Chirurgie bei Colitis ulcerosa: Was Sie wissen sollten
Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung, die Entzündungen, Reizungen und Wunden im Dickdarm und Rektum verursacht. Während Medikamente bei manchen Menschen die Symptome kontrollieren können, müssen andere möglicherweise operiert werden.
Laut der Crohn's and Colitis Foundation müssen 25 bis 40 Prozent der Menschen mit Colitis ulcerosa operiert werden.
Heute gibt es zwei verschiedene Operationstechniken für Colitis ulcerosa. Die Art der Operation einer Person hängt von ihren Symptomen, ihrem Alter, anderen Gesundheitszuständen und persönlichen Vorlieben ab.
Nach der Operation können die meisten Menschen mit Colitis ulcerosa ein gesundes und aktives Leben führen. Erfahren Sie in diesem Artikel mehr über die Verfahren und was Sie erwartet.
Was ist eine Colitis ulcerosa-Operation?
Eine Person muss möglicherweise eine Colitis ulcerosa operieren, wenn andere Behandlungen, wie z. B. Medikamente, ihre Symptome nicht kontrollieren.
Eine Person muss möglicherweise auch operiert werden, wenn sie an Darmkrebs oder präkanzerösen Veränderungen des Dickdarms leidet.
Eine Colitis ulcerosa erhöht das Risiko einer Person, an Darmkrebs zu erkranken, insbesondere wenn sie seit 8 Jahren oder länger an Colitis ulcerosa leidet.
Manchmal müssen Menschen mit Colitis ulcerosa dringend operiert werden, wenn sie eine Perforation (Loch) im Dickdarm oder Blutungen haben, die nicht aufhören.
Es gibt zwei Arten von Colitis ulcerosa-Operationen:
Proktokolektomie mit Ileostomie
Die Proktokolektomie mit Ileostomie umfasst die folgenden Schritte:
- Entfernen des Dickdarms (Dickdarm und Rektum) und des Anus.
- Bewegen Sie das Ende des Dünndarms (das Ileum) zu einer Stelle im Unterbauch, normalerweise auf der rechten Seite.
- Eine Öffnung im Unterbauch machen, die als Stoma bekannt ist.
- Führen Sie das Ende des Ileums durch das Stoma und befestigen Sie den Darm an der Haut. Dies schafft eine Öffnung vom Dünndarm zur Außenseite des Körpers.
- Anbringen eines Beutels, der als Stomabeutel bezeichnet wird, an der Öffnung, damit der Abfall aus dem Dünndarm in den Beutel entleert werden kann. Eine Person wird den Beutel den ganzen Tag über in die Toilette leeren.
Der Stuhl, der aus dem Dünndarm kommt, ist nicht fest und kann daher in den Beutel fließen, ohne dass der Einzelne es bemerkt.
Das Stoma hat keinen Muskel und die Menschen können nicht kontrollieren, wann sich der Beutel füllt. Die heute erhältlichen Stomabeutel sind flach, diskret und geruchsfrei.
Menschen tragen eine Stomabeutel unter ihrer Kleidung, wo es nicht auffällt. Es sind auch spezielle Kleidungsstücke erhältlich, die den Stomabeutel für Intimität verbergen.
Nachdem eine Person eine Proktokolektomie mit Ileostomie durchgeführt hat, muss sie lernen, sich um ihr Stoma und den Stomabeutel zu kümmern. Sie müssen nicht nur den Beutel regelmäßig entleeren, sondern auch lernen, den Stomabereich zu reinigen, um Infektionen zu vermeiden.
Einige Beutel sind waschbar und wiederverwendbar, während andere wegwerfbar sind. Die Art des Beutels hängt von den Vorlieben einer Person ab.
Proktokolektomie und ileoanale Beutelanalanastomose (IPAA)
Die Proktokolektomie und die ileoanale Beutelanalanastomose (IPAA) ist ein neueres Verfahren, bei dem eine Person Stuhlgang aus ihrer natürlichen Analöffnung heraus haben kann. Dieses Verfahren wird manchmal als ileoanale Beutelreservoiroperation oder J-Beuteloperation bezeichnet.
