Beendigung der HIV-Übertragung: Welche Auswirkungen hat die Ausgabe kostenloser Selbsttests?
Die Ergebnisse einer randomisierten klinischen Studie mit über 2.600 Personen, bei denen das Risiko einer HIV-Infektion besteht, zeigen, dass die Online-Exposition gegenüber Selbsttest-Anzeigen und die Bereitstellung kostenloser Selbsttest-Kits ihre Testchancen drastisch verbessern und möglicherweise die HIV-Übertragung verhindern.
Zwischen 2006 und 2013 war die Rate neuer HIV-Diagnosen in den USA aufgrund des Erfolgs antiretroviraler Behandlungs- und Sensibilisierungskampagnen um fast ein Drittel gesunken.
Seit 2013 ist die Anzahl der gemeldeten Neuinfektionen jedoch in etwa gleich geblieben, anstatt zu sinken. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass derzeit 1,1 Millionen Menschen in den USA mit HIV leben.
Eine konsequente antiretrovirale Behandlung kann die Übertragung von HIV insgesamt stoppen. Es ist jedoch weiterhin möglich, das Virus weiterzugeben, wenn Menschen nicht wissen, dass sie HIV-positiv sind oder keine wirksame Behandlung erhalten.
Was kann also getan werden, um das Risiko einer HIV-Übertragung zu verringern? Neue Forschungsergebnisse untersuchen die Auswirkungen des Versands kostenloser HIV-Selbsttests bei einer Population von Männern, die regelmäßig Sex mit Männern haben.
Robin MacGowan, MPH von der CDC-Abteilung für HIV / AIDS-Prävention in Atlanta, GA, ist der Hauptautor der neuen Studie, die in erscheint JAMA Innere Medizin.
Durchführung einer randomisierten klinischen Studie
MacGowan und sein Team testeten die Auswirkungen von im Internet bereitgestellten kostenlosen HIV-Selbsttest-Kits auf die „Häufigkeit von Tests, Diagnosen von HIV-Infektionen und sexuelles Risikoverhalten“ in dieser Risikopopulation.
Wie die Autoren in ihrer Arbeit erwähnen, sind mehr als zwei Drittel der Menschen in den USA, bei denen HIV neu diagnostiziert wurde, schwule Männer, bisexuelle Männer und andere Männer, die Sex mit Männern haben. Darüber hinaus weiß 1 von 6 Personen in dieser Gruppe nicht, dass sie das Virus haben.
Die Studie war eine randomisierte klinische Längsschnittstudie, die sich über 12 Monate erstreckte und aus zwei Gruppen bestand, an denen 2.665 Teilnehmer teilnahmen.
Insgesamt waren die rekrutierten Teilnehmer US-Amerikaner.Einwohner, die mindestens 18 Jahre alt waren und angaben, in den letzten 12 Monaten Sex mit Männern gehabt zu haben.
Die Forscher teilten diese Teilnehmer in eine Kontrollgruppe und eine Interventions-Selbsttestgruppe ein. Die Forscher setzten die Interventionsteilnehmer Werbung für HIV-Selbsttests aus, indem sie sie auf Social Media-, Musik- und Dating-Websites platzierten, die bei Männern beliebt sind, die Sex mit Männern haben.
Diejenigen, die auf die Anzeigen geklickt haben, sind auf die Studienwebsite gegangen, auf der die Teilnehmer überprüft und die Berechtigten gebeten wurden, eine Basisumfrage und vier Folgeumfragen auszufüllen. Weitere Anforderungen waren die Abgabe einer Blutprobe und die Meldung der Ergebnisse des HIV-Selbsttests nach 12 Monaten.
Die Auswirkungen kostenloser Selbsttests
Die Ergebnisse zeigten, dass Personen in der Interventionsgruppe signifikant mehr testeten als Personen in der Kontrollgruppe.
Tatsächlich gaben 76,6% der Teilnehmer der Interventionsgruppe an, während der Studie dreimal oder öfter auf HIV getestet zu haben, verglichen mit nur 22% in der Kontrollgruppe.
Die Interventionsgruppe hatte auch mehr Fälle von neu entdeckten HIV-Infektionen. Darüber hinaus hatten die Social-Media- „Freunde“ von Personen in der Selbsttestgruppe 34 neu identifizierte Fälle von HIV-Infektion unter sich. MacGowan und Kollegen kommen zu dem Schluss:
"Die Verteilung von HIV-Selbsttests bietet einen lohnenden Mechanismus, um das Bewusstsein für HIV-Infektionen zu stärken und die Übertragung unter [Männern, die Sex mit Männern haben] zu verhindern."
In einem verlinkten Editorial hat Drs. Julia M. Janssen und Mitchell H. Katz vom Department of Medicine der University of California in San Francisco und den New York City Health and Hospitals kommentieren die Ergebnisse der Studie.
Sie sagen: „Die Studie hat gezeigt, dass Selbsttests HIV-Tests in einer Hochrisikopopulation erleichtern, wenn die Tests kostenlos und bequem sind. Die Verteilung von Selbsttest-Kits an soziale Kontakte über soziale Netzwerke bietet eine weitere Möglichkeit, Tests zugänglicher und akzeptabler zu machen. “
Präexpositionsprophylaxe und Grundversorgung
In der gleichen Ausgabe JAMA Innere Medizin hat auch eine „Sondermitteilung“ veröffentlicht, in der die wichtige Rolle der „Präexpositionsprophylaxe“ bei der Verhinderung einer HIV-Infektion hervorgehoben wird.
"Präexpositionsprophylaxe" bezieht sich auf Medikamente, die gefährdete Personen einmal täglich einnehmen können, um ihre Chancen auf den Erwerb des Virus zu verringern.
Hausärzte "müssen im Mittelpunkt jeder erfolgreichen Anstrengung stehen, um die Kraft der HIV-Epidemie zu nutzen und sie zu destigmatisieren [Präexpositionsprophylaxe]", schreiben Dr. Joshua Khalili und Raphael J. Landovitz, die Autoren der Sonderkommunikation.
