Antibiotikaresistenz: Was Sie wissen müssen
In den letzten 70 Jahren haben Ärzte Medikamente verschrieben, die als antimikrobielle Mittel zur Behandlung von Infektionskrankheiten bekannt sind. Dies sind Krankheiten, die durch Mikroben wie Bakterien, Viren und Parasiten auftreten. Einige dieser Krankheiten können lebensbedrohlich sein.
Die Verwendung dieser Medikamente ist jedoch mittlerweile so verbreitet, dass sich einige Mikroben angepasst haben und anfangen, ihnen zu widerstehen. Dies ist möglicherweise gefährlich, da es bei einigen Krankheiten zu einem Mangel an wirksamen Behandlungen kommen kann.
Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) infizieren sich in den USA jedes Jahr mindestens 2 Millionen Menschen mit antimikrobiell resistenten Bakterien. Dabei sterben rund 23.000 Menschen.
Darüber hinaus hat jeder 25. Krankenhauspatient an einem bestimmten Tag eine mit dem Gesundheitswesen verbundene Infektion (HAI).
In diesem Artikel untersuchen wir die Ursachen der Resistenz gegen antimikrobielle Wirkstoffe, einige spezifische Beispiele und andere Behandlungsmöglichkeiten.
Was ist Antibiotikaresistenz?
Antimikrobielle Resistenz (AMR) oder Arzneimittelresistenz entsteht, wenn Mikroben, einschließlich Bakterien, Pilze, Parasiten und Viren, nicht mehr auf ein Arzneimittel reagieren, das sie zuvor wirksam behandelt hat.
AMR kann zu folgenden Problemen führen:
- Einige Infektionen sind schwerer zu kontrollieren und bleiben länger im Körper
- längere Krankenhausaufenthalte erhöhen die wirtschaftlichen und sozialen Kosten einer Infektion
- ein höheres Risiko der Ausbreitung von Krankheiten
- eine größere Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund einer Infektion
Ein wichtiges Anliegen ist, dass AMR zu einer Ära nach Antibiotika führen könnte, in der Antibiotika nicht mehr wirken würden.
Dies würde bedeuten, dass häufige Infektionen und kleinere Verletzungen, die im 20. Jahrhundert unkompliziert zu behandeln waren, erneut tödlich werden könnten.
Antibiotikaresistenz gegen Antibiotikaresistenz
Die Unterscheidung zwischen Antibiotikaresistenz und Antibiotikaresistenz ist wichtig.
- Antibiotikaresistenz bezieht sich auf Bakterien, die gegen Antibiotika resistent sind.
- Antimikrobielle Resistenz (AMR) beschreibt den Widerstand einer Mikrobe gegen die Medikamente, die Wissenschaftler entwickelt haben, um sie abzutöten.
Es ist möglich, dass sich AMR in Bakterien entwickelt, aber es kann auch aus Pilzen, Parasiten und Viren stammen. Dieser Widerstand könnte Menschen mit betreffen Candida, Malaria, HIV und eine Vielzahl anderer Erkrankungen.
Ursachen
Mikroben können sowohl aus biologischen als auch aus sozialen Gründen gegen Medikamente resistent werden.
Mikrobielles Verhalten
Sobald Wissenschaftler ein neues antimikrobielles Medikament einführen, besteht eine gute Chance, dass es irgendwann unwirksam wird.
Dies ist hauptsächlich auf Veränderungen innerhalb der Mikroben zurückzuführen.
Diese Änderungen können auf verschiedene Arten erfolgen:
Mutation: Wenn sich Mikroben vermehren, können genetische Mutationen auftreten. Manchmal entsteht dadurch eine Mikrobe mit Genen, die ihr helfen, angesichts antimikrobieller Wirkstoffe zu überleben.
Selektiver Druck: Mikroben, die diese Resistenzgene tragen, überleben und replizieren. Die neu erzeugten resistenten Mikroben werden schließlich zum dominanten Typ.
Gentransfer: Mikroben können Gene von anderen Mikroben aufnehmen. Gene, die Arzneimittelresistenz verleihen, können leicht zwischen Mikroben übertragen werden.
Phänotypische Veränderung: Mikroben können einige ihrer Eigenschaften ändern, um gegen übliche antimikrobielle Mittel resistent zu werden.
Verhalten der Menschen
Die Art und Weise, wie Menschen antimikrobielle Medikamente verwenden, ist ein wesentlicher Faktor. Zum Beispiel:
Ungenaue Diagnose: Ärzte verschreiben manchmal antimikrobielle Mittel „nur für den Fall“ oder sie verschreiben antimikrobielle Breitbandmittel, wenn ein bestimmtes Medikament besser geeignet wäre. Die Verwendung dieser Medikamente auf diese Weise erhöht das AMR-Risiko.
