Was Sie über Blutverdünner bei Herzerkrankungen wissen sollten
Blutverdünner helfen, Blutgerinnsel zu verhindern und zu behandeln. Blutgerinnsel können den Blutfluss durch ein Blutgefäß teilweise oder vollständig blockieren.
Ärzte bezeichnen Blutgerinnsel als Thrombosen. Ein Blutgerinnsel kann schwerwiegende gesundheitliche Auswirkungen haben, wie z. B. einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall oder eine Lungenembolie.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Blutverdünner bei verschiedenen Arten von Herzerkrankungen und wie sie Blutgerinnsel verhindern und behandeln. Wir diskutieren auch die Nebenwirkungen und Risiken der Einnahme von Blutverdünnern.
Was sind Blutverdünner?
Menschen nehmen Blutverdünner, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern und das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Lungenembolie zu verringern.
Blutgerinnsel können verschiedene Arten von Herzerkrankungen verursachen. Menschen können auch Herzkrankheiten entwickeln, wenn sie an Arteriosklerose leiden, bei der sich Fett in den Arterien ansammelt.
Blutgerinnsel können ein Blutgefäß teilweise oder vollständig blockieren. Sie können sich überall im Körper bilden, sind jedoch in bestimmten Bereichen häufiger. Der Bereich, in dem sie sich entwickeln, bestimmt die Schwere des von ihnen ausgehenden Risikos.
Wenn eine Person ein Blutgerinnsel in den Blutgefäßen hat, die zum Gehirn führen, kann sie einen Schlaganfall haben, während ein Blutgerinnsel in den Blutgefäßen um das Herz zu einem Herzinfarkt führen kann. Menschen mit Vorhofflimmern sind aufgrund von Blutgerinnseln im Herzen ebenfalls einem Schlaganfallrisiko ausgesetzt.
Ärzte verwenden den Begriff Lungenembolie, um sich auf ein Blutgerinnsel in einem großen Blutgefäß in der Lunge zu beziehen. Sie nennen ein Blutgerinnsel in den Beinen eine tiefe Venenthrombose (DVT). Ein DVT kann sich lösen und in die Lunge gelangen, was zu einer Lungenembolie führt.
Blutverdünner wirken auf verschiedene Teile des Gerinnungsweges, die zu Blutgerinnseln führen können. Ärzte verwenden spezielle Blutverdünner, die Faktoren blockieren, die Blutgerinnsel verursachen.
Menschen mit Blutgerinnseln in ihren Arterien aufgrund eines Blutplättchenstopfens - dem Stadium vor der Bildung einer Thrombose - benötigen möglicherweise eine andere Art von Blutverdünner, die auf bestimmte Blutzellen wie Blutplättchen wirkt.
Im Folgenden werden die verschiedenen Arten von Blutverdünnern für Herzerkrankungen behandelt.
Typen
Heute können Ärzte aus vielen verschiedenen Blutverdünnern wählen. Sie wählen den am besten geeigneten Blutverdünner aus, abhängig von ihrer Einschätzung der Person, die wahrscheinlich Folgendes berücksichtigt:
- die familiäre und persönliche Krankengeschichte der Person
- ihre Risikofaktoren für die Entwicklung von Blutgerinnseln
- der Ort des Blutgerinnsels
- ob es das erste Blutgerinnsel der Person ist
- die Schwere der Blockade
Es gibt zwei Kategorien von Blutverdünnern: Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien.
Thrombozytenaggregationshemmer
Eine Person kann injizierbare, intravenöse oder orale Thrombozytenaggregationshemmer erhalten. Thrombozytenaggregationshemmende Medikamente, die Menschen oral einnehmen, umfassen:
- Aspirin
- Clopidogrel (Plavix)
- Ticagrelor (Brilinta)
- Prasugrel (Effient)
- Pentoxifyllin (Trental)
- Cilostazol (Pletal)
- Dipyridamol (Persantin)
Die injizierbaren oder intravenösen Thrombozytenaggregationshemmer umfassen:
- Tirofiban (Aggrastat)
- Eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulanzien
In einigen Situationen verschreiben Ärzte Antikoagulanzien. Es gibt drei Klassen von Antikoagulanzien:
- Heparin und Heparin mit niedrigem Molekulargewicht
- Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin
- neuere direkte orale Antikoagulanzien
In der folgenden Tabelle sind die Arzneimittel in diesen Kategorien aufgeführt.
