Was ist moderne Medizin?
Die moderne Medizin oder Medizin, wie wir sie kennen, begann nach der industriellen Revolution im 18. Jahrhundert aufzutauchen. Zu dieser Zeit gab es in Westeuropa und Amerika ein schnelles Wachstum der Wirtschaftstätigkeit.
Während des 19. Jahrhunderts entwickelte sich das wirtschaftliche und industrielle Wachstum weiter und die Menschen machten viele wissenschaftliche Entdeckungen und Erfindungen.
Die Wissenschaftler machten rasche Fortschritte bei der Identifizierung und Vorbeugung von Krankheiten und beim Verständnis der Funktionsweise von Bakterien und Viren.
In Bezug auf die Behandlung und Heilung von Infektionskrankheiten hatten sie jedoch noch einen langen Weg vor sich.
Infektionskrankheiten
Während des 19. Jahrhunderts veränderte sich die Art und Weise, wie Menschen lebten und arbeiteten, dramatisch. Diese Veränderungen wirkten sich auf das Risiko von Infektionskrankheiten und anderen Erkrankungen aus.
- Industrie: Mit zunehmender Mechanisierung der Herstellungsprozesse traten verschiedene arbeitsbedingte Krankheiten häufiger auf. Dazu gehörten Lungenerkrankungen, Dermatitis und „Phossy Kiefer“, eine Art von Kiefernekrose, von der Menschen betroffen waren, die mit Phosphor arbeiten, normalerweise in der Streichholzindustrie.
- Zersiedelung der Städte: Die Städte nahmen rasch zu, und bestimmte Gesundheitsprobleme wie Typhus und Cholera traten infolgedessen häufiger auf.
- Reisen: Als Menschen zwischen verschiedenen Teilen der Welt reisten, trugen sie Krankheiten mit sich, einschließlich Gelbfieber.
In der Zwischenzeit begannen die wissenschaftlichen Fortschritte zu dieser Zeit, neue Behandlungen zu ermöglichen.
- Wissenschaftliche Durchbrüche: Als sich die „Keimtheorie“ entwickelte, begannen die Wissenschaftler, die Prinzipien der Hygiene und Antisepsis bei der Behandlung von Wunden und der Vorbeugung von Infektionen zu testen und zu beweisen. Zu den neuen Erfindungen gehörte der Elektrokardiograph, der die elektrische Aktivität des Herzens über die Zeit aufzeichnet.
- Kommunikation: Mit der Verbesserung der Postdienste und anderer Kommunikationen konnte sich das medizinische Wissen schnell verbreiten.
- Politische Veränderungen: Demokratie führte dazu, dass Menschen Gesundheit als Menschenrecht forderten.
Im 19. und 20. Jahrhundert gab es Durchbrüche bei der Infektionskontrolle. Ende des 19. Jahrhunderts waren 30 Prozent der Todesfälle auf Infektionen zurückzuführen. Bis zum Ende des 20. Jahrhunderts war diese Zahl auf weniger als 4 Prozent gefallen.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822–1895), Chemiker und Mikrobiologe aus Frankreich, war einer der Begründer der medizinischen Mikrobiologie.
Als Professor für Chemie an der Universität von Lille hatten er und sein Team die Aufgabe, Lösungen für einige der Probleme zu finden, die die lokale Industrie betrafen.
Pasteur zeigte, dass Bakterien dazu führten, dass Wein, Bier und Milch sauer wurden. Das Kochen und Abkühlen einer Flüssigkeit, erklärte er, würde die Bakterien entfernen.
Gemeinsam entwickelten Louis Pasteur und Claude Bernard (1813–1878) eine Technik zum Pasteurisieren von Flüssigkeiten.
Claude Bernard war auch der erste Wissenschaftler, der vorschlug, „blinde“ Experimente zu verwenden, um wissenschaftliche Beobachtungen objektiver zu machen.