Unangemessene Verwendung: Wenn eine Person eine Behandlung mit antimikrobiellen Arzneimitteln nicht abschließt, können einige Mikroben überleben und Resistenzen gegen das Arzneimittel entwickeln.
Resistenzen können sich auch entwickeln, wenn Menschen Medikamente gegen Erkrankungen einnehmen, die sie nicht behandeln können. Zum Beispiel nehmen Menschen manchmal ein Antibiotikum gegen eine Virusinfektion.
Verwendung in der Landwirtschaft: Die Verwendung von Antibiotika bei Nutztieren kann die Arzneimittelresistenz fördern. Wissenschaftler haben arzneimittelresistente Bakterien in Fleisch- und Nahrungspflanzen gefunden, die Düngemitteln oder kontaminiertem Wasser ausgesetzt sind. Auf diese Weise können Krankheiten, die Tiere betreffen, auf den Menschen übertragen werden.
Krankenhausgebrauch: Schwerkranke Menschen erhalten häufig hohe Dosen antimikrobieller Mittel. Dies fördert die Ausbreitung von AMR-Mikroben, insbesondere in einer Umgebung, in der verschiedene Krankheiten vorliegen.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) weist darauf hin, dass Ärzte häufig Antibiotika zur Behandlung von Halsschmerzen verabreichen. Allerdings sind nur 15 Prozent der Halsschmerzen auf Streptokokken zurückzuführen. In vielen Fällen können Antibiotika Halsschmerzen nicht heilen.
Die FDA fügt hinzu, dass Ärzte „zig Millionen“ Rezepte für Antibiotika schreiben, die jedes Jahr keinen Nutzen bringen.
Menschen, die diese Medikamente einnehmen, laufen Gefahr, AMR zu entwickeln. Dies könnte dazu führen, dass sie in Zukunft mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Gesundheitsproblem haben, das nicht auf Antibiotika anspricht.
Beispiele für Widerstand
Antimikrobielle Resistenz kann bei Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten auftreten.
Nachfolgend einige Beispiele:
Tuberkulose (TB): Diese luftgetragene Lungenerkrankung resultiert aus einer bakteriellen Infektion. TB war ein Hauptkiller, bevor Antibiotika verfügbar wurden. In jüngerer Zeit sind weltweit arzneimittelresistente Formen der Tuberkulose aufgetreten. Standard-Antibiotika-Behandlungen wirken nicht gegen diese Formen der Krankheit.
Eine Person mit TB, die nicht medikamentenresistent ist, muss 6 bis 9 Monate lang täglich mit mehreren Medikamenten behandelt werden.
Arzneimittelresistente TB ist komplexer zu behandeln. Die Person muss die Medikamente länger einnehmen und muss engmaschig überwacht werden. Schlechtes Management kann zu Todesfällen führen.
Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA): Dies ist eine bakterielle Infektion, die tödlich sein kann. Menschen bekommen normalerweise MRSA, wenn sie in einem Krankenhaus bleiben.
In der Vergangenheit war es eine gut kontrollierte Infektion, aber jetzt sieht die CDC es aufgrund der Antibiotikaresistenz als ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit an.
Gonorrhoe: Gonorrhoe ist eine sexuell übertragbare bakterielle Infektion, die in den USA und anderswo häufig auftritt. Fälle von arzneimittelresistenter Gonorrhoe haben begonnen.
Jetzt gibt es nur noch eine Art von Medikament, die gegen die arzneimittelresistente Form dieser Krankheit wirksam ist.
Die CDC beschreibt medikamentenresistente Gonorrhoe als "dringende Bedrohung für die öffentliche Gesundheit".
Escherichia coli (E. coli): Dieses Bakterium ist eine häufige Ursache für durch Lebensmittel übertragene Krankheiten und Harnwegsinfektionen. Die Rate der Antibiotikaresistenz in E coli nimmt schnell zu.
HIV: Eine wirksame antivirale Behandlung von HIV kann jetzt verhindern, dass dieser Zustand schwerwiegender wird. Die Behandlung kann dazu führen, dass die Viruskonzentration nicht mehr nachweisbar ist, was bedeutet, dass sie nicht übertragbar ist.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stellt fest, dass möglicherweise aufgrund der medizinischen Kosten neue arzneimittelresistente Virusstämme auftreten können, wenn Menschen nicht in der Lage sind, die Medikamente wie gewünscht einzunehmen.
Pilzinfektionen: Candida, Aspergillus und andere Pilze können zu einer Reihe schwerer Infektionen führen. Candida albicans (C. albicans) ist verantwortlich für Soor, eine häufige Vaginalinfektion. Aspergillus kann Aspergillose, eine Lungenerkrankung, verursachen oder verschlimmern.