Die Blutgerinnung ist ein komplexer Prozess, der von vielen Faktoren abhängt. Warfarin verhindert die Bildung von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren.
Neuere direkte orale Antikoagulanzien hemmen andere Faktoren wie Faktor Xa oder ein Enzym namens Thrombin sowohl im Blut als auch in vorhandenen Gerinnseln.
Heparine inaktivieren auch Thrombin, das bei der Behandlung von Blutgerinnseln hilft und die Bildung neuer verhindert.
Nebenwirkungen
Menschen, die Blutverdünner einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für übermäßige Blutungen. Wenn sie sich schneiden, kann es länger dauern, bis die Blutung aufhört. Manchmal erfordern Blutungen ärztliche Hilfe.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Thrombozytenaggregationshemmern sind:
- leichte Blutergüsse
- Nasenbluten
- Blut im Urin
- Blutungen oder große Blutungen
- Blutungen im Magen
- Atembeschwerden aufgrund von Ticagrelor
- niedrige Blutplättchenzahl
- Aspirin-induziertes Asthma
- Nasenpolypen
Warfarin kann auch Blutungen verursachen, die gelegentlich schwerwiegend sein können. Einige Menschen können starke Blutungen im Gehirn, in den Augen und im Verdauungstrakt erleben.
Andere Nebenwirkungen von Warfarin sind:
- Übelkeit
- Erbrechen
- Magenschmerzen
- Aufblähen
- Blähungen (Gas)
- Veränderung im Geschmackssinn
Wenn bei einer Person gefährliche Blutungen durch Warfarin auftreten, können Ärzte die Wirkung des Arzneimittels umkehren, indem sie ihnen intravenös Vitamin K und frisch gefrorenes Plasma oder Prothrombinkomplexkonzentrat geben.
Neuere direkte orale Antikoagulanzien sind mit einer geringeren Rate schwerer Blutungen verbunden, einschließlich lebensbedrohlicher Blutungen und Blutungen im Gehirn.
Die neueren direkten oralen Antikoagulanzien haben auch im Handel erhältliche Medikamente, um ihre Wirkungen umzukehren.
Wenn bei Menschen starke Blutungen oder Blutungen auftreten, geben die Ärzte ihnen das Medikament nicht mehr und stellen Protaminsulfat zur Verfügung, das Heparin inaktiviert.
Andere Nebenwirkungen, die bei der Verwendung von Heparin auftreten können, sind:
- niedrige Blutplättchenzahl
- Osteoporose
- Frakturen
- niedrige Aldosteronspiegel, ein Hormon, das Salz und Wasser im Körper reguliert
- allergische Reaktionen
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Personen, die Blutverdünner einnehmen, sollten ihre Ärzte über alle anderen Medikamente informieren, die sie einnehmen. Einige Blutverdünner interagieren auch mit bestimmten Lebensmitteln.
Im Allgemeinen erhöht die Kombination von Blutverdünnern mit anderen blutverursachenden Medikamenten das Blutungsrisiko einer Person weiter.
Thrombozytenaggregationshemmer
Andere Substanzen, die mit Aspirin oder Thrombozytenaggregationshemmern interagieren können, sind:
- Diuretika
- nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), einschließlich Ibuprofen (Advil)
- Steroid-Medikamente
- Alkohol
Plavix und Effient interagieren nicht nur mit anderen blutverdünnenden Medikamenten, sondern auch mit Opioiden. Plavix interagiert auch mit Omeprazol (Prilosec), das die Magensäure reduziert.