Später, nachdem Pasteur eine Epidemie unter Seidenraupen in der Seidenindustrie in Südfrankreich untersucht hatte, stellte er fest, dass Parasiten die Ursache waren. Er empfahl, nur Seidenraupeneier zu verwenden, die gesund waren und keine Parasiten hatten. Diese Aktion löste die Epidemie und die Seidenindustrie erholte sich.
Pasteur war sich sicher, dass Krankheitserreger den Körper von außen angreifen. Dies war die Keimtheorie der Krankheit. Viele Wissenschaftler konnten jedoch nicht glauben, dass mikroskopisch kleine Wesen Menschen und andere vergleichsweise große Arten schädigen und sogar töten könnten.
Pasteur sagte, dass viele Krankheiten, einschließlich Tuberkulose (TB), Cholera, Anthrax und Pocken, auftreten, wenn Keime aus der Umwelt in den Körper gelangen. Er glaubte, dass Impfstoffe solche Krankheiten verhindern könnten, und entwickelte einen Impfstoff gegen Tollwut.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) war eine britische Krankenschwester, Statistikerin und Schriftstellerin. Sie leistete Pionierarbeit in der Krankenpflege, während sie sich während des Krimkrieges um verwundete Soldaten kümmerte.
Nightingale stammte aus einer gut vernetzten Familie. Anfangs waren sie nicht damit einverstanden, dass sie Krankenpflege studierte. Ihre Eltern stimmten jedoch schließlich zu, dass sie 1851 einen dreimonatigen Pflegekurs in Deutschland absolvieren könnte. 1853 war sie Superintendentin eines Frauenkrankenhauses in der Harley Street in London.
Der Krimkrieg brach 1854 aus. Sidney Herbert, der Kriegsminister, bat Nightingale, ein Team von Krankenschwestern in den Militärkrankenhäusern in der Türkei zu führen. Sie kam 1854 mit 34 Krankenschwestern, die sie ausgebildet hatte, nach Scutari in der Türkei.
Nightingale war schockiert von dem, was sie sah. Erschöpfte medizinische Mitarbeiter pflegten verwundete Soldaten mit unerträglichen Schmerzen, von denen viele unnötig starben, während die verantwortlichen Beamten gleichgültig blieben. Ein Mangel an Medikamenten und schlechte Hygienestandards führten zu einer Masseninfektion.
Nightingale und ihr Team arbeiteten unermüdlich an der Verbesserung der Hygiene und der Bereitstellung von Patientendiensten, einschließlich Kochgelegenheiten und Wäscherei. Unter ihrem Einfluss sank die Todesrate um zwei Drittel.
1860 gründete Nightingale in London eine Ausbildungsschule für Krankenschwestern. Dort ausgebildete Krankenschwestern arbeiteten im ganzen Vereinigten Königreich.
Sie nahmen alles mit, was sie über Hygiene und Hygiene, ordnungsgemäße Krankenhausplanung und die besten Wege zur Erreichung der Gesundheit gelernt hatten.
Die Arbeit von Nightingale markierte auch einen Wendepunkt für Frauen, die eine wichtigere Rolle in der medizinischen Versorgung spielten.
Viele ihrer Praktiken gelten noch heute.
Zeitleiste der Meilensteine: 19. Jahrhundert
1800: Der britische Chemiker und Erfinder Humphry Davy beschrieb die anästhetischen Eigenschaften von Lachgas, bekannt als Lachgas.
1816: Rene Laennec, ein französischer Arzt, erfand das Stethoskop und leistete Pionierarbeit bei der Diagnose von Brustinfektionen.
1818: James Blundell, ein britischer Geburtshelfer, führt die erste erfolgreiche Bluttransfusion bei einem Patienten durch, der eine Blutung hatte.
1842: Crawford Long, ein amerikanischer Apotheker und Chirurg, war der erste Arzt, der einem Patienten eine inhalative Ätheranästhesie für einen chirurgischen Eingriff gab.
