Wie lange werde ich nach einer Lebertransplantation überleben?
Bei einer Lebertransplantation wird eine Leber, die nicht mehr richtig funktioniert, chirurgisch entfernt und durch eine gesunde Leber oder einen Teil davon von einem Spender ersetzt.
Die meisten gespendeten Lebern stammen von Menschen, die gestorben sind. Sie stammen von registrierten Organspendern oder von Personen, deren Angehörige damit einverstanden sind, Spender zu werden. Bei Lebertransplantationen handelt es sich seltener um einen lebenden Spender, häufig einen Freund, ein Familienmitglied oder einen Fremden, dessen Gewebe übereinstimmt, und der einen Teil seiner Leber spendet.
In der Regel führen Chirurgen eine Lebertransplantation nur durch, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschlossen sind. Trotzdem sind Lebertransplantationen nach Nierentransplantationen die zweithäufigste Art der Transplantation. Seit 1988 wurden in den USA mehr als 157.000 Transplantationen durchgeführt.
Alleine im Jahr 2015 fanden 7.100 Lebertransplantationen statt, von denen 600 an Personen im Alter von 17 Jahren oder jünger durchgeführt wurden.
Obwohl Lebertransplantationen das Risiko erheblicher Komplikationen bergen, weist das Verfahren eine hohe Erfolgsrate auf. Die Operation hilft normalerweise dabei, das Leben von Menschen mit schweren Lebererkrankungen zu retten oder erheblich zu verlängern.
Überlebensraten
Aufgrund einer Vielzahl komplizierter Faktoren ist es fast unmöglich, die Chancen einer Person auf eine erfolgreiche Lebertransplantation vorherzusagen oder wie lange sie danach überleben wird.
Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) listet jedoch die folgenden durchschnittlichen Überlebensraten für Personen auf, die sich einer Lebertransplantation eines verstorbenen Spenders unterzogen haben:
- 86 Prozent leben noch 1 Jahr nach der Operation
- 78 Prozent leben noch 3 Jahre nach der Operation
- 72 Prozent leben noch 5 Jahre nach der Operation
- 53 Prozent leben noch 20 Jahre nach der Operation
Die Schätzungen der gemeldeten Überlebensrate variieren je nach Art der verwendeten Informationen sowie wann und wie sie berechnet wurden.
Obwohl Lebertransplantationen hohe Erfolgs- und Überlebensraten aufweisen, hängen die Überlebenschancen und das Gedeihen einer Person nach der Operation von einer Mischung kritischer Faktoren ab.
Faktoren umfassen:
- Alter
- Body Mass Index (BMI) und starke Schwankungen des Körpergewichts
- wie gesund eine Person vor der Operation ist
- Schwere ihres Leberversagens und wie viele andere Organe betroffen sind, insbesondere die Nieren
- Ursache des Leberversagens
- Krankengeschichte
- zusätzliche Gesundheitszustände
Alter und BMI
Alter und BMI sind zwei wichtige Faktoren, die die Überlebensraten nach Lebertransplantationen beeinflussen.
Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Langzeitüberlebensraten bei älteren Menschen und solchen, deren BMI über dem Normalwert lag und die als übergewichtig eingestuft wurden, niedriger waren.
Ursache des Leberversagens
Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 kann die Ursache des Leberversagens auch das Ergebnis einer Lebertransplantation beeinflussen.
Die Studie kam zu dem Schluss, dass Kinder und Erwachsene, deren Leberversagen durch genetische Erkrankungen verursacht wurde, höhere Überlebensraten hatten als Kinder und Erwachsene, deren Erkrankungen auf die Wahl des Lebensstils oder eine Infektion zurückzuführen waren.
Warten auf ein Spendermatch
Der Prozess der Suche nach einer Spenderleber kann äußerst herausfordernd, stressig und langwierig sein.
Sobald jemand für eine Lebertransplantation zugelassen ist, wird sein Arzt die gemeinnützige Organisation United Network for Organ Sharing (UNOS) kontaktieren und darum bitten, dass der Name des Empfängers auf die Warteliste der nationalen Organspender gesetzt wird.
