Protonentherapie als Option zur Behandlung von Krebs
Die Protonentherapie, auch Protonenstrahl-Therapie genannt, ist eine Art Partikeltherapie oder Strahlentherapie. Es lenkt Protonenstrahlen präzise auf Krebszellen.
Die Protonentherapie scheint sicherer und wirksamer zu sein als die konventionelle Strahlentherapie, da sie eine hohe Dosis an einen ganz bestimmten Bereich abgeben kann, wobei die Auswirkungen auf das umliegende Gewebe minimal sind.
Ein Radiologe verwendet einen energiereichen Protonenstrahl anstelle von energiereichen Röntgenstrahlen, um Menschen mit Krebs eine Dosis Strahlentherapie zu verabreichen.
Es ist die fortschrittlichste Strahlentherapie, die heute erhältlich ist. Es zerstört Krebszellen, verursacht aber weniger Schaden als herkömmliche Strahlung für das umgebende gesunde Gewebe. Es ist auch schmerzlos und nicht invasiv.
Die Protonenstrahl-Therapie wird seit 1990 in den Vereinigten Staaten eingesetzt, hat sich jedoch aufgrund der hohen Kosten nicht weit verbreitet.
Was ist Protonentherapie?
Die Protonentherapie ähnelt der Strahlentherapie, bietet jedoch einen gezielteren Ansatz. Dies bedeutet, dass das Risiko einer Schädigung des Gewebes um den Tumor geringer ist als bei Standardbestrahlung.
Die Behandlung eignet sich für Krebserkrankungen, an denen Tumore in der Nähe empfindlicher Körperteile wie Auge, Gehirn und Rückenmark beteiligt sind.
Die traditionelle Strahlentherapie kann nicht auf solche Tumoren abzielen, da sie die umgebenden Nerven schädigen könnte.
Die Protonentherapie kann zur Behandlung einer Reihe von Tumoren geeignet sein, einschließlich Krebsarten, die Folgendes betreffen:
- Gehirn, Rückenmark und Zentralnervensystem (ZNS)
- Kopf und Hals
- Nase und Augen
- Rektum und Anus
- Pankreas
- Leber
- Knochen
- Weichteile der Wirbelsäule und des Beckens, bekannt als Sarkom
- Lunge
- Brust
- Speiseröhre
Es kann solide Tumoren behandeln, aber es kann keinen Krebs behandeln, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
Das MD Anderson Center an der Universität von Texas beschreibt die Protonentherapie als eine „196-Tonnen-Maschine zur Krebsbekämpfung mit einer Genauigkeit von weniger als einem Millimeter“, die auf den Tumor eines Patienten abzielen kann, während in der Nähe befindliches gesundes Gewebe geschont und Nebenwirkungen minimiert werden. Im einfachsten Sinne ist das Protonentherapie. "
Die Protonentherapie ist jedoch teuer, und einige Forscher haben in Frage gestellt, ob sie einen Gesamtvorteil gegenüber anderen, billigeren Therapien bietet.
Proton vs. Standard-Strahlentherapie
Laut der American Society of Clinical Oncology (ASCO) kann die Protonentherapie bis zu 60 Prozent weniger Strahlung an gesundes Gewebe um die Zielstelle abgeben und gleichzeitig eine höhere Dosis an den Tumor selbst abgeben.
Bei der Protonentherapie kann der Arzt genau entscheiden, wann und wo das Proton den größten Teil seiner Energie freisetzt. Dies ermöglicht es, Krebszellen maximalen Schaden und nahegelegenem Gewebe minimalen Schaden zuzufügen.
Bei der Standard-Strahlentherapie lagern die Röntgenstrahlen Energie auf ihrem Weg ab, bevor sie ihr Ziel treffen, beispielsweise auf der Körperoberfläche und darüber hinaus. Der Röntgenstrahl setzt sich über den Tumor hinaus fort, setzt Energie frei und schädigt das Gewebe. Dies wird als "Ausgangsdosis" bezeichnet.
