Parkinson-Medikamente können zu zwanghaftem Verhalten führen
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass fast die Hälfte der Parkinson-Patienten, die Dopaminagonisten wegen ihres Zustands einnehmen, weiterhin Störungen der Impulskontrolle entwickeln.
Die Parkinson-Krankheit ist durch einen Mangel an einer wichtigen Gehirnchemikalie namens Dopamin gekennzeichnet.
Dopamin spielt eine entscheidende Rolle beim Lernen, wird aber auch als "Sex, Drogen und Rock'n'Roll" -Neurotransmitter bezeichnet, da unser Gehirn es freisetzt, wenn wir Freude haben.
Die Produktion von Dopamin kann durch die Einnahme von Drogen wie Alkohol, Kokain oder Heroin übermäßig stimuliert werden.
Der Neurotransmitter ist also das Herzstück von Sucht- und Impulskontrollstörungen, die von Drogenmissbrauch über Sexsucht bis hin zu Glücksspielen reichen.
Es wurde festgestellt, dass solche Impulskontrollprobleme bei Menschen mit Parkinson-Krankheit häufig sind. Pathologisches Glücksspiel und zwanghaftes Einkaufen sowie zwanghaftes Essen und sexuelles Verhalten wurden bei Parkinson-Patienten dokumentiert.
Die Medikamente, die Parkinson-Patienten häufig verschrieben werden, sind der Hauptrisikofaktor für ein solches zwanghaftes Verhalten. Da Dopamin einen Parkinson-Mangel aufweist, sind Dopaminagonisten - Medikamente, die die Dopaminrezeptoren des Gehirns aktivieren - oder das bekannte Levodopa, das sich selbst in Dopamin verwandelt, die erste Wahl.
Bisher konnten Forscher jedoch keine eindeutige Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Parkinson-Medikamenten und Impulskontrollstörungen feststellen. Wie die Autoren der neuen Studie schreiben, fanden einige Studien einen solchen Zusammenhang, andere nicht.
Forscher unter der Leitung von Dr. Jean-Christophe Corvol vom ICM-Institut für Gehirn und Wirbelsäule am Pitié-Salpêtrière-Krankenhaus in Paris, Frankreich, wollten untersuchen, ob eine solche Beziehung in einer großen Kohorte von Patienten in Längsrichtung besteht.
Eine größere Stichprobe und eine längere Nachbeobachtungszeit in der neuen Forschung führen zu zuverlässigeren Ergebnissen, die die Diskrepanzen früherer Studien ausgleichen können, erklären Dr. Corvol und Kollegen.
Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift veröffentlicht Neurologie.
Pramipexol, Ropinirol haben das höchste Risiko
Die Forscher untersuchten 411 Personen, die 5 Jahre oder jünger vor der Studie eine Parkinson-Diagnose erhalten hatten und die mindestens 3 Jahre lang klinisch beobachtet wurden.
Dr. Corvol und seine Kollegen befragten die Teilnehmer zu Symptomen von Impulskontrollstörungen wie zwanghaftem Einkaufen, Essen, Glücksspiel oder sexuellem Verhalten.
Von den 411 Teilnehmern hatten 356 (oder fast 87 Prozent) seit der Parkinson-Diagnose mindestens einmal Dopaminagonisten eingenommen. Zu Studienbeginn berichteten 81 Teilnehmer (fast 20 Prozent) über eine Impulskontrollstörung.
Insbesondere gaben 11 Prozent an, Essattacken zu haben, 9 Prozent gaben zwanghaftes Sexualverhalten an, 5 Prozent gaben an, zwanghaft eingekauft zu haben, und 4 Prozent gaben an, ein Glücksspielproblem zu haben.
Von den 306 Teilnehmern, die zu Studienbeginn keine Probleme mit der Impulskontrolle hatten, entwickelten 94 während der Studie ein solches Problem. Laut den Wissenschaftlern entspricht dies einer „kumulativen 5-Jahres-Inzidenz“ von Impulskontrollstörungen von 46 Prozent.
Im Vergleich dazu hatten diejenigen, die die Medikamente nie eingenommen hatten, eine 5-Jahres-Inzidenz von 12 Prozent. Darüber hinaus brachen 30 Teilnehmer mit zwanghaftem Verhalten die Einnahme der Medikamente während der Studie ab, wodurch ihre Symptome beendet wurden.
Schließlich korrelierten höhere Dosen von Dopaminagonisten und die Dauer der Behandlung direkt mit dem Risiko, Impulskontrollstörungen zu entwickeln.
Von allen untersuchten Arzneimitteln waren Pramipexol und Ropinirol mit dem höchsten Risiko verbunden, zwanghaftes Verhalten zu entwickeln.
Der leitende Forscher kommentiert die Bedeutung der Ergebnisse.
"Unsere Studie legt nahe, dass Impulskontrollstörungen bei Menschen, die Dopaminagonisten einnehmen, noch häufiger auftreten als gedacht […]. Diese Störungen können zu ernsthaften finanziellen, rechtlichen, sozialen und psychischen Problemen führen."
Dr. Jean-Christophe Corvol
In einem dem Artikel beigefügten Leitartikel schreibt Dr. Laura S. Boylan von der New York University in New York City: „Diese Störungen können für Neurologen eine Herausforderung sein, sie zu entdecken.“
"Die Menschen könnten sich schämen, ihrem Arzt von ihren Problemen zu erzählen", fügt sie hinzu, "sie denken möglicherweise, dass diese Probleme nicht mit der Parkinson-Krankheit zusammenhängen, oder sie betrachten die Störungen möglicherweise nicht einmal als Problem", sagt Dr. Boylan.
