Was Sie über Positionskopfschmerzen wissen sollten

Ein Positionskopfschmerz ist eine Art von Kopfschmerz, der normalerweise im Sitzen oder Stehen auftritt und ziemlich kurz nach dem Liegen verschwindet. Positionskopfschmerzen werden auch als orthostatische, posturale und Niederdruckkopfschmerzen bezeichnet.

Lecks von Liquor cerebrospinalis (CSF) sind häufig die Ursache für Positionskopfschmerzen, aber verschiedene andere Zustände können sie verursachen. Dazu gehören Erkrankungen, die das Bindegewebe, die Knochen und das Nervensystem betreffen.

Dieser Artikel behandelt die Symptome und Ursachen von Positionskopfschmerzen sowie die verfügbaren Behandlungsoptionen.

Symptome

Positionskopfschmerzen treten häufig auf, wenn eine Person aufrecht steht.

Die meisten Positionskopfschmerzen verursachen Schmerzen, die schlimmer sind, wenn eine Person aufrecht steht und nach etwa 20 bis 30 Minuten flachem Liegen verschwindet.

Einige Menschen mit Positionskopfschmerzen können morgens mit leichten Kopfschmerzen aufwachen, die sich im Laufe des Tages verschlimmern.

Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass die Position von Kopfschmerzen mit der Zeit verschwindet oder schwächer wird.

Positionskopfschmerzen neigen dazu, Schmerzen im Hinterkopf zu verursachen, können jedoch auch die Vorderseite des Kopfes, nur eine Seite davon oder den gesamten Kopf betreffen. Menschen beschreiben die mit Positionskopfschmerzen verbundenen Schmerzen als:

• schwer
• druckartig
• pochend
• Stampfen
• erstechen
• Schmerz

Bestimmte Aktionen und Aktivitäten können die Kopfschmerzsymptome verschlimmern. Diese schließen ein:

• Husten oder Niesen
• anstrengende Übungen
• sexuelle Aktivitäten
• vorbeugen
• Heben
• erreichen
• Belastung während eines Stuhlgangs

Ursachen

Dieser Abschnitt behandelt einige spezifische Ursachen für Positionskopfschmerzen.

Liquorleck

Die Ursache für Positionskopfschmerzen ist häufig ein niedriger Druck der Wirbelsäulenflüssigkeit im Kopf, der bei einer als intrakranielle Hypotonie bezeichneten Erkrankung auftritt. Intrakranielle Hypotonie bezieht sich im Allgemeinen auf einen Verlust oder ein Ungleichgewicht des Liquors.

CSF polstert das Gehirn und das Rückenmark in speziellen Membranen, die als Meningen bezeichnet werden. Diese Meningen verhindern, dass Gehirn und Rückenmark während der Bewegung mit Knochenstrukturen in Kontakt kommen.

Wenn etwas die Hirnhaut beschädigt, kann CSF in den Körper eindringen und so das Flüssigkeitsvolumen und den Druck senken.

Diese Druckänderung kann die Position des Gehirns beeinträchtigen. Dies bedeutet, dass das Gehirn eher mit schmerzempfindlichen Strukturen im Kopf oder in der Wirbelsäule in Kontakt kommt.

Die meisten Positionskopfschmerzen treten auf, wenn eine Person aufrecht sitzt oder steht. Dies liegt daran, dass viel zirkulierendes Liquor das Rückenmark umgibt und wenn jemand mit reduzierten Liquorwerten steht oder sitzt, sinken seine Liquorwerte noch weiter. Dies erhöht das Risiko von Positionskopfschmerzen.

Ein Arzt schließt normalerweise ein Liquorleck aus, bevor er andere mögliche Ursachen untersucht.

Zervikogene Kopfschmerzen

Positionskopfschmerzen können manchmal auf strukturelle Probleme oder Zustände zurückzuführen sein, die sich eher auf Teile des Halses als auf den Kopf selbst auswirken.

Zum Beispiel könnten sich die Kopfschmerzen aufgrund von Problemen mit dem folgenden Problem entwickeln:

• Bandscheiben
• Bindegewebe
• Nerven und Blutgefäße
• Facettengelenke
• Skelettmuskeln

Haltungsorthostatisches Tachykardiesyndrom

Dies ist ein Zustand, der eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems beinhaltet, die wichtige Prozesse wie die Herzfunktion und den Flüssigkeitshaushalt reguliert.

Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) verursacht im Stehen einen schnellen Herzschlag und Blutdruckänderungen. Es kann sich entwickeln, nachdem jemand mit einem Liquorleck oder einer anderen schwächenden Erkrankung lange Zeit im Liegen bleiben musste, z. B. aufgrund eines Krankenhausaufenthaltes.

Erfahren Sie hier mehr über POTS.

Diagnose

Ein Arzt schließt normalerweise ein Liquorleck aus, bevor er auf andere Zustände prüft. Dazu stellen sie Fragen zu den Symptomen der Person, überprüfen ihre Krankengeschichte und bestellen diagnostische Tests.

Einige Tests, mit denen Ärzte Liquorlecks erkennen können, umfassen MRT-Scans und CT-Myelographie-Scans.

MRT-Scans verwenden starke Magnetfelder, um ein Bild zu erstellen, das in etwa 80% der Fälle typische Liquorleckmuster aufzeigt. CT-Myelographie-Scans verwenden unterdessen spezielle Röntgenstrahlen und Kontrastmittel, um detaillierte Bilder zu erstellen, die Schäden, Anomalien oder Lecks aufdecken können.

Um POTS auszuschließen, kann ein Arzt auch einen Trendelenburg-Test bestellen. Dies beinhaltet die Person, die flach auf einem Untersuchungstisch liegt, der abwechselnd horizontal ist und den Kopf senkt. Während dieses Tests überwacht ein Arzt die Herzfrequenz und den Blutdruck der Person.

Behandlung

Die beste Behandlungsoption für Positionskopfschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Behandlungen für Liquorlecks variieren je nach Schweregrad und Ort des Lecks.

Leichte bis mittelschwere Liquorfälle können auf eine Reihe von Heilmitteln für den Lebensstil ansprechen, darunter:

• Bettruhe bekommen oder horizontal bleiben
• viel Flüssigkeit trinken
• intravenöse (IV) Flüssigkeitstherapie
• Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten wie schweres Heben
• Wenn möglich, Begrenzung geringfügiger Belastungsaktivitäten wie Husten oder Niesen
• Koffein trinken oder sich einer intravenösen Koffeintherapie unterziehen
• Probieren Sie Ingwerprodukte (gegen Übelkeit)
• eine gesunde, ausgewogene Ernährung
• Üben von Geist-Körper-Techniken wie Meditation oder Yoga
• versuchen Akupunktur
• Verwendung eines Bauchbindemittels zur Kompression

Einige leichte bis mittelschwere Liquorsymptome können sich jedoch ohne Behandlung bessern.

Medikation

Bestimmte Medikamente können auch bei der Behandlung der Symptome von Liquorlecks helfen.

Die Wirksamkeit der meisten dieser Untersuchungen müssen die Forscher jedoch noch nachweisen. In der Tat können einige dieser Medikamente ernsthafte Gesundheitsrisiken bergen, einschließlich Behinderung.

Einige Medikamente gegen Liquorlecksymptome sind:

• Theophyllin
• Antinausea-Medikamente wie Ondansetron
• nichtopiate Schmerzmittel

Epidurales Blutpflaster

Menschen mit Liquorlecks müssen sich möglicherweise auch einem epiduralen Blutpflaster (EBP) unterziehen. Dies ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt 10 bis 100 Milliliter Eigenblut einer Person in den Epiduralraum ihres Wirbelkanals injiziert.

Dies erzeugt einen Fleck auf der äußeren Schicht der Meningen, der den Liquorverlust zu verringern scheint.

Ein Arzt führt ein EBP-Verfahren am Ort eines Lecks oder im mittleren oder unteren Teil der Wirbelsäule durch, wenn er den genauen Ort des Lecks nicht kennt.

Angehörige der Gesundheitsberufe wissen nicht genau, warum dieses Verfahren bei der Behandlung von Liquorlecks hilfreich zu sein scheint. Zumindest scheint es jedoch zu helfen, die Symptome zu lindern und die Diagnose zu bestätigen.

Menschen sollten versuchen, anstrengende Aktivitäten oder Bücken für 4 bis 6 Wochen zu vermeiden, nachdem sie sich einem EBP-Verfahren unterzogen haben.