Einige dieser Infektionen können fatale Folgen haben. Es besteht die Sorge, dass Pilze zunehmend resistent gegen antimikrobielle Behandlungen werden.
Malaria: Mücken verbreiten diese parasitäre Krankheit, an der 2016 weltweit rund 445.000 Menschen starben. In vielen Teilen der Welt haben sich arzneimittelresistente Parasiten entwickelt, so dass bestimmte Malariamedikamente jetzt unwirksam sind.
Behandlung und Alternativen
Da Infektionen nicht mehr auf aktuelle Medikamente ansprechen, müssen dringend Alternativen gefunden werden.
In einigen Fällen bedeutet dies die Verwendung von Kombinationen verschiedener Medikamente, die als Mehrfachmedikamententherapie bezeichnet werden.
Wissenschaftler suchen auch nach neuen Behandlungsformen, einschließlich verschiedener Arten von Antibiotika und anderen Alternativen.
Was sind die Alternativen?
Wissenschaftler haben einige neuartige Methoden zur Bekämpfung von Bakterien vorgeschlagen.
Dazu gehören die folgenden Techniken, die Forscher zur Behandlung von untersuchen Clostridium difficile (C. difficile):
- unter Verwendung eines Virus, das Bakterien, die als Bakteriophagen bekannt sind, in Arzneimittelform konsumiert
- Verwendung monoklonaler Antikörper, die die Auswirkungen der von den Mikroben produzierten Toxine bekämpfen können
- Entwicklung von Impfstoffen, um das Auftreten von Infektionen zu verhindern
- fäkale Mikrobiota-Transplantation, bei der gute Bakterien aus dem Darm einer gesunden Person entnommen und in einen Empfänger transplantiert werden, dem sie fehlen
- die Verwendung von Probiotika zur Wiederherstellung der Darmflora
Weitere Untersuchungen zu diesen Behandlungen sind erforderlich, um ihre Wirksamkeit zu bestätigen.
In der Zwischenzeit betonen Experten die Notwendigkeit von:
- Ärzte dürfen Antibiotika nur dann verschreiben, wenn sie nützlich und notwendig sind
- Patienten sollten antimikrobielle Medikamente genau nach Empfehlung des Arztes und erst nach vollständiger Diagnose einnehmen
AMR verhindern
Es ist ebenso wichtig geworden, zu verhindern, dass Mikroben Resistenzen gegen Medikamente entwickeln, wie die von ihnen verursachten Krankheiten zu behandeln.
Der Hauptgrund für den Anstieg der AMR scheint die häufige und unsachgemäße Verwendung von antimikrobiellen Arzneimitteln zu sein.
Zu den Maßnahmen, die Menschen ergreifen können, um das AMR-Risiko zu senken, gehören:
- Verwenden Sie antimikrobielle Medikamente nur, wenn sie von einem Arzt verschrieben werden.
- Schließen Sie immer den vollständig vorgeschriebenen Kurs ab, auch wenn die Symptome abgeklungen sind. Wenn nicht, tötet das Medikament möglicherweise nur die am stärksten gefährdeten Mikroben ab, sodass andere überleben und Resistenzen entwickeln können.
- Teilen Sie niemals antimikrobielle Mittel mit anderen oder verwenden Sie Arzneimittelreste aus früheren Rezepten. Diese Medikamente sind möglicherweise nicht für verschiedene Infektionsformen geeignet.
- Setzen Sie Ärzte nicht unter Druck, antimikrobielle Mittel zu verschreiben, wenn dies nicht erforderlich ist.
- Befolgen Sie gute Hygienepraktiken, um die Ausbreitung von Mikroben zu verhindern, einschließlich gründliches Händewaschen und Sicherstellen, dass die Bereiche für die Zubereitung von Speisen sauber sind.
- Holen Sie sich empfohlene Impfungen, da dies das Risiko verringert, Medikamente einnehmen zu müssen.
Zusammenfassung
AMR entwickelt sich, wenn Mikroben nicht mehr auf die Medikamente reagieren, die sie zuvor abtöten konnten.
Sowohl das mikrobielle Verhalten als auch die Art und Weise, wie Menschen antimikrobielle Medikamente einnehmen, sind für den Anstieg der AMR verantwortlich.
Diese Resistenz kann sehr gefährlich sein, da sie dazu führen kann, dass einige Infektionen nicht mehr behandelt werden können, was zu schweren Komplikationen oder sogar zum Tod führen kann.
Wissenschaftler arbeiten an der Entwicklung neuer Therapien, um der AMR entgegenzuwirken.
Menschen können helfen, indem sie Medikamente nur auf ärztliche Verschreibung einnehmen und sicherstellen, dass sie den gesamten Behandlungsverlauf abschließen.