IPAA bewahrt den Anus, anstatt ihn zu entfernen. Dieses Verfahren umfasst die folgenden Schritte:
- Dickdarm und Rektum entfernen, aber den Anus intakt halten.
- Verwenden Sie den Dünndarm, um einen inneren Beutel zu erstellen, in dem der Abfall des Körpers gesammelt wird. Dieser Beutel wird manchmal als J-Beutel oder Ileoanal-Reservoir bezeichnet.
- Anschließen des internen Beutels an den Anus.
Der Stuhl sammelt sich allmählich im inneren Beutel und verlässt den Körper über den Anus, wodurch er eher einem normalen Stuhlgang ähnelt.
Wenn sich die Analmuskeln einer Person in einem guten Zustand befinden, kann sie fühlen, wie der Stuhl herauskommt, und die Toilette wie gewohnt für den Stuhlgang benutzen.
Obwohl ein Chirurg bei diesem Verfahren den Anus konserviert, sind die Stuhlgänge häufig häufiger und können sehr weich oder wässrig sein, da der Dickdarm fehlt.
Bei einigen Menschen kann es zu Stuhlinkontinenz (mit einem Unfall) kommen. Es stehen jedoch Medikamente zur Verfügung, mit denen der Stuhlgang kontrolliert werden kann. Eine Person sollte eine gute Funktion der Analmuskeln haben, um das Inkontinenzrisiko zu verringern.
Manchmal führen Chirurgen IPAA schrittweise durch. In der ersten Phase wird der Beutel hergestellt und mit dem Anus verbunden. Dann lässt der Chirurg den Beutel für einige Wochen in Ruhe, um zu heilen.
Der Chirurg erstellt einen temporären Stoma- und Stomabeutel zur Verwendung, bis der zweite Eingriff stattfindet.
Nach 2 bis 3 Monaten schließen sie das temporäre Stoma im Bauch und leiten den Abfall über den Anus zum inneren Beutel und hinaus.
Wie vorzubereiten
Die Vorbereitung auf eine Colitis ulcerosa hängt von der Art der Operation ab. Ein Arzt wird im Voraus detaillierte Anweisungen geben.
Im Allgemeinen müssen Menschen ihren Darm vor der Operation mit einer „Darmvorbereitung“ vollständig entleeren. Die Person muss möglicherweise ein Abführmittel trinken, Antibiotika einnehmen und vor der Operation ein oder zwei Tage lang keine festen Lebensmittel essen.
Fragen Sie einen Arzt nach Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln, um sicherzustellen, dass diese vor der Operation sicher eingenommen werden können. Es kann möglich sein, einige mit einem kleinen Schluck Wasser einzunehmen, aber eine Person muss möglicherweise die Einnahme anderer Medikamente bis nach der Operation abbrechen.
Wiederherstellung
Ein Chirurg kann eine Colitis ulcerosa-Operation unter Verwendung eines langen Einschnitts im Bauch durchführen. Dies wird als offene Operation bezeichnet und bedeutet oft, dass eine Person mehrere Tage im Krankenhaus bleiben muss, um sich zu erholen.
In einigen Fällen kann der Chirurg möglicherweise minimalinvasive Techniken mit kleineren Schnitten anwenden. Dies wird als laparoskopische Chirurgie bezeichnet.
Personen mit einem laparoskopischen Eingriff können möglicherweise früher nach Hause gehen als Personen mit einer offenen Operation.
Die vollständige Genesung nach beiden Arten von Colitis ulcerosa dauert jedoch oft mehrere Wochen.
Unmittelbar nach der Operation wird die Person in einen Erholungsbereich gehen und möglicherweise Drainageschläuche an ihren Bauch sowie einen Katheter zur Freisetzung von Urin haben.