1847: Ein ungarischer Arzt namens Ignaz Semmelweis stellte fest, dass die Inzidenz von „Kinderbettfieber“ oder Wochenbettfieber erheblich zurückging, wenn Gesundheitspersonal ihre Hände desinfizierte, bevor sie die Frau während der Entbindung berührten. Kinderbettfieber war in 25 bis 30 Prozent der sporadischen Fälle und in 70 bis 80 Prozent der epidemischen Fälle tödlich.
1849: Die Amerikanerin Elizabeth Blackwell wird die erste vollqualifizierte Ärztin in den USA und die erste Frau, die im medizinischen Register des Vereinigten Königreichs eingetragen ist. Sie förderte die Ausbildung von Frauen in der Medizin.
1867: Joseph Lister, ein britischer Chirurg und Pionier der antiseptischen Chirurgie, setzt Phenol - damals als Carbolsäure bekannt - erfolgreich ein, um Wunden zu reinigen und chirurgische Instrumente zu sterilisieren, was zu einer Verringerung der postoperativen Infektionen führt.
1879: Pasteur stellt den ersten im Labor entwickelten Impfstoff gegen Hühnercholera her.
1881: Pasteur entwickelt einen Anthrax-Impfstoff, indem er das Anthrax-Bakterium mit Carbolsäure abschwächt. Er demonstrierte der Öffentlichkeit seine Wirksamkeit anhand von 50 Schafen. Alle 25 nicht geimpften Schafe starben, aber nur ein geimpftes Schaf starb, wahrscheinlich aus einem anderen Grund.
1882: Pasteur gelang es, Tollwut bei Joseph Meister, einem 9-jährigen Jungen, durch eine Impfung nach Exposition zu verhindern.
1890: Der deutsche Physiologe Emil von Behring entdeckt Antitoxine und entwickelt daraus Impfstoffe gegen Diphtherie und Tetanus. Später erhielt er den ersten Nobelpreis für Physiologie oder Medizin.
1895: Der deutsche Physiker Wilhelm Conrad Röntgen entdeckt Röntgenstrahlen, indem er elektromagnetische Strahlung in diesem Wellenlängenbereich erzeugt und detektiert.
1897: Chemiker der deutschen Bayer AG stellen das erste Aspirin her. Es war eine synthetische Version von Salicin, die sie von der Pflanzenart Filipendula ulmaria (Mädesüß) ableiteten. Innerhalb von 2 Jahren wurde es ein globaler kommerzieller Erfolg.
Zeitleiste: 20. Jahrhundert
1901: Karl Landsteiner, ein österreichischer Biologe und Arzt, identifiziert die verschiedenen Blutgruppen und klassifiziert sie in Blutgruppen.
1901: Alois Alzheimer, ein deutscher Psychiater und Neuropathologe, identifiziert "presenile Demenz", später bekannt als Alzheimer-Krankheit.
1903: Ein niederländischer Arzt und Physiologe namens Willem Einthoven erfand das erste praktische Elektrokardiogramm (EKG oder EKG).
1906: Frederick Hopkins, ein englischer Biochemiker, entdeckt Vitamine und schlägt vor, dass Vitaminmangel die Ursache für Skorbut und Rachitis ist.
1907: Der deutsche Arzt und Wissenschaftler Paul Ehrlich entwickelt ein chemotherapeutisches Heilmittel gegen Schlafkrankheit. Sein Labor entdeckte auch Arsphenamin (Salvarsan), die erste wirksame Behandlung für Syphilis. Diese Entdeckungen waren der Beginn der Chemotherapie.
1921: Die Mediziner Sir Frederick Banting, ein Kanadier, und Charles Herbert Best, ein Amerikaner-Kanadier, entdecken Insulin.
1923–1927: Wissenschaftler entdeckten und verwendeten die ersten Impfstoffe gegen Diphtherie, Pertussis (Keuchhusten), Tuberkulose (TB) und Tetanus.
1928: Sir Alexander Fleming, ein schottischer Biologe und Pharmakologe, entdeckt Penicillin, das aus dem Schimmelpilz Penicillium notatum stammt. Diese Entdeckung veränderte den Lauf der Geschichte und rettete Millionen von Menschenleben.