Brilinta kann mit Digoxin (Lanoxin) und mit hohen Dosen von Simvastatin (Zocor) und Lovastatin (Altoprev) interagieren.
Ein Arzt wird Personen, die Blutverdünner einnehmen, genau überwachen.
Warfarin
Ärzte, die Warfarin verschreiben, müssen die Person vor den vielen Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln warnen, die mit diesem Antikoagulans auftreten.
Einige Substanzen, die mit Warfarin interagieren, umfassen:
- Antibiotika
- Antimykotika
- botanische oder pflanzliche Produkte
- andere Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer
- Lebensmittel, die Vitamin K enthalten
Menschen müssen häufige Blutuntersuchungen durchführen, wenn sie Warfarin einnehmen. Ärzte verwenden den Bluttest, um das International Normalized Ratio (INR) einer Person zu überprüfen.
Der INR-Test liefert wichtige Informationen, mit denen Ärzte die geeignete Dosierung von Warfarin bestimmen können. Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln können zu Veränderungen der INR einer Person führen.
Ein zu niedriger INR-Wert birgt das Risiko einer Gerinnung, während ein zu hoher Wert ein erhöhtes Blutungsrisiko anzeigt. Der korrekte Wert für jemanden, der Antikoagulanzien einnimmt, ist 2–3.
Ärzte können Menschen, die Warfarin einnehmen, auch anweisen, auf den Vitamin K-Gehalt in den Lebensmitteln zu achten, die sie essen. Menschen, die Warfarin einnehmen, sollten Vitamin K nicht ganz meiden, müssen jedoch möglicherweise ihre Aufnahme begrenzen.
Erfahren Sie in diesem Artikel mehr über Vitamin K, Ernährung und Warfarin.
Heparin
Jeder, der Heparin oder Heparin mit niedrigem Molekulargewicht einnimmt, sollte Medikamente meiden, die das Risiko schwerer Blutungen erhöhen.
Wenn jemand während der Einnahme von Heparin andere Blutverdünner benötigt, müssen die Ärzte die Person genau auf Anzeichen von Blutungen überwachen.
Neuere direkte orale Antikoagulanzien
Im Vergleich zu Warfarin weisen neuere direkte orale Antikoagulanzien weniger Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln auf und sind möglicherweise sicherere Optionen, obwohl mehr langfristige klinische Anwendungen erforderlich sind, um dies zu bestätigen.
Diese Medikamente erfordern auch keine Ernährungsumstellung oder INR-Überwachung. Die Forscher stellen jedoch fest, dass neuere direkte orale Antikoagulanzien für viele Menschen teurer sein können als Warfarin.
Natürliche Blutverdünner
Einige Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel wirken blutverdünnend. Menschen, die verschreibungspflichtige blutverdünnende Medikamente einnehmen müssen, sollten diese Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel einschränken oder vermeiden, da dies ihr Blutungsrisiko erhöhen kann.
Die folgenden Ergänzungen und Lebensmittel können das Blut verdünnen:
- Knoblauch
- Ginkgo biloba
- Ingwer
- Curcumin oder Kurkuma
- Vitamin E.
Zusammenfassung
Zu den Blutverdünnern gehören Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien. Personen mit einem Blutgerinnsel oder einem höheren Risiko, ein Blutgerinnsel zu entwickeln, müssen möglicherweise einen oder mehrere Blutverdünner einnehmen, um Probleme zu vermeiden. Dazu gehören:
- ein Herzinfarkt
- ein Schlaganfall
- Lungenembolie
Ärzte und Apotheker müssen die Risiken der Einnahme von Blutverdünnern, einschließlich der möglichen Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Lebensmitteln, erläutern, um übermäßige Blutungen zu vermeiden.
Viele natürliche und rezeptfreie Produkte können das Blut verdünnen und das Blutungsrisiko einer Person erhöhen.
Neuere orale direkte Antikoagulanzien können sicherere Alternativen zu Warfarin sein, da sie weniger Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln aufweisen. Einige Leute finden, dass sie auch weniger Nebenwirkungen verursachen.
