Syndrom.
Diagnosetests können Folgendes umfassen:
- ein Gehirn-Scan
- Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
- Elektromyographie
- Edrophoniumchlorid-Test auf Myasthenia gravis
Wenn das Toxin in der Nahrung, im Magen, im Erbrochenen, im Kot oder im Darminhalt identifiziert wird, kann eine endgültige Diagnose gestellt werden.
In sehr akuten Fällen kann das Toxin im Blut nachgewiesen werden.
Behandlung
Patienten mit Botulismus müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Säuglinge erhalten Botulism Immune Globulin Intravenous-Human, auch bekannt als BIG-V oder BabyBIG.
Personen mit Atemproblemen werden an einem Beatmungsgerät teilnehmen und benötigen das Beatmungsgerät möglicherweise für Wochen oder Monate sowie für eine intensive Pflege. Mit der Zeit kann sich die Lähmung verbessern.
Ein Patient mit Verdacht auf Botulismus erhält sofort Injektionen von Antitoxinen, noch bevor die diagnostischen Testergebnisse zurückgekehrt sind.
Wenn die Infektion von einer Wunde herrührt, muss die Wunde chirurgisch behandelt werden. Der Bereich um die Wunde wird in einem als Debridement bekannten Prozess entfernt. Antibiotika können auch verschrieben werden, um eine Sekundärinfektion zu verhindern.
Komplikationen
In den meisten Fällen hat der Botulismus bei Säuglingen keine langfristigen Auswirkungen. Laut NIH sind weniger als 1 Prozent der Säuglingsfälle in den USA tödlich.Vor etwa 50 Jahren starb die Hälfte aller Patienten mit Botulismus, verglichen mit 3 bis 5 Prozent heute.
Durch Botulismus verursachtes Atemversagen kann zum Tod führen.
Patienten mit schweren Symptomen benötigen möglicherweise mehrere Monate lang ein Atemgerät und manchmal eine intensive medizinische und pflegerische Betreuung. Müdigkeit und Atemnot können viele Jahre anhalten.
Andere Krankheiten können sich aufgrund des Zustands des Patienten entwickeln und sind manchmal tödlich.
Eine Person, bei der eine Lähmung auftritt, kann sich mithilfe von Antitoxinen, Antikörpern, die das Toxin neutralisieren können, von Botulismus erholen. Antitoxine heilen jedoch keine bereits aufgetretenen Lähmungen.