1929: Der deutsche Arzt Hans Berger entdeckt die Elektroenzephalographie des Menschen und ist damit der erste, der Gehirnwellen aufzeichnet.
1932: Gerhard Domagk, ein deutscher Pathologe und Bakteriologe, entwickelt ein Heilmittel gegen Streptokokkeninfektionen und entwickelt Prontosil, das erste Antibiotikum auf dem Markt.
1935: Max Theiler, ein südafrikanischer Mikrobiologe, entwickelt den ersten erfolgreichen Impfstoff gegen Gelbfieber.
1943: Der niederländische Arzt Willem J. Kolff baut das erste Dialysegerät der Welt. Er leistete später Pionierarbeit für künstliche Organe.
1946: Die amerikanischen Pharmakologen Alfred G. Gilman und Louis S. Goodman entdeckten das erste wirksame Krebs-Chemotherapeutikum, Stickstoffsenf, nachdem sie festgestellt hatten, dass Soldaten nach Exposition gegenüber Stickstoffsenf ungewöhnlich niedrige Werte an weißen Blutkörperchen hatten.
1948: Die amerikanischen Chemiker Julius Axelrod und Bernard Brodie erfanden Paracetamol (Paracetamol, Tylenol).
1949: Daniel Darrow empfiehlt die Verwendung oraler und intravenöser Rehydratationslösungen zur Behandlung von Durchfall bei Säuglingen. Mit Harold Harrison schuf er die erste Elektrolyt-Glukose-Lösung für den klinischen Einsatz.
1952: Jonas Salk, ein amerikanischer medizinischer Forscher und Virologe, erfindet den ersten Polio-Impfstoff. Salk wurde als "Wundertäter" gefeiert, weil Polio nach dem Zweiten Weltkrieg in den USA zu einem ernsthaften Problem der öffentlichen Gesundheit geworden war.
1953: Dr. John Heysham Gibbon, ein amerikanischer Chirurg, erfindet die Herz-Lungen-Maschine. Er führte auch die erste Operation am offenen Herzen durch und reparierte einen Vorhofseptumdefekt, der auch als Loch im Herzen bekannt ist.
1953: Die schwedische Physikerin Inge Edler erfindet die medizinische Sonographie (Echokardiographie).
1954: Joseph Murray führt die erste menschliche Nierentransplantation durch, an der eineiige Zwillinge beteiligt waren.
1958: Rune Elmqvist, Arzt und Ingenieur, entwickelt den ersten implantierbaren Schrittmacher. Er entwickelte auch den ersten Tintenstrahl-EKG-Drucker.
1959: Min Chueh Chang, ein chinesisch-amerikanischer Reproduktionsbiologe, führt die In-vitro-Fertilisation (IVF) durch, die später zum ersten „Reagenzglasbaby“ führte. Chang trug auch zur Entwicklung der kombinierten oralen Verhütungspille bei, die 1960 von der FDA zugelassen wurde.
1960: Eine Gruppe von Amerikanern entwickelt die Technik der kardiopulmonalen Wiederbelebung (CPR). Sie testeten es zuerst erfolgreich an einem Hund und die Technik rettete kurz darauf das Leben eines Kindes.
1962: Sir James W. Black, ein schottischer Arzt und Pharmakologe, erfand den ersten Betablocker, nachdem er untersucht hatte, wie Adrenalin die Funktion des menschlichen Herzens beeinflusst. Das Medikament Propranolol ist eine Behandlung für Herzerkrankungen. Schwarz entwickelte auch Cimetidin, eine Behandlung für Magengeschwüre.
1963: Thomas Starzl, ein amerikanischer Arzt, führt die erste menschliche Lebertransplantation durch, und James Hardy, ein amerikanischer Chirurg, führt die erste menschliche Lungentransplantation durch.