Das Ausbessern von Blut führt normalerweise zu einer sofortigen Linderung der Symptome, aber seine Wirkung kann nachlassen, sodass mehrere Verfahren erforderlich sind.

Chirurgie

In schweren oder chronischen Fällen oder wenn der genaue Ort des Lecks bekannt ist, können Ärzte eine Operation durchführen. Art und Umfang der Operation hängen von einzelnen Faktoren ab.

Es können verschiedene Arten von Operationen erforderlich sein, um strukturelle Anomalien oder abnormale Wucherungen wie Tumore, Missbildungen oder Zysten zu entfernen oder zu reparieren.

Symptome behandeln

Es gibt keine Heilung für POTS. Eine Erhöhung des Blutvolumens und die Regulierung der Kreislaufbedingungen können jedoch hilfreich sein.

Einige Medikamente und Änderungen des Lebensstils, die dabei helfen können, sind:

• Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme
• regelmäßig und schrittweise trainieren
• Erhöhung der Salzaufnahme
• Einnahme von Fludrocortison, wenn auf einer salzreichen Diät
• Einnahme von Midodrin in niedriger Dosis
• Beta-Blocker nehmen

Risikofaktoren

Es ist schwierig, das Risiko von Positionskopfschmerzen zu verringern, abgesehen davon, dass man gute Sicherheit praktiziert, sich an gesunde Gewohnheiten hält und sich mit den zugrunde liegenden Gesundheitszuständen befasst.

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines Liquorlecks erhöhen können, das eine häufige Ursache für Positionskopfschmerzen ist. Diese schließen ein:

• Niesen oder Husten zu stark oder häufig
• Überanstrengung während des Trainings oder der Aktivitäten
• Achterbahnfahrten und andere ruckartige, positionsverändernde Aktivitäten
• medizinische Verfahren wie Lumbalpunktionen
• Fisteln oder abnormale Gewebetaschen
• bestimmte genetische oder erbliche Erkrankungen wie Chiari-Missbildungen und polyzystische Nierenerkrankungen
• Tumoren oder Zysten im Kopf, Hals oder der Wirbelsäule

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bei Erkrankungen, die Positionskopfschmerzen verursachen, verringert eine frühzeitige Diagnose und sofortige Behandlung normalerweise das Risiko schwerwiegender Komplikationen.

Suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Warnzeichen für Liquorlecks oder POTS mit Positionskopfschmerzen einhergehen.

Einige Warnsignale für ein Liquorleck sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Nackenschmerzen oder Steifheit
• Empfindlichkeit gegenüber Licht und Ton
• Gleichgewichtsstörungen
• Ohrensausen, gedämpftes Hören oder Hörverlust
• Schmerzen zwischen den Schulterblättern
• Hirnnebel
• Schwindel oder Schwindel
• Gesichtsschmerzen oder Taubheitsgefühl
• Schmerz oder Taubheit in den Armen oder unter ihnen
• Doppelsehen oder verschwommenes Sehen
• Brust- oder Rückenschmerzen
• ermüden
• ändert sich, wie die Dinge schmecken
• Mamillensekretion
• rasender Herzschlag oder schnelle Blutdruckänderungen beim Positionswechsel
• Ohnmacht beim Aufstehen

Zusammenfassung

Positionskopfschmerzen treten normalerweise auf, wenn eine Person aufrecht steht oder sitzt, und bessern sich, wenn sie sich hinlegt. Nur wenige Bedingungen können sie verursachen, insbesondere Liquorlecks und POTS.

Einige Liquorlecks lösen sich ohne Behandlung auf, während andere Änderungen des Lebensstils, Medikamente, EBP-Verfahren oder chirurgische Reparaturen erfordern.

Behandlungen für die meisten Liquorlecks sind in der Regel erfolgreich, aber einige Menschen können nach mehreren Behandlungen weiterhin Symptome und Behinderungen haben.

Es gibt keine Heilung für POTS, aber die Menschen können es schaffen, indem sie ihren Lebensstil ändern und Medikamente einnehmen, um Blutdruck und Volumen zu kontrollieren.

Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, sprechen Sie mit einem Arzt über ungeklärte, chronische oder schwere Kopfschmerzen, insbesondere solche, die sich mit der Position ändern.