Das Risiko des JC-Virus für Menschen mit MS

Das John Cunningham (JC) -Virus ist ein weit verbreitetes und normalerweise harmloses Virus. In seltenen Fällen kann es jedoch schwerwiegende Auswirkungen auf Menschen mit Multipler Sklerose (MS) haben.

Mindestens die Hälfte aller Erwachsenen hat das JC-Virus in ihrem System. Bei den meisten Menschen ist es ruhend und verursacht keine direkten Gesundheitsprobleme.

Es kann jedoch eine schwerwiegende Erkrankung auslösen, die als progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) bezeichnet wird. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Einige der Medikamente, die Ärzte zur Behandlung von MS verwenden, können das ruhende Virus reaktivieren und zu PML führen.

Dieser Artikel befasst sich mit dem JC-Virus, den Gefahren von PML und der Verbindung zwischen dem JC-Virus und MS. Es wird auch behandelt, wie Ärzte PML diagnostizieren und behandeln.

Was ist der JC-Virus?

Laut einer Überprüfung ist das JC-Virus in den Blutproben von 70–90% der Menschen weltweit vorhanden. Die meisten Menschen haben jedoch keine Symptome.

Kinder mit dem JC-Virus zeigen oft keine Symptome, und das Vorhandensein des Virus im Körper verursacht normalerweise keine Komplikationen im Erwachsenenalter.

Das Virus kann in den Nieren, im Knochenmark, im Magen-Darm-Trakt und in anderen Körpergeweben vorhanden sein.

Nach derselben Überprüfung bleibt das Virus im Nierengewebe inaktiv, und etwa 40–75% der Menschen im Alter von etwa 30 Jahren haben Hinweise auf das Virus im Urin.

Das JC-Virus verursacht normalerweise keinen Schaden, aber einige Menschen mit dem Virus sind einem hohen Risiko ausgesetzt, PML zu entwickeln, was eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung darstellt.

MS und das JC-Virus

PML ist selten, aber Menschen mit einem unterdrückten Immunsystem haben ein höheres Risiko dafür. Dies schließt Menschen mit HIV und solche ein, die bestimmte Behandlungen für MS und andere Autoimmunerkrankungen erhalten.

Wenn das ruhende JC-Virus im Körper einer Person aufgrund einer Immunsuppression reaktiviert wird, können die daraus resultierende Infektion und schwere Entzündung zu PML führen. PML tritt auf, wenn die schützende Myelinbeschichtung der Nervenzellen im Gehirn zusammenbricht, was zu Gewebeschäden führt.

PML ist unheilbar und kann schwerwiegende physikalische Auswirkungen haben. Komplikationen sind Demenz, Blindheit, Lähmung und Krampfanfälle.

Bei 30–50% der Personen, die eine PML-Diagnose erhalten, ist die Erkrankung innerhalb der ersten Monate nach der Diagnose tödlich.

PML besteht aus drei Phasen:

• Stadium 1: Die Person hat eine Erstinfektion mit dem JC-Virus, es treten jedoch keine Symptome auf.
• Stadium 2: Das inaktive Virus verbleibt im Harntrakt, im Knochenmark, in den Mandeln, in der Lunge, in der Milz und im Darmgewebe.
• Stadium 3: Das aktive Virus und die Entzündungsreaktion schädigen das Zentralnervensystem.

MS und PML

Zu den Personen mit einem höheren Risiko, an PML zu erkranken, gehören:

• Menschen mit eingeschränktem Immunsystem aufgrund von HIV oder Behandlung mit bestimmten Medikamenten
• Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie MS, die mit Medikamenten behandelt werden, die das Immunsystem unterdrücken
• Menschen mit bestimmten Krebsarten wie Lymphom und Leukämie
• Menschen, die nach einer Organtransplantation bestimmte Medikamente einnehmen

Zu den Medikamenten, die bei Menschen mit dem JC-Virus zur Entwicklung von PML führen können, gehören:

• Cyclophosphamid
• Kortikosteroide
• Mycophenolatmofetil
• monoklonale Antikörper wie Natalizumab (Tysabri), Rituximab (Rituxan) und Alemtuzumab (Lemtrada)
• andere Medikamente zur Behandlung von MS wie Dimethylfumarat (Tecfidera), Fingolimod (Gilenya) und Ocrelizumab (Ocrevus)

Symptome

Die Reaktivierung des JC-Virus kann zu Zellschäden und -zerstörung führen. Die mit dem Virus verbundene Entzündungsreaktion kann zu einem Zusammenbruch der Schutzschicht der Nervenzellen führen und die weiße Substanz des Gehirns schädigen.

PML ist eine aggressive, möglicherweise tödliche Krankheit, die das Gehirn betrifft, und derzeit ist keine Heilung verfügbar. Die Symptome können schnell beginnen und sich über einige Wochen entwickeln, oder sie können langsam fortschreiten und es kann Monate dauern, bis sie sich entwickeln.

Symptome von PML können sein:

• offensichtliche Ungeschicklichkeit
• die Schwäche
• Lähmung oder mangelnde Koordination
• Sehstörungen wie Sehverlust und Blindheit
• Sprachstörungen
• Veränderungen im Denken und Verhalten
• Anfälle
• Kopfschmerzen
• Gangänderungen

Diese Symptome können sich mit der Zeit verschlimmern.

Diagnose

Ein Arzt wird die Symptome und die Krankengeschichte einer Person berücksichtigen. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen. Eine MRT des Gehirns kann Läsionen aufdecken.

Die Symptome eines MS-Rückfalls können denen von PML ähnlich sein. Wenn eine Person mit MS eine unerwartete und anhaltende Verschlechterung der Symptome bemerkt, sollte sie einen Arzt aufsuchen.

Behandlung

Es gibt keine antiviralen Medikamente, um eine Infektion mit dem JC-Virus zu heilen. Die Hauptoption besteht darin, die Verwendung von Medikamenten, die möglicherweise zur PML beitragen, einzustellen und eine unterstützende Behandlung zu suchen.

Einige Experten untersuchen derzeit, ob ein Medikament namens Hexadecyloxypropyl-Cidofovir das JC-Virus unterdrücken kann oder nicht. Ärzte verwenden in bestimmten Fällen andere Medikamente.

Während sich das Immunsystem erholt, haben einige Menschen eine Reaktion, die als entzündliches Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) bekannt ist. Kortikosteroide können helfen, die entzündlichen Wirkungen von IRIS zu verringern, sind jedoch nicht für Menschen mit HIV geeignet.

Zusammenfassung

Das JC-Virus ist bei vielen Menschen verbreitet, bleibt jedoch normalerweise in den Nieren ruhend, ohne Probleme zu verursachen.

Die Verbindung zwischen dem JC-Virus und MS besteht darin, dass einige Medikamente zur Behandlung von MS das Immunsystem unterdrücken. Dies kann dazu führen, dass das Virus aktiv wird, was zu einer möglicherweise tödlichen Erkrankung namens PML führt.

PML tritt aufgrund eines Angriffs auf Nervenzellen auf, der ihre Myelinbeschichtung zerstört und sie sterben lässt, wodurch die weiße Substanz des Gehirns beschädigt wird. PML ist schwer zu diagnostizieren und es ist derzeit keine Behandlung verfügbar.

Menschen mit MS, die bestimmte Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems verwenden, sollten mit ihrem Gesundheitsteam über die Risiken der Entwicklung von PML sprechen.