1963: Leo H. Sternbach, ein polnischer Chemiker, entdeckt Diazepam (Valium). Während seiner Karriere entdeckte Sternbach auch Chlordiazepoxid (Librium), Trimethaphan (Arfonad), Clonazepam (Klonopin), Flurazepam (Dalmane), Flunitrazepam (Rohypnol) und Nitrazepam (Mogadon). John Enders und Kollegen entwickelten den ersten Masernimpfstoff.
1965: Harry Martin Meyer, ein amerikanischer Kindervirologe, ist Mitentwickler des Röteln-Impfstoffs. Es wurde 1970 verfügbar.
1966: C. Walton Lillehei, ein amerikanischer Chirurg, führt die erste erfolgreiche Transplantation der menschlichen Bauchspeicheldrüse durch. Lillehei war auch Vorreiter bei Operationen am offenen Herzen sowie bei neuen Geräten, Prothesen und Techniken für die kardiothorakale Chirurgie.
1967: Christiaan Barnard, ein südafrikanischer Herzchirurg, führt die erste Herztransplantation von Mensch zu Mensch durch. Maurice Hilleman, ein amerikanischer Mikrobiologe und Impfstoffologe, stellte den ersten Mumps-Impfstoff her. Hilleman entwickelte über 40 Impfstoffe, mehr als jeder andere.
1970: Ärzte verwenden das erste wirksame Immunsuppressivum, Cyclosporin, bei Organtransplantationsverfahren. Cyclosporin behandelt auch Psoriasis und andere Autoimmunerkrankungen, einschließlich schwerer Fälle von rheumatoider Arthritis.
1971: Raymond Vahan Damadian, ein armenisch-amerikanischer Arzt, entdeckt die Verwendung der Magnetresonanztomographie (MRT) für die medizinische Diagnose. Im selben Jahr stellte Sir Godfrey Hounsfield, ein britischer Elektrotechniker, das von ihm entwickelte Computertomographie-Scangerät (CT oder CAT) vor.
1978: Ärzte haben den letzten tödlichen Fall von Pocken registriert.
1979: Der amerikanische Arzt George Hitchings und die amerikanische Biochemikerin und Pharmakologin Gertrude Elion erzielen mit antiviralen Medikamenten wichtige Durchbrüche. Ihre Pionierarbeit führte schließlich zur Entwicklung von Azidothymidin (AZT), einem HIV-Medikament.
1980: Dr. Baruch Samuel Blumberg, ein amerikanischer Arzt, entwickelt den Hepatitis B-Diagnosetest und den Impfstoff.
1981: Bruce Reitz, ein amerikanischer Herzchirurg, führt erfolgreich das erste kombinierte Transplantationsverfahren zwischen Mensch und Lunge durch.
1985: Kary Banks Mullis, ein amerikanischer Biochemiker, verbessert die Polymerasekettenreaktion (PCR) und ermöglicht die Erzeugung von Tausenden und möglicherweise Millionen Kopien einer bestimmten DNA-Sequenz.
1985: Sir Alec John Jeffreys, ein britischer Genetiker, entwickelt die Techniken für das DNA-Fingerprinting und -Profiling, die forensische Abteilungen heute weltweit verwenden. Diese Techniken lösen auch Probleme, die nicht mit Kriminalität zusammenhängen, wie z. B. Vaterschaftsstreitigkeiten.
1986: Eli Lilly bringt Fluoxetin (Prozac) auf den Markt, ein Antidepressivum der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), das Ärzte bei verschiedenen psychischen Problemen verschreiben.
1987: Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) genehmigt das erste Statin, Lovastatin (Mevacor). Statine können den LDL-Cholesterinspiegel um bis zu 60 Prozent senken und so das Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle verringern.
1998: James Alexander Thomson, ein amerikanischer Entwicklungsbiologe, leitet die erste humane embryonale Stammzelllinie ab. Später fand er einen Weg, Stammzellen aus menschlichen Hautzellen herzustellen.
Zeitleiste: 2000 bis heute
2000: Wissenschaftler schließen den Entwurf des Humangenomprojekts (HGP) ab. An dem Projekt sind Mitarbeiter aus der ganzen Welt beteiligt.
