IBS: Telefon- und webbasierte CBT lindern Symptome
Die übliche Behandlung des Reizdarmsyndroms besteht aus Medikamenten und Ratschlägen zu Lebensstil und Ernährung. Eine neue Studie legt nun nahe, dass eine interaktive webbasierte oder telefonbasierte kognitive Verhaltenstherapie zusätzlich zur üblichen Behandlung die Symptome wirksamer reduzieren kann als die Standardversorgung allein für diejenigen, deren IBS nicht auf Medikamente anspricht.
Die Studie, die in Form einer randomisierten kontrollierten Studie durchgeführt wurde, ist die bislang größte, in der diese Arten der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) getestet wurden.
Die Studie fand im Vereinigten Königreich unter der Leitung von Forschern der University of Southampton und des King's College London statt, die die Methoden und Ergebnisse in einem Artikel beschreiben, der in der Zeitschrift veröffentlicht wird Darm.
IBS ist eine häufige Darmerkrankung mit anhaltenden Symptomen, die die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen können.
Die neuen Erkenntnisse könnten dazu beitragen, den Zugang des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) zu einer wirksamen psychologischen Therapie für Menschen mit IBS zu erweitern.
Die klinischen Richtlinien in Großbritannien empfehlen CBT für Menschen mit IBS, deren anhaltende Symptome nach 12 Monaten nicht mehr auf Medikamente ansprechen.
Die Untersucher der Studie geben an, dass CBT zwar „die Symptomwerte senken und die Lebensqualität verbessern kann, indem sie auf nicht hilfreiche Überzeugungen und Bewältigungsverhalten abzielt“, die Wissenschaftler jedoch weiterhin unklar sind, welche Verabreichungsmethoden am effektivsten sind.
Frühere Studien haben gezeigt, dass persönliche CBT-Sitzungen dazu beitragen können, die Symptome von IBS zu reduzieren.
"Allerdings", wie der erste Studienautor Dr. Hazel A. Everitt, Associate Professor für Allgemeinmedizin an der Universität von Southampton, erklärt, "habe ich in meiner Erfahrung als Allgemeinmediziner festgestellt, dass [von Angesicht zu Angesicht" Gesicht CBT] ist extrem begrenzt. "
IBS und CBT
IBS ist eine anhaltende und belastende Magen-Darm-Erkrankung, von der weltweit rund 11 Prozent der Menschen betroffen sind und die „eine erhebliche Belastung für die Gesundheitsversorgung darstellt“.
Die Symptome von IBS sind Bauchschmerzen, Krämpfe, Blähungen, Verstopfung und Durchfall. Sie können einen erheblichen Einfluss auf die Fähigkeit einer Person haben, zu arbeiten und ihre Lebensqualität zu erhalten.
IBS ist nicht dasselbe wie entzündliche Darmerkrankungen (IBD), obwohl die beiden Zustände einige ähnliche Symptome aufweisen.
CBT ist eine „Gesprächstherapie“, die Menschen hilft, ihr Denken und Verhalten zu ändern, um Probleme positiv und systematisch zu bewältigen.
CBT konzentriert sich auf die Gegenwart; Es fördert Veränderungen durch kleine, praktische Schritte, die der Einzelne sofort in seinem täglichen Leben umsetzen kann.
Der Ansatz kann bei verschiedenen Erkrankungen helfen, die von IBS bis zu Essstörungen, Depressionen, Angstzuständen, Schlaflosigkeit und posttraumatischem Stress reichen.
Vergleich von maßgeschneiderter CBT mit Standardpflege
Für die Studie rekrutierten die Ermittler 558 Personen mit IBS, bei denen seit mindestens 12 Monaten anhaltende Symptome ohne Linderung durch andere Behandlungen auftraten.
Sie ordneten die Teilnehmer zufällig drei Gruppen zu. Eine Gruppe, die Kontrollen, erhielt eine Standardversorgung, während die beiden anderen Gruppen zusätzlich zur Standardversorgung zwei Formen von CBT erhielten, die auf IBS zugeschnitten waren.
Die Standardversorgung umfasste "Behandlung wie gewohnt", was die Forscher als "Fortsetzung der aktuellen Medikamente und übliche G.P. oder Berater-Follow-up ohne psychologische Therapie. “ Es enthielt auch Ratschläge und eine Broschüre zu Lebensstil und Ernährung.
Die beiden Formen der CBT - telefonisch und webbasiert - hatten die gleichen Ziele, jedoch unterschiedliche Zustellungsmodi und unterschiedliche Eingaben von Therapeuten. Die Therapeuten wurden ebenfalls geschult.
Beide Formen der CBT zielten darauf ab, die Darmgewohnheiten zu verbessern und stabile und gesunde Essgewohnheiten zu entwickeln. Sie versuchten auch, mit Stress umzugehen, negatives Denken herauszufordern, den Fokus auf Symptome zu reduzieren und Rückfälle zu verhindern.
Diejenigen, die am telefonischen CBT-Programm teilnahmen, erhielten ein Handbuch mit detaillierten Ratschlägen und Hausaufgaben. In den ersten 9 Wochen telefonierten sie sechs Mal eine Stunde lang mit einem CBT-Therapeuten. Dann hatten sie zwei weitere einstündige Auffrischungssitzungen mit dem Therapeuten am Telefon 4 Monate und 8 Monate nach Beginn des Programms.
Die Teilnehmer des webbasierten CBT-Programms konnten auf ein interaktives Selbsthilfepaket zugreifen, das auf Materialien basiert, die in einem früheren Test von CBT für IBS getestet wurden. In den ersten 5 Wochen erhielten sie drei 30-minütige Telefonsitzungen mit einem Therapeuten und nach 4 und 8 Monaten zwei 30-minütige Auffrischungssitzungen.
Die Ergebnisse favorisierten beide CBT-Modi
Um die Wirksamkeit der Behandlung in den drei Gruppen zu bewerten, analysierten die Forscher eine Reihe von Maßnahmen, darunter Änderungen der Schweregrade der Symptome, des Ausmaßes der Störung des Arbeits- und Soziallebens, der Stimmung und der Fähigkeit, mit den Symptomen umzugehen.
Sie bewerteten einige dieser 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlungen und dann am Ende der Studie, die 12 Monate dauerte.
Die Ergebnisse zeigten, dass im Vergleich zu Teilnehmern, die nur 12 Monate lang eine Standardversorgung erhielten, diejenigen, die entweder eine telefonische oder eine webbasierte CBT erhielten, häufiger berichteten, dass ihre Symptome an Schwere verloren hatten und dass sich ihre Arbeit und ihr soziales Leben verbessert hatten.
Es ist wichtig zu beachten, dass nur Personen an der Studie teilnahmen, deren IBS nicht auf Medikamente angesprochen hatte, sodass die Ergebnisse nicht unbedingt für alle Personen mit IBS gelten.
Das Team arbeitet jetzt mit dem NHS zusammen, damit mehr Menschen mit IBS auf diese Behandlungen zugreifen können. Sie arbeiten auch mit einem privaten Unternehmen zusammen, um das webbasierte CBT für IBS außerhalb des NHS und in anderen Ländern zugänglicher zu machen.
„Die Tatsache, dass sich sowohl telefonische als auch webbasierte CBT-Sitzungen als wirksame Behandlungen erwiesen haben, ist eine wirklich wichtige und aufregende Entdeckung. Die Patienten können diese Behandlungen zu einem für sie geeigneten Zeitpunkt durchführen, ohne in Kliniken reisen zu müssen. “
Dr. Hazel A. Everitt
