Eine Fehldiagnose der "großen Drei" führt zu "ernsthaften Schäden".
Laut Forschern von Johns Hopkins Medicine in Baltimore, MD, sind Diagnosefehler sowohl der häufigste als auch der schwerwiegendste medizinische Fehler.
Es ist nicht genau klar, wie viele Personen Fehler in der Diagnose betreffen.
Laut einer neuen Studie könnten jedoch jedes Jahr zwischen 40.000 und 80.000 Todesfälle in Krankenhäusern in den USA mit Fehldiagnosen zusammenhängen.
Eine Fehldiagnose kann auch bei 80.000 bis 160.000 schwerwiegenden Fällen von Gesundheitsschäden pro Jahr eine Rolle spielen.
Um herauszufinden, welche Zustände Ärzte am wahrscheinlichsten falsch diagnostizieren und welche zum Tod oder zu einer Behinderung führen können, analysierten die Forscher über 11.000 Fälle aus einer umfangreichen Datenbank mit Angaben zu Fehlverhalten in den USA. Die Ergebnisse erscheinen jetzt in der Zeitschrift Diagnose.
"Wir wissen, dass diagnostische Fehler in allen Bereichen der Medizin auftreten", erklärt der erste Studienautor Dr. David Newman-Toker, Ph.D., Direktor des Johns Hopkins Armstrong Institute Center for Diagnostic Excellence.
"Es gibt über 10.000 Krankheiten", fährt er fort, "von denen sich jede mit einer Vielzahl von Symptomen manifestieren kann. Daher kann es entmutigend sein, darüber nachzudenken, wie man überhaupt anfangen kann, diagnostische Probleme anzugehen."
Die Technik des Teams zielte jedoch darauf ab, etwas anderes zu tun. Sie klassifizierten die Bedingungen nach einem Standardsystem, doch die folgende Gruppierung war eine neue Strategie.
„Es gibt Dutzende verschiedener Diagnosecodes, die alle Schlaganfälle darstellen. Gleiches gilt für Herzinfarkte und einige andere Erkrankungen “, sagt Dr. Newman-Toker. "Diese Unterschiede sind oft wichtiger für die Behandlung als für die Diagnose."
„Meines Wissens“, erklärt er, „wurden diese Codes noch nicht gruppiert, um die häufigsten Schäden aufgrund von Diagnosefehlern zu ermitteln. Dies gibt uns jedoch einen Vergleich der Häufigkeit verschiedener Krankheiten, die Schäden verursachen, von Apfel zu Apfel. ”
Die "großen Drei"
Das Team stellte fest, dass eine „überraschend kleine Anzahl von Zuständen“ den wichtigsten Diagnosefehlern entsprach.
Drei Arten von Erkrankungen waren für fast drei Viertel aller „schwerwiegenden Schäden“ im Zusammenhang mit Fehldiagnosen verantwortlich: Infektionen, Krebs und vaskuläre Ereignisse. Zusammen nennen die Forscher diese die „großen Drei“.
Die Wissenschaftler untersuchten die Schwere und Häufigkeit von Diagnosefehlern unter diesen Bedingungen sowie den Ort, an dem diese Fehler auftraten.
Über ein Drittel der Fehler, die zum Tod oder zu einer dauerhaften Behinderung führten, waren auf Krebs zurückzuführen. Diese Zahl verringerte sich bei Gefäßproblemen auf 22% und bei Infektionen auf 13,5%.
Die Forscher zerlegten die „großen Drei“ in 15 spezifische Zustände, deren Fehldiagnose häufig zu ernsthaften Schäden führte. Lungenkrebs, Schlaganfall und Sepsis haben die Nase vorn.
Die anderen 15 Erkrankungen umfassten Herzinfarkt, Meningitis, Lungenentzündung, Blutgerinnsel in Beinen und Lunge sowie Krebserkrankungen der Haut, der Prostata und der Brust.
Die meisten Fehler traten in einer Notsituation oder ambulant auf. Krebsbedingte Probleme traten tendenziell an letzterer Stelle auf, während Gefäß- und Infektionsprobleme eher in Notaufnahmen auftraten.
"Diese Ergebnisse geben uns einen Fahrplan, um darüber nachzudenken, welche Art von Problemen wir in welchen klinischen Umgebungen lösen müssen", bemerkt Dr. Newman-Toker.
Die Ergebnisse der Forscher zeigten auch die Ursache für die meisten Fehldiagnosen: klinische Beurteilungsfehler. Dem Team zufolge gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, dies zu bekämpfen, darunter die Verbesserung der Teamfähigkeit und der Ausbildung, der Einsatz von Technologie zur Unterstützung der Diagnose und der schnellere Zugang zu medizinischen Fachkräften.
Ein Finanzierungsfix
Dr. Newman-Toker sagt, dass die Ergebnisse keine "einfache oder schnelle Lösung" bieten werden, aber sie geben uns sowohl einen Ausgangspunkt als auch die echte Hoffnung, dass das Problem behoben werden kann.
Diese Lösung werde nur dann Realität, wenn die Regierung genügend Mittel bereitstelle.
"Unsere derzeitige jährliche Bundesinvestition zur Behebung von Diagnosefehlern ist geringer als die, die wir jedes Jahr für die Erforschung der Pocken ausgeben, einer Krankheit, die vor über einem halben Jahrhundert in den USA ausgerottet wurde."
"Wenn wir geeignete Ressourcen für die Bekämpfung der Fehldiagnose der von uns identifizierten" großen drei "Krankheiten bereitstellen, könnten wir möglicherweise die Hälfte der Menschen, die sterben oder dauerhaft behindert sind, vor Diagnosefehlern retten."
Dr. David Newman-Toker, Ph.D.
Studienbeschränkungen und zukünftige Forschung
Die Analyse hatte jedoch einige Einschränkungen. Die Forscher haben zwei von ihnen behoben - eine, die auf eine Tendenz zu leicht vorzutreffenden Behauptungen über Fehlverhalten wie Krebs hinwies, und die andere auf die Entlassung von Langzeitzuständen, die ebenfalls ernsthaften Schaden anrichten.
Das Team korrigierte diese Verzerrungen, indem es frühere Studien weiter analysierte, in denen Daten verwendet wurden, die nicht mit Behauptungen über Fehlverhalten in Zusammenhang standen.
Dies stärkte die Gültigkeit der „Big Three“ -Ergebnisse, drehte jedoch den Spieß um, um vaskuläre Ereignisse und Infektionen in den Vordergrund zu rücken.
Einige der anderen Einschränkungen konnten jedoch nicht behoben werden. Sie stützten ihre Analyse eher auf Fälle von Fehlverhalten als auf Original-Krankenakten, die möglicherweise weniger genau sind und möglicherweise nur schwer in der realen Welt anzuwenden sind, wo nicht alle Fehldiagnosen zu einem Rechtsanspruch führen.
Zukünftige Forschungen könnten dies korrigieren. Tatsächlich planen Dr. Newman-Toker und seine Kollegen, sich weiterhin auf Fehldiagnosen zu konzentrieren und schließlich anhand eines nationalen Datensatzes abzuschätzen, wie viele Menschen in den USA diagnostische Fehler nachteilig beeinflussen.
Davor wird es einen tieferen Einblick in die „großen Drei“ geben. Insbesondere möchten die Forscher die 15 in den drei Kategorien identifizierten Zustände sowie die Häufigkeit einer Fehldiagnose durch Ärzte untersuchen.