Es zielt darauf ab:
- Bestimmen Sie die Sequenz der chemischen Basenpaare, aus denen die DNA besteht
- Identifizieren und kartieren Sie alle etwa 20.000 bis 30.000 Gene des menschlichen Genoms
Das Projekt könnte zur Entwicklung neuer Medikamente und Behandlungen zur Vorbeugung oder Heilung genetisch bedingter Krankheiten führen.
2001: Dr. Kenneth Matsumura kreiert die erste bio-künstliche Leber. Dies könnte dazu führen, dass Wissenschaftler künstliche Lebern für die Transplantation oder andere Techniken entwickeln, die es einer geschädigten Leber ermöglichen, sich selbst zu erneuern.
2005: Jean-Michel Dubernard, ein französischer Transplantationsspezialist, führte eine partielle Gesichtstransplantation bei einer Frau durch, deren Gesicht infolge eines Hundeangriffs entstellt wurde. Im Jahr 2010 führten spanische Ärzte eine Vollgesichtstransplantation bei einem Mann durch, der einen Schießunfall hatte.
Wo sind wir jetzt?
Die Forschung treibt die medizinische Wissenschaft weiter voran. Einige der Bereiche, an denen Wissenschaftler derzeit arbeiten, sind:
Gezielte Krebstherapie: Ärzte beginnen mit der Verwendung einer neuen Wirkstoffklasse namens Biologika zur Behandlung von Krebs und anderen Krankheiten. Im Gegensatz zur herkömmlichen Chemotherapie, die schnell wachsende gesunde Zellen zerstören kann, zielen diese Medikamente auf bestimmte Proteine auf Krebszellen ab und schädigen den gesamten Körper weniger.
HIV-Behandlung: Die Wirksamkeit der HIV-Behandlung ist jetzt so, dass Menschen, die die Medikamente regelmäßig einnehmen, das Virus nicht weitergeben. Die Menge des Virus in ihrem Blut, bekannt als Viruslast, ist nahezu Null.
Stammzelltherapie: Wissenschaftler arbeiten daran, menschliches Gewebe und sogar ganze Organe aus Stammzellen herzustellen. Diese Technik könnte eines Tages bei Behandlungen helfen, die von der Wundheilung über Prothesen bis hin zu Ersatzlebern reichen.
Gentherapie: Eine Art von Gentechnik, die als CRISPR-Geneditierung bekannt ist, könnte es in Zukunft ermöglichen, genetische und vererbte Zustände wie Herzkrankheiten, Leukämie, Mukoviszidose und Hämophilie zu verhindern.
Robotik: Robotik und ferngesteuerte Werkzeuge können Chirurgen bereits bei der Durchführung bestimmter Eingriffe unterstützen. Eines Tages können Chirurgen alle Operationen ausführen, indem sie die Bewegungen eines chirurgischen Roboters steuern, während sie auf einen Monitor schauen. Dies könnte eine höhere Präzision ermöglichen und einige der Risiken menschlicher Fehler beseitigen.
In einem anderen Maßstab haben medizinische Versorgungsunternehmen bereits Drohnen eingesetzt, um Medikamente in entlegene Gebiete der Welt zu liefern.
Imbiss: Herausforderungen heute
Während die moderne Medizin weiterhin Fortschritte macht, bleiben einige bedeutende Herausforderungen bestehen.
Eine davon ist der Anstieg der Antibiotikaresistenz, teilweise als Reaktion auf den übermäßigen Einsatz von Antibiotika und auch, weil sich Krankheitserreger oder Keime anpassen, um ihnen zu widerstehen.
Ein weiterer Grund ist die Zunahme der Umweltverschmutzung und der Umweltgefahren.
Während im 20. Jahrhundert die Zahl der durch Infektionen verursachten Todesfälle massiv zurückging, konnte diese Zahl in den kommenden Jahrhunderten wieder steigen.
Es ist noch nicht Zeit, sich zurückzulehnen und zu entspannen.