Manche Menschen müssen bis zu 5 Jahre oder länger auf ein Match mit einer Spenderleber warten.
Bei der Suche nach einer passenden Spenderleber berücksichtigen Ärzte verschiedene Faktoren, darunter:
- Schweregrad des Leberversagens einer Person
- ihre Blutgruppe
- die allgemeine Gesundheit einer Person
- Körpergröße einer Person
- Standort, da einige US-Bundesstaaten größere Populationen, Spenderbasen und Spenderzentren haben als andere
- Verfügbarkeit passender Lebern im nationalen Wartelistensystem
Die Schwere des Leberversagens einer Person wird anhand eines Modells für den MELD-Score (Endstadium-Lebererkrankung) oder des PELD-Scores (Pediatric End-Liver Disease) für Personen unter 12 Jahren gemessen. Die Punktzahlen reichen von 6 bis 40.
Wie viele Leute warten
Im Durchschnitt stehen jedes Jahr rund 15.000 Amerikaner auf der Warteliste für einen Leberspender.
Während die Zahl der Menschen, die eine Lebertransplantation benötigen, zunimmt, nimmt die Zahl der verfügbaren neuen Spenderleber ab.
Die Zahl der Menschen, die beim Warten auf eine Spenderleber gestorben sind oder von der Warteliste gestrichen wurden, weil sie zu krank geworden sind, um sich der Behandlung zu unterziehen, ist im letzten Jahrzehnt ebenfalls um 30 Prozent gestiegen.
Verfahren
Lebertransplantationen umfassen typischerweise die chirurgische Entfernung von krankem, totem oder verletztem Lebergewebe, einschließlich der Entfernung des gesamten Organs. Die Chirurgen verbinden dann eine ganze Spenderleber oder einen Teil der Leber eines verstorbenen Spenders wieder.
Segmentale Lebertransplantationen ermöglichen die Verwendung von Lebendspendern und die Transplantation von zwei Personen von einer Spenderleber. Dieses Verfahren ist jedoch aufgrund häufigerer Komplikationen mit einem höheren Risiko verbunden.
Im Jahr 2013 verwendeten 96 Prozent der Lebertransplantationen verstorbene Spenderleber, während nur 4 Prozent Segmente eines lebenden Spenders verwendeten.
Je mehr Menschen sich einer segmentalen Lebertransplantation bewusst werden, desto häufiger kann sie auftreten und sicherer werden.
Komplikationen
Eine Lebertransplantation ist eine große Operation, die mit verschiedenen Risiken und möglichen Komplikationen verbunden ist, deren Schweregrad unterschiedlich ist und Folgendes umfasst:
- Blutung
- Narben
- Blutgerinnsel in der Leberarterie, die die Leber mit Blut versorgen
- Organabstoßung, bei der der Körper die Spenderleber nicht akzeptiert (am häufigsten in den ersten 3 bis 6 Monaten nach der Operation)
- Versagen der Spenderleber
- Leckage oder Beschädigung des Gallengangs
- bakterielle Infektion
- Hernie oder Bruch der Schnitte, die während der Heilung während der Operation gemacht wurden
- Lungenversagen
- mehrere Organversagen
- Sepsis
- Tod
Wiederherstellung
Unmittelbar nach der Operation bleiben die meisten Menschen ein oder zwei Tage auf der Intensivstation. Sie bleiben an einem Beatmungsgerät, um das Atmen zu erleichtern, und werden engmaschig überwacht, um sicherzustellen, dass die neue Leber ordnungsgemäß funktioniert.
Sie erhalten auch Immunsuppressiva (Anti-Abstoßungs-Medikamente), um zu verhindern, dass ihr Körper die Spenderleber zerstört. Menschen, die eine Organtransplantation haben, müssen für den Rest ihres Lebens Immunsuppressiva einnehmen.
Wenn die Person bereit ist, bringen die Ärzte sie von der Intensivstation in ein normales Zimmer im Krankenhaus. Nach der Operation muss eine Person, die eine Lebertransplantation hatte, etwa 2 Wochen im Krankenhaus verbringen, bevor sie nach Hause geht.