Mit anderen Worten, die Behandlung trifft die Krebszellen, auf die sie abzielt, betrifft aber auch diejenigen entlang des Röntgenstrahls vor und nach dem Tumor. Dies kann nach der Behandlung zu gesundheitlichen Problemen führen.
Mit der Protonentherapie kann der Arzt eine höhere Strahlendosis als mit der Standard-Strahlentherapie verwenden, sie können jedoch auch das umliegende Gewebe und die lebenswichtigen Organe schützen.
Bei Standardbestrahlung muss der Radiologe möglicherweise eine Dosis verwenden, die niedriger als gewünscht ist, um die Schädigung gesunder Zellen zu minimieren. Dies kann die Wirksamkeit der Behandlung einschränken.
Die Protonentherapie passt sich der Tumorform an
Tumore kommen in allen Formen, Größen und Orten vor und sind für jeden Einzelnen einzigartig.
Bei der Protonenstrahl-Therapie kann ein Radiologe patientenspezifische Hardware verwenden, um den Protonenstrahl zu formen. Sie können es so anpassen, dass es innerhalb der Grenzen des Tumors zuschlägt, unabhängig von seiner Form.
Protonenstrahlen können den Tumor aus verschiedenen Richtungen treffen.
Dies trägt auch dazu bei, Schäden an den umgebenden Zellen zu verringern und das Risiko von Komplikationen zu verringern, die normalerweise mit einer Strahlentherapie verbunden sind.
Dieses Video erklärt, wie konventionelle Bestrahlung und Protonentherapie den Körper beeinflussen.
Videokredit: Lomalindahealth
Verwendungen und Anwendungen
Es gibt zwei Hauptgründe für die Wahl der Protonenstrahl-Therapie.
Höhere Dosis
Die Protonentherapie eignet sich für Tumoren, die höhere Strahlendosen benötigen.
In einigen Fällen hat die Fähigkeit, höhere Dosen bereitzustellen, zu besseren Ergebnissen für Einzelpersonen geführt als bei der herkömmlichen Strahlentherapie.
Es war erfolgreich bei der Behandlung von:
- nicht resezierbare Sarkome
- Tumoren im Auge
- Tumoren entlang der Wirbelsäule
Weniger Nebenwirkungen
Die Protonentherapie birgt ein geringeres Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen, da sie die Schädigung von normalem, gesundem Gewebe begrenzt. Dies gilt auch dann, wenn die Dosis dieselbe ist wie bei der konventionellen Therapie.
Dies kann zur Behandlung von Prostatakrebs und Krebserkrankungen nützlich sein, die die Prostata, die Wirbelsäule, den Kopf und den Hals betreffen.
Die Protonentherapie ist nützlich zur Behandlung von Krebs im Kindesalter, da sie auf die Krebszellen abzielen kann, ohne andere Zellen in einem wachsenden Körper zu schädigen. Kinder, die eine traditionelle Bestrahlung erhalten, haben ein höheres Risiko für Wachstumsstörungen.
Protonentherapie mit anderen Therapien
Ärzte können die Protonentherapie mit traditioneller Bestrahlung oder Chemotherapie kombinieren. Sie können es auch als Follow-up zur Operation verwenden.
Im Jahr 2014 berichtete ein Team von Onkologen in der Zeitschrift Radiotherapy and Oncology, dass die Protonentherapie „einen zusätzlichen Gewinn“ für Patienten mit Hodgkin-Lymphom im Frühstadium nach einer Behandlung mit Knotenstrahlentherapie bietet.
Risiken: Sekundärkrebs
Eine Person, die eine traditionelle Strahlentherapie hat, kann manchmal Sekundärkrebs entwickeln oder ihr Krebs kann zurückkehren.
2013 veröffentlichte ein anderes Team Ergebnisse einer Studie, die durchgeführt wurde, um festzustellen, ob die Protonentherapie und die traditionelle Strahlentherapie (konforme Strahlentherapie) das Risiko für Sekundärkrebs in normalen Organen bei Patienten mit Neuroblastomen erhöhen können.
