Ein übliches Blutdruckmedikament kann das Risiko eines Herzstillstands erhöhen
Eine vorläufige Studie kommt zu dem Schluss, dass ein Medikament, das Ärzte üblicherweise zur Behandlung von Angina und Blutdruck verschreiben, das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands erhöhen kann.
Ein Herzstillstand tritt auf, wenn das Herz aufhört, Blut durch den Körper zu pumpen. Wenn eine Person keine Behandlung erhält, kann ein Herzstillstand innerhalb von Minuten tödlich sein.
Laut der American Heart Association (AHA) sterben in den USA jedes Jahr rund 475.000 Menschen an einem Herzstillstand.
Es fordert mehr Leben als Darmkrebs, Brustkrebs, Prostatakrebs, Lungenentzündung, Influenza, Fahrzeugunfälle, Schusswaffen, HIV und Hausbrände zusammen.
Die AHA beschreibt den Herzstillstand als "eines der tödlichsten Probleme der öffentlichen Gesundheit in den USA". Da ein Herzstillstand sowohl schwerwiegend als auch häufig ist, ist es wichtig, die damit verbundenen Risikofaktoren zu verstehen.
Zu diesem Zweck hat der Europäische Wiederbelebungsrat ein Projekt ins Leben gerufen, das Daten zum Herzstillstand sammelt, das Europäische Netzwerk für plötzlichen Herzstillstand (ESCAPE-NET).
Ein neuer Risikofaktor?
Eine kürzlich durchgeführte Studie unter Verwendung von ESCAPE-NET-Daten untersuchte, ob eine gemeinsame Gruppe von Arzneimitteln eine Rolle beim Herzstillstand spielen könnte.
Gesundheitsdienstleister verwenden Dihydropyridine zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris, bei denen es sich um Brustschmerzen handelt, die mit einer verminderten Durchblutung des Herzens zusammenhängen. Das Projekt konzentrierte sich auf zwei Dihydropyridine: Nifedipin und Amlodipin.
Die Wissenschaftler hatten Zugang zu Daten aus dem niederländischen Register für Wiederbelebungsstudien in Amsterdam und dem dänischen Register für Herzstillstand, die beide Teil von ESCAPE-NET sind.
Die Forscher präsentierten ihre Ergebnisse auf der EHRA 2019, dem jährlichen Kongress der European Heart Rhythm Association, der in Lissabon, Portugal, stattfindet.
Insgesamt hatten sie Zugang zu Daten von mehr als 10.000 Personen, die Dihydropyridine und 50.000 Kontrollen einnahmen.
Ihre Analyse ergab, dass diejenigen, die hochdosiertes Nifedipin einnahmen, signifikant häufiger einen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses hatten als diejenigen, die keine Dihydropyridine oder Amlodipin einnahmen.
Warum könnte das passieren?
Die Wissenschaftler zogen ins Labor, um zu untersuchen, warum sich die Wirkungen der beiden Medikamente unterschieden. Beide verwenden denselben Mechanismus. Warum erhöht einer das Risiko eines Herzstillstands, während der andere keinen Unterschied zu machen scheint?
Dihydropyridine wirken, indem sie Calciumkanäle vom L-Typ blockieren. Wenn diese Kanäle blockiert sind, wird das Aktionspotential von Herzzellen kürzer.
Der Ausdruck "Aktionspotential" beschreibt eine Änderung der Ladung einer Membran, die mit der Übertragung eines Impulses verbunden ist.Sie kommen in Nerven und Muskelzellen vor.
Diese Änderung könnte möglicherweise die Arrhythmien auslösen, die zu Herzstillständen führen.
Interessanterweise stimmten diese In-vitro-Experimente mit den Ergebnissen der Populationsstudie überein. Hohe Dosen von Nifedipin verkürzten die Aktionspotentiale signifikant stärker als hochdosiertes Amlodipin.
"Nifedipin und Amlodipin werden oft von vielen Kardiologen und anderen Ärzten verwendet, und die Wahl hängt oft von den Vorlieben und der persönlichen Erfahrung des Verschreibers ab."
ESCAPE-NET-Projektleiter Dr. Hanno Tan
Dr. Tan fügt hinzu: "Beide Medikamente gelten im Allgemeinen als gleich wirksam und sicher und wurden auch nicht mit einem plötzlichen Herzstillstand in Verbindung gebracht."
"Diese Studie legt nahe, dass hochdosiertes Nifedipin das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands aufgrund einer tödlichen Herzrhythmusstörung erhöhen kann, Amlodipin hingegen nicht."
Es ist wichtig anzumerken, dass es wichtig ist, die Ergebnisse unter Verwendung von mehr Teilnehmern und anderen demografischen Merkmalen zu replizieren, da dies eine neue Untersuchungslinie ist.
Dr. Tan fasst zusammen: "Wenn diese Ergebnisse in anderen Studien bestätigt werden, müssen sie möglicherweise berücksichtigt werden, wenn die Verwendung eines der beiden Medikamente in Betracht gezogen wird."