Nach dem Aufwachen bespricht der Chirurg, wann die Schläuche entfernt werden, und kann einer Person raten, aufzustehen und mit dem Gehen zu beginnen, sobald dies sicher ist, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
Das medizinische Team wird im Krankenhaus für Schmerzlinderung sorgen und möglicherweise Schmerzmittel verschreiben, die zu Hause angewendet werden sollen.
Komplikationen
Das häufigste Problem bei Menschen mit Ileostomie ist eine Blockade im Dünndarm. Zu den Symptomen einer Blockade gehören:
- schwere Bauchschmerzen
- dünne, klare, übelriechende Flüssigkeit im Beutel
- dunkler Urin
- Erbrechen
- Mangel an Flüssigkeit im Beutel
- Schwellung um das Stoma
Eine Person sollte sofort einen Arzt rufen oder in die Notaufnahme gehen, wenn Symptome einer Blockade auftreten.
Menschen, die sich einer IPAA-Operation unterziehen, müssen auf Symptome einer Pouchitis achten. Dies ist eine Infektion des inneren Beutels, für die Antibiotika erforderlich sind.
Etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer IPAA-Operation unterziehen, bekommen mindestens einmal eine Pouchitis. Zu den Symptomen einer Pouchitis gehören:
- Durchfall
- häufiger Stuhlgang
- Bauchschmerzen
- Fieber
- Gelenkschmerzen
Manchmal kann der Dünndarm nach einer IPAA-Operation blockiert werden, aber dieses Problem ist weniger häufig. Meistens kann sich eine Person nach einer IPAA-Operation mit einem kurzen Krankenhausaufenthalt und intravenösen Flüssigkeiten von einer Blockade erholen.
Ernährungsumstellung nach der Operation
Nach einer Colitis ulcerosa muss eine Person möglicherweise ihre Ernährung ändern. Ohne Doppelpunkt verdaut der Körper die Nahrung anders.
Einige Menschen müssen möglicherweise Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass sie genügend Nährstoffe erhalten. Ein Arzt oder Ernährungsberater kann einer Person helfen, nach der Operation einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen.
Menschen können feststellen, dass bestimmte Lebensmittel nach einer Operation Durchfall oder Verdauungsprobleme verursachen. Wenn Sie neue Lebensmittel probieren, ist es ratsam, wenn Sie jeweils nur wenig einführen, um mögliche Probleme zu minimieren.
Während problematische Lebensmittel von Person zu Person unterschiedlich sind, ist es für viele am besten, die folgenden Lebensmittel zu vermeiden, um Beschwerden und Durchfall zu minimieren:
- getrocknete Früchte wie Pflaumen, Feigen und Rosinen
- rohes Obst und Gemüse
- Nüsse und Samen
- scharfes Essen
- zuckerreiche Lebensmittel wie Süßigkeiten
- kohlensäurehaltige Getränke oder Getränke mit Koffein
Häufigeres Essen kleiner Mahlzeiten kann auch dazu beitragen, Gas und Druck von einem leeren Magen zu vermeiden.
Auch „bindende“ Lebensmittel wie Bananen, Kartoffeln und Reis können hilfreich sein. Wenn Sie viel Wasser trinken, kann dies dazu beitragen, die Austrocknung von losen Stühlen auszugleichen. Wenn Sie hydratisiert bleiben, bleibt auch der Darm gut funktionsfähig.
Ausblick
Während eine Colitis ulcerosa eine signifikante Veränderung des Lebens darstellt, ist das Ergebnis insgesamt oft positiv, da eine Operation einige Symptome dauerhaft lindern kann.
Die Entscheidung über die Art der Operation und den Zeitpunkt der Operation kann schwierig sein, aber ein Arzt kann alle Optionen besprechen.
Darüber hinaus können Selbsthilfegruppen und Foren für Menschen mit Colitis ulcerosa hilfreich sein, um nicht nur über eine Operation zu entscheiden, sondern auch um fortlaufende emotionale Unterstützung zu erhalten.