Neuroblastome sind Krebsarten, die sich aus unreifen Nervenzellen entwickeln, die sich in verschiedenen Teilen des menschlichen Körpers befinden. Sie entstehen typischerweise in und in der Nähe der Nebennieren.
Sie fanden heraus, dass die in normalen, gesunden Organen beobachteten Strahlendosen bei Patienten, die eine Protonentherapie erhielten, niedriger waren als bei Patienten, die eine traditionelle Strahlentherapie erhielten.
Sie kamen zu dem Schluss, dass die traditionelle Strahlentherapie das Risiko für Sekundärkrebs in den meisten Organen leicht erhöht, die Protonentherapie jedoch das Risiko zu verringern scheint.
Behandlung: Was Sie erwartet
Das Verfahren beginnt mit einer Simulation, die darauf abzielt, den zu behandelnden Bereich abzubilden.
Simulation
Das medizinische Team, in der Regel ein Radioonkologe und eine Krankenschwester für Strahlentherapie, wird die Person mit einem Gerät ausstatten, das den Körper während der Behandlung ruhig hält.
Die Art der Vorrichtung hängt von der Position des Tumors ab. Menschen mit Krebs, der den Kopf betrifft, erhalten eine spezielle Maske. Wenn der Zielbereich der Körper, das Bein oder der Arm ist, wird ein Wiegengerät verwendet.
Ein MRT- oder CT-Scan kartiert den zu behandelnden Bereich. Das Team markiert auf der Haut die Stelle, auf die es den Strahl richten wird.
Die Protonenbehandlung erfolgt normalerweise bis zu 10 Tage nach der Simulation. Die Person muss darauf achten, die Flecken vor der Behandlung nicht abzuwaschen.
Behandlung
Die Person wird in einem Donut-förmigen Gerät liegen, das als Portal bekannt ist. Dies dreht sich um die Person und lenkt die Protonen auf den Tumor.
Ein Synchrotron oder Zyklotron erzeugt und beschleunigt die Protonen. Die Protonen werden dann aus dem Synchrotron entfernt und von Magneten zu den Krebszellen geleitet.
Während der Behandlung befindet sich der Strahlentherapeut in einem anderen Raum, aber er kann den Patienten über eine Gegensprechanlage und einen Videoüberwachungsfernseher sehen und mit ihm sprechen.
Die Behandlung kann je nach Anzahl der zu behandelnden Stellen 15 bis 30 Minuten dauern. Es sollte keine Beschwerden geben.
Danach kommt der Strahlentherapeut zurück in den Raum und entfernt das Gerät, das dazu beigetragen hat, die Person während der Behandlung ruhig zu halten.
Die Protonentherapie ist ein ambulantes Verfahren. Die Anzahl der Behandlungen hängt von der Art des Krebses und anderen Faktoren wie der Dosierung ab.
Die Nebenwirkungen sind im Vergleich zu denen, die durch konventionelle Bestrahlung entstehen, gering. Es kann zu Rötungen im Behandlungsbereich und zu (vorübergehendem) Haarausfall kommen, wenn der Kopf oder die Kopfhaut behandelt werden.
Wegbringen
Die Protonenstrahl-Therapie scheint eine sichere und wirksame Behandlung für verschiedene Krebsarten zu sein, ist jedoch kostspielig.
Für einige können sich die zusätzlichen Kosten im Hinblick auf eine verbesserte Gesundheit und Lebensqualität und einen geringeren Zeitverlust aufgrund zukünftiger Komplikationen und der nachteiligen Auswirkungen einer herkömmlichen Strahlentherapie lohnen. Für andere bleiben die Auslagen jedoch unerschwinglich.
Forscher, die 2018 berichteten, stellten außerdem fest, dass es an klinischen Studien und Langzeitnachweisen mangelt, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Technik sowie die Notwendigkeit einer umfassenderen Entwicklung der Technologie zu belegen.
Mit der weiteren Entwicklung könnte es sich als wertvolle neue Option für die Krebsbehandlung erweisen.
Personen, die daran interessiert sind, diese Art der Behandlung zu versuchen, sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen.