Viele Menschen benötigen 2 oder 3 Monate, bevor sie sich gut genug fühlen, um zu ihren täglichen Aktivitäten zurückzukehren. Es kann auch Jahre dauern, bis die volle Wirkung der Operation erreicht ist.
Änderungen des Lebensstils
Die meisten Menschen mit Spenderleber müssen auch bestimmte Änderungen ihres Lebensstils vornehmen, um ihre neue Leber gesund zu halten.
Diese Änderungen umfassen:
- eine gesunde, ausgewogene Ernährung zu sich nehmen, die ihnen von einem Ernährungsberater oder Ernährungsberater im Rahmen des Transplantationsprozesses gegeben wird
- hydratisiert bleiben
- aufhören zu rauchen
- Alkohol vermeiden
- Nehmen Sie alle Medikamente genau wie vorgeschrieben ein
- Teilnahme an allen medizinischen Terminen
- Vermeiden Sie rohe oder ungekochte Eier, Fleisch und Meeresfrüchte
- Vermeidung nicht pasteurisierter Lebensmittel
- Reduzierung von schwer verdaulichen Lebensmitteln wie Fetten, Cholesterin, Zucker und Salz
- Kontakt mit kranken Menschen vermeiden
- Sofort mit einem Arzt sprechen, wenn er krank ist
- Vermeiden Sie Schmutz, indem Sie Schuhe, Socken, lange Hosen usw. tragen.
- Vermeidung bekannter Allergene
- Vermeiden Sie den Kontakt mit Reptilien, Nagetieren, Insekten und Vögeln
- Vermeiden Sie es, Grapefruits zu essen und Grapefruitsaft zu trinken
- Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten innerhalb der ersten 3 Monate nach der Operation und sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie wieder kräftige Aktivitäten oder Übungen durchführen
- Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie neue rezeptfreie Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen
- Tragen Sie Insektenschutzmittel, wenn Sie im Frühling oder Sommer draußen sind, und verbringen Sie im Morgen- oder Abendlicht nicht viel Zeit im Freien
- Vermeiden Sie das Schwimmen in Seen und anderen Süßwasserkörpern
- Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie Reisen planen, insbesondere in Entwicklungsländer
- Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie Verhütungsmittel anwenden oder versuchen, schwanger zu werden
Infektion und Abstoßung
Infektion und Abstoßung von Organen können zu Sepsis, Versagen mehrerer Organe und zum Tod führen. Daher ist es wichtig, dass Menschen mit Spenderleber wissen, wie sie die Anzeichen dieser möglichen Komplikationen erkennen können. Sie sollten immer so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um weitere Komplikationen zu vermeiden.
Anzeichen einer Infektion sind:
- Fieber oder Schüttelfrost
- verstopfte Nase
- Husten
- Erbrechen und Übelkeit
- Halsschmerzen
Organabstoßung verursacht nicht immer wahrnehmbare Symptome, aber Symptome können sein:
- Erschöpfung, unabhängig von der Schlafmenge
- Fieber
- Gelbfärbung der Haut und Weiß der Augen
- Schmerz und Zärtlichkeit im Bauch
- sehr dunkler Urin
- leichter als normale Stühle
Ausblick
Lebertransplantationen sind einigermaßen sichere Verfahren mit guten Überlebensraten. Viele Faktoren können jedoch die Chancen einer Person auf eine erfolgreiche Operation beeinflussen und bestimmen, wie lange sie nach der Operation lebt. Diese Faktoren umfassen ihre allgemeine Gesundheit, Lebensgewohnheiten und zusätzliche Bedingungen.
Die Erholungszeit für Menschen, die eine Lebertransplantation erhalten, variiert, liegt jedoch zwischen 3 und 6 Monaten, bevor sie wieder zu alltäglichen Aktivitäten zurückkehren können.
Solange sie Immunsuppressiva einnehmen, wie für sie vorgeschrieben, und die empfohlenen Änderungen des Lebensstils vornehmen, können die meisten Menschen nach einer Lebertransplantation jahrzehntelang eine gute Lebensqualität genießen.
